抗抑郁药物范文

抗抑郁药物篇1

治疗抑郁症的抗抑郁药物有三环类、四环类和单胺氧化酶类，突然停药都可能出现撤药综合征。三环类药物在治疗抑郁症时应用最为广泛，也最易因骤然停药而出现撤药综合征。轻者表现为躯体症状和胃肠道症状，重者伴有较为明显的运动障碍及精神障碍症状和特征。躯体症状为全身不适、头痛、头晕、肌痛、疲乏、无力;胃肠道症状为恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻等。大多数撤药反应较轻，持续时间较短，但也有少数人比较严重或存在时间长，给病人带来新的痛苦和不适。

三环类抗抑郁药为胆碱能拮抗剂，具有较强的抗胆碱作用，长期用药使胆碱能受体被阻滞，一旦骤然停药，有可能引起胆碱能系统反弹，导致中枢神经系统和外周胆碱能出现亢进的症状和体征。运动障碍主要表现为运动迟缓、齿轮样强直、不能静坐等锥体外系反应表现;神经障碍症状常为失眠、多梦、焦虑、烦躁和惊恐发作、谵妄等。

有效预防撤药综合征，就是不要骤然停药，而应采取逐步减量法缓慢撤停。尤其是抗抑郁药在连续使用8周或更长时间后，更不应突然停药。

一旦出现撤药综合症，应该及时采取措施减少或控制撤药反应。轻者无需特殊治疗，告诉患者只要症状不加重，可暂时不用药物，加强观察即可，一般2～7天症状可自行消失。重者可选用阿托品，每次0.3～0.6毫克，每日3次，口服;或用苯甲阿托品2～4毫克，睡前服一次，以改善运动及精神障碍症状。

抗抑郁药物篇2

把190例有焦虑?抑郁症的心绞痛患者分成两组，常规加抗心理障碍组和常规组，各95例?结果：和常规组对比，常规组加抗心理障碍组组取得了明显的临床疗效?结论：通过两组患者治疗效果对比，在常规抗心绞痛治疗的基础上给予抗焦虑抑郁药物进行治疗，可让患者尽快康复?

关键词：焦虑抑郁；治疗对比；联合治疗

【中图分类号】R971+.43 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0242-02

冠心病是临床常见的严重危害人类健康的疾病，是身体上和心理上的疾病?冠心病患者发病原因复杂，临床研究显示，有焦虑和抑郁等心理疾病的患者容易引起心绞痛，因此心绞痛与焦虑抑郁症经常联系在一起发生[1]?过重的心理负荷或社会压力使得这种身心的疾病发病率有所增加，严重影响患者的生活质量[2]?本次研究对对心绞痛合并心理障碍患者在常规治疗的基础上，综合应用抗心绞痛和抗焦虑―抑郁药物进行治疗，并观察临床的疗效?

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2013年1月至2014年12月前来我院就诊的患者中，并将有心理障碍的冠心病患者190例，其中最年长者85岁，年龄最小的为32岁?入选病人的标准为：都出现了典型心绞痛的患者，即疼痛的部位?性质?疼痛持续的时间?发病原因都属于典型者?需符合以下一项者：

1）经冠状动脉造影结果诊断为冠心病者

2）做过过皮冠状动脉介入治疗术

3）做过冠状动脉搭桥手术

4）发病时常规心电图显示异常

5）运动平板呈阳性

6）冠状动脉CT检测诊断为冠心病?

心理障碍的患者符合以下三项：

1）躯体化症状量表评分大于30分；

2）抑郁量表评分大于30分，

3）焦虑量表评分大于30分?

并且排除标准为：1）发生过脑血管意外者2）血管性痴呆者3）急性冠脉综合症患者4）严重心功能不全者5）有认知缺陷者或精神疾病者?详见表1

1.2 分析方法

常规治疗加抗心理障碍组（干预组）合常规治疗组（对照组），各95例?本次治疗研究经医院批准，患者签字同意?

