人流手术 第9期

姜某是一名未婚先孕的女青年，现在需要流产。但到底怎么接受流产，她心里没底。或看到很多医院都在推荐“无痛人流”。有的说是用宫腔镜取胚术，在几分钟内就可以做好流产：也有的称从国外引进一次性宫腔组织吸引管，两三分钟就可以吸除孕囊，术中完全无痛苦；还有的是静脉注射适量的，让患者“无痛”。流产是不是真的如此简单？她感到有点迷茫，到底应该选择哪种方法呢？

据统计，因发生意外妊娠要求人流的人数，已占目前医院人流人数的70％。如何选择流产方法是这些女性共同面临的难题。下面就针对这位读者提出的问题进行分析。

无痛人流是怎么回事：所谓无痛人流，是由麻醉医师在患者静脉血管内注入（异丙酚等），患者慢慢进入无意识状态，这时开始由手术医师做人流手术。在整个手术过程中，患者无任何疼痛感觉，在手术结束时停止用，患者在2―3分钟后慢慢清醒，意识恢复。意识正常后稍有下腹坠痛不适，术后1～2小时下腹坠痛完全消失。

风险提示：如果要接受无痛人流术，最好在怀孕60天内。其次，要没有这种无痛手术的禁忌证，比如不能接受麻醉，等等。

宫腔镜下取胚术是怎么回事：利用宫腔镜取出胚胎。

风险提示：临床很少应用，不是常规应用于正常早孕妇女的人流术。行宫腔镜下取胚术前，需要先用葡萄糖或生理盐水使宫腔膨大，然后方能看到孕囊，这一操作增加了空气栓塞的风险。另外，扩张宫颈时有子宫穿孔损伤可能。该手术在特殊部位妊娠的胚胎取出方面有一定的优势，但不是常规人流方法。

传统人流术是怎么回事：就是负压吸宫术。医师在查清子宫位置后，用扩张棒扩开宫颈，用负压吸引管在宫腔内全面吸刮数圈，吸出孕囊及子宫内膜。

风险提示：手术全程凭手术医生的经验，有一定的盲目性。但是对于有经验的医师，此项手术是安全可靠的。

可视人流术是怎么回事：目前所谓的可视人流，临床应用最多是B超监护下的负压吸宫术。即由一位B超医师在患者腹部用超声仪器监视子宫的位置及孕囊在宫腔内的位置，手术医师则在B超引导下用扩张棒扩开宫颈口，用负压吸引管对准孕囊快速吸出孕囊组织。

风险提示：这样比盲目手术安全，对子宫内膜损伤相对要小点。

总结：

如何选择流产方法？还要看怀孕有多少天，孕囊有多大。在没有禁忌证的情况下，个人认为选择B超监护下手术（可视人流术）是比较安全、经济、实用的方法。