1.3治疗方法

患者都接受了常规的冠心病治疗，包括抗血小板治疗?缓释治疗等，干预组加用氟西汀或黛力新片，干预组对有睡眠障碍者，给予12毫克盐酸多塞平口服，每天一次；根据焦虑情况可调整用药剂量；对两组患者都服用抗压药?硝酸脂类及调脂药物，并且给予了心理上的帮助?

1.4 疗效判定标准

1）心绞痛发作次数减大于或等于80%为显效；减少40%至80%为有效；减少小于50%为无效?2）焦虑?抑郁症等心理障碍改善情况应用SAA和SDS量表进行评分?

1.5 统计学方法

应用相关统计软件统计分析资料，p小于0.05，具有统计学意义?

2 结果

2.1 心绞痛治疗效果比较

干预组合对照组心绞痛治疗总有效率分别为96.85%?64.21%，两组通过比较差异具有统计学意义p小于0.05，情况见表2

2.2 焦虑?抑郁治疗效果比较 干预组治疗后的SAS和SDS评分明显好于对照组，且差异具有统计学意义（p小于0.05）.见表3

3.讨论

焦虑抑郁症状是引发冠心病的罪魁?焦虑抑郁症状是互相引导的关系，当患者体内交感神经的张力升高，儿茶酚胺释放过多，血小板被激活后，聚集度加剧，患者就容易出现焦虑抑郁症状，并且诱发或促使心肌缺血[3]?由于在临床上仍有认识的不统一，对焦虑?抑郁认识不足，将冠心病患者仅仅作为身体患有疾病来治疗，没有认识到冠心病其实是身心疾病，给治疗带来了一个误区?因为心绞痛发病因素有生物学因素，也有心理和社会因素，其中因为心理不平衡导致心绞痛的重要原因?所以，应当对心绞痛疾病包含的心理障碍提起重视?随着医学工作者对生物学?心理学的认识的进步，对心绞痛患者焦虑―抑郁症状的治疗也更趋于合理?

在临床治疗中，使用抑制性治疗焦虑和抑郁的药物，在临床上也极少出现不良反应，副作用表现也极小，联合治疗心脏的药物治疗是相对安全的?在不影响心率?血压?心电图等发生异常改变的前提下，对不增加心肌氧耗量的药物，联合治疗心绞痛的药物，做到对疾病采取有效的干预并导其走向良性轨道?观察表明，两组患者在常规抗心绞痛治疗基础上给予抗焦虑―抑郁症状的治疗，其中黛力新是由小剂量的氟哌噻吨和小剂量的美利曲辛组成的合剂，对患者中枢神经系统有调节整理的作用，能改善患者心理障碍，缓解心理的抑郁?焦虑等消极情绪，百忧解即氟西汀，应用可抑制成成人抑郁症?强迫症和神经性贪食症的治疗，

并且抗抑郁症和焦虑都没有明显的副作用，可做为临床推广使用?

通过两组资料的观察对比结果表明，干预组治疗的效果好于常规治疗的对照组（p小于0.05），对比结果证明，抗心绞痛治疗联合治疗心理障碍的药物，在临床治疗中，改善了患者的心绞痛，并且改善了患者的焦虑?抑郁的症状，可见加强对患者的心理抚慰，抗焦虑―抑郁药物结合心绞痛的药物联合治疗，给患者心理上的慰藉，才能更好的配合医生治疗，放松心情，早日康复从而心情愉快?

参考文献

[1] 唐沛清.抗心绞痛联合焦虑―抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑抑郁症状的临床疗效观察[J].医学信息，2013（25）：143-144

[2] 万小强. 抗心绞痛联合抗焦虑―抑郁药物治疗心绞痛伴抑郁症状的临床体会[J].医学信息，2013（27）：189-190.

抗抑郁药物篇3

内蒙古自治区锡林郭勒盟乌拉盖管理区人民医院 内蒙古自治区锡林郭勒盟 026321

【摘　要】目的：研究抗抑郁药物治疗老年性高血压病的合理性。方法：所有患者均在一般非药物治疗和抗高血压药治疗基础上，加用多虑平12.5mg ～ 50mg，睡前一次口服。并进行动态血压监测。结果：治疗组降压的显效（41.1%）和有效率（77.1%），显著高于对照组（显效17.6%，有效率48.6%），两组间的差异有统计学意义(P<0.01)。结论：及时识别和认识抑郁状态对高血压的预后和治疗至关重要。我们的研究结果显示，老年高血压患者对抗抑郁药辅助治疗效果确切。因此，老年高血压患者，在治疗高血压病的同时给予抗抑郁药治疗，能协助降压，从而明显改善患者的预后。

关键词 老年性高血压；多虑平；硝苯地平缓释片；动态血压监测

1 临床资料

1.1 病例选择

病例选自我院2005 年1 月-2009 年3月间收治的高血压病患者，所选病例符合1999 年世界卫生组织/ 国际高血压学会诊断标准的老年高血压病患者128 例。入院后随机抽样选择分为治疗组和对照组。治疗组64 例，男41 例，女23 例；对照组64 例，男42 例，女22 例。各组对象一般情况（如性别、平均年龄、血压水平、婚姻状况等差异）均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均给予硝苯地平缓释片（商品名：伲福达）20mg/d 和氢氯噻嗪25mg/d 及门冬氨酸钾镁片3 片，每日三次治疗；治疗组在此基础上加用多虑平50mg，睡前一次口服。

1.3 动态血压监测

采用北京美高仪软件技术有限公司ECGLAB 型无创性动态血压监测仪。日间：早6 点至20 点，夜间：20 点至次日早6 点，每30 分钟测量一次，记录并储存24 小时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。

1.4 统计方法

全部数据用均数± 标准差( ) 表示，进行t 检验。

2 结果( 见附表)

治疗组降压的显效（41.1%）和有效率（77.1%）之和，显著高于对照组（显效17.6%，有效率48.6%），两组间的差异有统计学意义（P<0.01）。

3 讨论

随着社会进步、经济发展、生活逐渐富裕，食物中脂肪和热量摄入增加，同时因交通发达和体力活动减少，再加上生活的快节奏，人们承受的压力逐渐增加，我国已面临着高血压病患者日益增多的趋势。

高血压病已成为老年人致残致死的首要原因。国外报道认为明显的抑郁情绪是高血压病的一个独立危险因素。我们采用随机对照分析的方法探讨抗抑郁药对老年高血压病的辅助降压疗效。

国外高血压患者中抑郁症的发生率达20% ～ 30%，而国内研究显示高血压患者中抑郁症的患病率为15.8%，病程≥ 3 年，重度高血压，曾有住院史者抑郁评分更高。

抑郁症不仅是高血压发生、发展的重要因素，而且影响高血压转归、预后及药物疗效。

一些前瞻性研究认为抑郁是高血压发生的一项独立危险因素。Adamis 等研究显示抑郁症患者高血压发病率增高，抑郁的情绪与血压增高水平相关。也有一些研究未发现抑郁症与血压之间存在联系。有研究发现文化程度、生活事件、睡眠和生活活动能力对老年高血压患者的抑郁有独立影响作用。临床及流行病学研究发现，是否存在抑郁症及其严重程度与高血压患者的预后有密切关系。抑郁症患者发生心肌梗塞、脑卒中、猝死等严重心脑血管事件的发病率和病死率均增加。

目前，我国老年人群心理和疾病的关系越来越受到重视，老年患者在众多因素作用下（子女长期关心不够、生活单调、疾病所造成的痛苦、配偶的离去、朋友逐渐减少和面临死亡的威胁等）合并抑郁的发生率非常高，达25%～54%。有研究认为，抑郁症状与高血压病发生显著相关，高血压和抑郁情绪相互影响，互为因果，形成恶性循环。其高发病率可能是由于老年人在这段生理期内，对心理变化适应能力下降，大脑功能也明显减退，丘脑下部功能失调导致情绪不稳定性增高。其次，老年高血压病患者易出现动脉硬化，而脑缺血的发生会破坏去甲肾上腺素神经元和5- 羟色胺及其通道，使两种神经递质减少而导致抑郁发生。而多虑平作为一种抗抑郁药物不仅能改善患者的抑郁状态，打断抑郁症状与高血压病所形成的恶性循环，辅助降压，同时能改善患者的睡眠，也能起到辅助降压作用。所以说及时识别和认识抑郁状态对高血压的治疗至关重要。我们的研究结果显示，老年高血压患者对抗抑郁药辅助治疗效果确切，因此，老年高血压患者，在治疗高血压病的同时给予抗抑郁药治疗，能协助降压，从而明显改善患者的预后。

高血压发病过程中除躯体本身因素外，心理社会因素占有重要地位，而抑郁和焦虑等不良情绪不仅可引起植物神经功能和下丘脑- 垂体- 肾上腺轴功能的调节混乱，同时严重地影响着患者对疾病的治疗态度，使服药的依从性大大降低，从而导致治疗困难。尽管高血压与抑郁症都具有很高的患病率，但两者之间的关系很少引起重视。

充分重视高血压患者的心理健康状况，早期识别、积极干预高血压患者所伴发的抑郁情绪并给予有效的心理、社会、药物干预，对于进一步提高高血压的防治水平、改善预后具有重要意义。

老年高血压病合并抑郁症的非药物治疗：

（1）心理支持：仔细观察患者的临床表现，从细微的语言、动作等细节掌握其情绪波动、情绪倾向，分析不良情绪产生的原因。加强和患者的交流，倾听患者的心声，感受患者的忧虑。用积极的语言和热情的态度，以及手势等暗示性动作，鼓励和安慰患者，让患者感受到被重视、被信任和被关怀。

（2）社会支持：主要来自家庭和社会的支持。在家庭方面，要强调家属的主动性，指导家属对患者多加关怀和理解，对患者给予足够的尊重和重视。社会支持还要强调患者的主动性。嘱患者可根据自己的兴趣爱好在户外进行适当的体育活动，加强和外界的联系，在和朋友的交流中走出自我封闭的小圈子，增强社会认同感和自我认同感。

（3）健康教育：内容主要包括营养、运动、服药等方面。营养：可以在科学合理的前提下，根据患者个人口味和营养状况给予适当调整饮食，达到增强体质的目的。运动：应该根据患者的身体状况和兴趣爱好适当选择，如打太极拳、散步等。

而多虑平作为一种抗抑郁药物不仅能改善患者的抑郁状态，打断抑郁症状与高血压病所形成的恶性循环，辅助降压，同时能改善患者的睡眠，也能起到辅助降压作用。所以说及时识别和认识抑郁状态对高血压的治疗至关重要。我们的研究结果显示，老年高血压患者对抗抑郁药辅助治疗效果确切，因此，老年高血压患者，在治疗高血压病的同时给予抗抑郁药治疗，能协助降压，从而明显改善患者的预后，提高生活质量。

参考文献

[1] 张健, 华琦主编. 高血压个体化治疗[M]. 北京: 人民卫生出版社,2001,269.

[2] 余振球, 赵连友, 刘国仗主编. 高血压防治进展与实践[M]. 北京: 科学出版社,2003,152.

[3] 徐淑云主编. 临床药理学[M]. 北京:人民卫生出版社,1999,200.

[4] 韦铁民, 曾春来, 陈礼平等. 高血压合并焦虑抑郁[J]. 中华高血压杂志,2003,11(6):567-569.

作者简介

抗抑郁药物篇4

[关键词] 肠易激综合征;马来酸曲美布汀;黛力新;艾司唑仑

[中图分类号]R574.4 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)04(c)-096-03

Clinical observation on Trimebutine maleate combined Deanxit treated patients with irritable bowel syndrome

SUN Chenming, WANG Ping, WU Jie, ZHANG Heng

(Department of Digestive System, the Central Hospital of Wuhan, Wuhan 430014, China)

[Abstract] Objective: To evaluate the effect of trimebutine maleate combined with deanxit and estazolam in the treatment of patients with irritable bowel syndrome. Methods: 75 cases of IBS were randomly divided into 2 groups, the treatment group took trimebutine maleate combined with deanxit and estazolam, and the control group only took trimebutine maleate. The time of the treatment was 4 weeks. The gastrointestinal symptoms scores, SDS and HAMA were used for evaluation before and after treatment. Results: The gastrointestinal symptoms scores, SDS and HAMA declined evidently in the treament group compared with the control group. The total efficacy rate was 86.8% in the treament group and 54.1% in the control group. The diffirence of the two groups had statistical significance (P

[Key words] Irritable bowel syndrome; Trimebutine maleate; Deanxit; Estazolam

肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是一种常见的消化系统症候群,发病率高,其人群总体发生率为10%～15%,年发病率为1%～2%[1]。患者常表现为腹痛、腹部不适以及排便习惯改变等症状,也常伴有失眠、焦虑、恐慌等临床表现。症状持续或间歇发作,治疗困难。目前用于治疗IBS的药物虽然较多,但尚无一种药物对所有的IBS患者有确切的疗效[2]。2007年12月～2009年1月笔者采用马来酸曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛(商品名:黛力新)、艾司唑仑治疗IBS,疗效观察如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科2007年12月～2009年1月门诊收治住院患者75例,全部患者均经胃肠镜、肝、胆、胰B超及血液生化检查排除胃肠肝胆等器质性疾病,均符合修正的功能性胃肠病Ⅲ标准[3],并同意接受问卷和量表调查。随机分为两组:治疗组38例,其中,男18例,女20例,年龄(36±8)岁,病程(13±4)个月;对照组37例,其中,男15例,女22例,年龄(33±18)岁,病程(12±5)个月。两组在性别、年龄、病程、临床特点资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 消化道症状评分对治疗前后两组消化道常见症状腹痛和(或)腹部不适程度和频度、腹胀程度和频度、排便次数和粪便性状以及异常排便等,分别进行等级评分。症状程度计分,0分:无症状;1分:轻度,稍加注意感到有症状;2分:中度,自觉有症状,但不影响工作;3分:重度,明显影响生活和工作。症状频度计分:0分:无症状;1分:症状偶尔发作(每周1～2 d);2分:症状经常发作(每周3～4 d);3分:症状持续发作(每周5～7 d)。排便次数计分,0分:每天1～2次或每2天1次;1分:每天3～5次或每3～5天1次;2分:每天大于5次或每5天以上1次。粪便性状计分,0分:成形软便;1分:稍硬或不成形稀软便;2分:坚硬如石或水样便。异常排便计分,0分:正常;1分:用力;2分:急迫;3分:排便不尽感。

1.2.2 抑郁焦虑症状评分运用Zung抑郁自评量表(SDS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)对治疗前后两组患者进行测评。SDS≥50分提示患者有抑郁症;HAMA≥14分为患者存在焦虑[4]。

1.2.3 药物治疗方法治疗组给予马来酸曲美布汀(商品名:舒丽启能,天津田边制药公司)0.2 g,3次/d;氟哌噻吨美利曲辛(黛力新,丹麦灵北制药公司)1片/次,1次/d;艾司唑仑1 mg,3次/d,如经治疗后失眠症状好转则将艾司唑仑减量为每晚1片;对照组给予马来酸曲美布汀(商品名:舒丽启能,天津田边制药公司)0.2 g,3次/d,疗程均为4周。治疗组在给药前适当解释以免引起患者对抗抑郁药的疑虑。同时记录消化道症状、心理精神状态及药物不良反应。并进行血、尿常规肝肾功能及心电图检查。

1.3 评价疗效

计算患者治疗前后消化道症状总积分,依公式:(治疗前积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%计算,判断疗效。显效:症状积分降低>80%以上;有效:积分降低50%～80%;无效:积分降低50%以下。总有效=显效+有效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

计量资料用均数±标准差表示,组间比较采用t检验和χ2检验,以P

2 结果

2.1 治疗前后消化道症状积分、SDS、HAMA评分比较

治疗前后两组评分均有不同程度下降,与治疗前相比,治疗组较对照组下降更为显著(P

表1 两组治疗前后消化道症状、SDS、HAMA评分比较(x±s,分)

2.2 临床疗效

两组消化道症状缓解总有效率相比,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P

表2 两组疗效比较(例)

与对照组比较,*P

2.3 不良反应

全部患者在治疗前后血、尿常规,肝肾功能及心电图检查无明显变化。治疗组有3例患者出现嗜睡,轻度头昏或共济失调,但仍能坚持服药,2例患者出现腹泻。对照组有3例患者出现腹泻,1例患者出现一过性乏力。不影响治疗,治疗结束后症状消失。

3 讨论

IBS是一种原因不明的慢性肠功能紊乱性疾病,其征候群缺乏生化或形态学解释[5],其病因可能与肠道动力和肠平滑肌功能障碍、精神心理异常、内脏感觉异常、植物神经功能紊乱、胃肠激素分泌异常、脑-肠轴学说、应激、肠道感染等有关,其中精神心理因素对IBS的影响受到了越来越多的学者的重视。众多研究表明,FD患者多合并精神、心理症状,Ladep等[6]的研究显示,132例IBS患者中,75例(56.8%)存在抑郁状况。Asahina等[7]的研究显示,29%的IBS患者合并抑郁、恐惧心理和神经症。但目前精神心理因素引起IBS的机制尚未完全明了,可以推测的是精神因素、肠道神经系统和内分泌免疫系统之间存在交互作用。一方面异常的精神状态,情绪活动和应激,通过脑-肠轴反应,造成胃肠功能失调,致使内脏处于高致敏状态;另一方面内脏感受器捕获的刺激信息,如肠道感染后的免疫变化信息由于内脏高敏感性等原因,在传入中枢神经系统的过程中被放大,从而影响中枢神经的状态,改变患者的情绪反应[8]。

根据IBS发病机制及病因,本研究在治疗胃肠动力紊乱的基础上加以抗焦虑抑郁药物,对改善IBS患者的情绪障碍显示出显著疗效,与此同时能缓解IBS患者的消化道症状,疗效显著高于单纯治疗胃肠动力紊乱药物。马来酸曲美布汀是一种胃肠道运动节律调节,对消化道的运动具有兴奋和抑制的双向调节作用的药物。动物试验发现其可抑制K+的通透性,引起去极化,从而使平滑肌收缩;作用于肾上腺受体,抑制去甲肾上腺素释放,从而增加运动节律;抑制Ca2+的通透性,引起平滑肌舒张;作用于胆碱能神经K受体,从而改善运动亢进状态[9]。因其具有上述药理特性,故为IBS及其他一些胃肠运动障碍性疾病的治疗药物之一[10]。黛力新含有小剂量氟哌噻吨和美利曲辛两种成分,氟哌噻吨属硫杂蒽类药物,主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体,促进多巴胺的合成和释放,使突触间隙中多巴胺含量增加;美利曲辛可抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取作用,提高了突触间隙单胺类递质的含量;两种成分药理作用相互协同,可提高突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺等神经递质含量,从而调整中枢神经系统功能,改善抑郁焦虑症状[11]。艾司唑仑是一种苯二氮■类抗焦虑药,作用于苯二氮■受体,加强中枢神经内GABA受体作用,影响边缘系统功能而抗焦虑,可明显缩短或取消NREM睡眠第四期,阻滞对网状结构的激活,对人有镇静催眠作用[12],可抑制胃的感觉过敏及正常的内脏传入信号在脑的放大,与黛力新合用可明显改善患者焦虑、抑郁情绪,改善睡眠,消除全身躯体症状。对个别患者在最初治疗几天内出现嗜睡,轻度头晕或共济失调,行走不稳症状,艾司唑仑剂量可减半,同时加强陪护,一般均可顺利完成治疗。本组资料显示,联合使用三种药物具有较好的显效率和有效率,服用方便,口服吸收迅速,疗效满意,毒副作用轻微,易于被患者接受,值得进一步完善。

[参考文献]

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[7]Asahina S, Hasegawa K, Tsuboi K. Depression in patients of irritable bowel syndrome(article in Japanese)[J]. Nippon Rinsho,2006,64(8):1527-1531.

[8]曹佳懿,侯晓华.精神心理因素在肠易激综合征中的作用[J].胃肠病学,2008,13(2):121-123.

[9]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社,2007:482.

[10]袁耀宗,许斌,莫剑忠,等.马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的疗效和安全性研究[J].胃肠病学,2005,10(3):143-147.

[11]陆凤翔,杨玉.临床实用药物手册[M].南京:江苏科学技术出版社,2008:247.

[12]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社,2007:277-278.

抗抑郁药物篇5

【摘要】目的 分析某院抗抑郁药使用情况及趋势，为临床合理用药提供参考。方法 对某院2008～2010年抗抑郁药的品种、销售金额等进行统计、分析。结论 某院抗抑郁药销售呈逐年上升趋势，抗抑郁药的应用范围不断拓宽。

【关键词】抗抑郁药 销售金额 用药频度 药物应用分析

抗抑郁药是一类主要治疗情绪低落、心情郁郁寡欢、悲观、消极的药物，用药后可以使情绪振奋，提高情绪，增强思维能力及使精力好转。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本文资料来源于某医院网络信息系统数据库的药库管理系统，检索2008～2010年某院抗抑郁药应用相关信息，对药物名称、销售数量、销售金额、用药频度等进行统计、排序。

2 结果

2.1 2008－2010各类抗抑郁药金额及构成比

近年来某院所用的抗抑郁药可分为三环类(TCA)、选择性5－HT 再摄取抑制剂(SSRI)、5 － HT 受体拮抗/ 再摄取抑制剂(SARI)、选择性5 － HT 及NE 再摄取抑制剂( SNRI)及其它类。该类药物的应用呈逐年增长趋势，与人们对情感认知的重视及该类药物在其它疾病的应用有关，SSRI的销售金额连续3年排在第一位，与某院该类药物品种较多，临床应用广泛有关，由于用药频率较多依从性差及抗胆碱作用，TCA的销售金额逐年下降；见表1。

表1 2008－2010各类抗抑郁药金额及构成比

3 讨论

随着医疗技术的发展及对疾病认识的深入，抗抑郁药在糖尿病、慢性前列腺炎、功能性消化不良、肿瘤等疾病的应用日益增多。

3.1 糖尿病

临床前研究证实肾上腺能抗抑郁药引起血糖升高、胰岛素抵抗、促进其他药物(如去甲肾上腺素)的反向调节作用。三环类（TCA）是主要的去甲肾上腺素能抗抑郁药，可破坏糖稳态。而主要具有5-羟色胺能机制的抗抑郁药具有相反的作用(如利于调节血糖、胰岛素稳态和进食行为)。SSRI类抗抑郁药能减少胰岛素抵抗而使糖尿病控制得更好［1］。

3.2 慢性前列腺炎

近年来， 随着/生物-心理-社会0医学模式的发展， 发现慢性前列腺炎属于一种身心疾病， 心理因素通过中枢神经系统、内分泌系统及免疫系统的作用影响前列腺炎的发生发展及转归。由于慢性前列腺炎目前病因不明确，各种症状有些由前列腺炎的生理病理引起，有些由焦虑、紧张等精神因素所致， 且两者可互为因果， 缓解临床症状是治疗的主要目的之一， 因此， 针对慢性前列腺炎的症状特征，加用阿米替林解决患者的焦虑抑郁症状能起到最大治疗效果［2］。

3.3 功能性消化不良

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂通过阻断中枢神经突触间隙5-羟色胺的再摄取，使更多的5-羟色胺在中枢神经系统与受体结合，从而达到抗抑郁焦虑的作用。其治疗功能性消化不良的机制可能是：①通过脑肠轴联系发挥中枢止痛作用，降低内脏敏感性，改善胃肠道转运，减轻伴发的焦虑抑郁；②通过抑制一氧化氮合成酶活动，减少一氧化氮含量，从而缓解焦虑抑郁相关的胃肠道症状，改善心理障碍［3］。

3.4 肿瘤放疗

在机体的抗肿瘤免疫监视功能中细胞免疫起主导作用，CD4与CD8在细胞水平上协同调节机体的免疫平衡，CD4／CD8比值越大机体抗肿瘤免疫越强，反之越弱。Neises 等研究发现CD4／CD8下降与严重心理抑郁有关。抑郁作为应激源刺激机体产生一种非特异性应激反应，通过神经－内分泌－免疫的作用，导致机体免疫监视功能下降、T 淋巴细胞减少、NK 细胞功能降低，在致癌因子的参与下，促进了肿瘤的发生发展。抗抑郁治疗可减轻患者的抑郁情绪障碍，改善生活质量，提高机体免疫状态，增加对放疗的耐受性，提高治疗疗效［4］。

3.5 血管性头痛

近年来由于社会生活的高节奏和生活压力、情感作用导致植物神经调节障碍、内分泌失调、血管活性物质的作用下出现血管性头痛。抗抑郁药可抑制神经系统5-羟色胺及去甲肾上腺素的摄取， 从而使突触间隙中这二种神经递质浓度增高而发挥抗抑郁作用，调节植物神经功能，从而激活中枢神经系统中内源性的疼痛抑制机制［5］。

4 结语

通过分析，该院抗抑郁药的应用基本合理。近年来，抗抑郁药的应用逐渐增多，与社会的发展各方面的压力增大，引发的精神紧张有很大关系，未来随着医生对精神抑郁引发疾病认识的提高，人们就诊观念的改变，抗抑郁药的应用将越来越广泛。

参 考 文 献

［1]黄峰，陶领钢.抗抑郁药对2型糖尿病伴抑郁患者血糖的影响［J］.现代医药卫生，2010，26(20):3108

［2]张仁良.A-受体阻滞剂加抗抑郁药治疗慢性前列腺炎疗效观察［J］.中国性科学，2010，19(9):5

［3]李长城，石丽楠抗抑郁焦虑药佐治功能性消化不良的效果观察［J］.医学信息，2010，23(4):912

［4]吴迪军.纪宁肿瘤放疗患者抗抑郁治疗的临床研究南京医科大学学报［J］.2010，30（10）：1446－1447

抗抑郁药物篇6

【关键词】中草药；抑郁症；症状

【中图分类号】R287【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0075-01

抑郁症作为一种精神疾病在我国最近几年的发病率逐年升高。目前治疗抑郁症最主要的方式是采用药物介入治疗。但是传统的西药如三环类抗抑郁药物在治疗时耐受性差，副作用较大，当不同种类的药物共同使用时很容易出现相互作用现象，影响药效的发挥和病人的依从性[1]，新型的治疗抑郁症的药物如五羟色胺再摄取抑制剂虽然在治疗效果上副作用小、耐药性高，但是由于价格过于昂贵使得很多患者望而却步。为了能够寻求安全、有效、副作用小、价格低廉的抗抑郁药物，患者和相关的研究人员纷纷将关注的重点放在了中草药上[2]，现将最近几年的研究进展报告如下。

1理气类中草药

槟榔，为棕榈科槟榔属植物结出的果实，是该种植物的种子，用槟榔的提取物对小白鼠进行强迫游泳和悬尾实验表明，槟榔中的某些成分在抗抑方面与单胺氧化酶 A选择性抑制剂吗氯贝胺的实验效果相似，槟榔中的二氯甲烷馏分与抗抑郁作用有一定的联系。相关文献的研究结果表明，使用槟榔对脑卒中抑郁患者进行治疗后患者的抑郁症状有明显的好转，随着临床实验的不断进行，槟榔对抑郁症的有效治疗成功率为85%以上。

2平肝类中草药

罗布麻，属于夹竹桃科罗布麻属植物，在中医临床主要应用其根和叶子入药。罗布麻叶的提取物在30～120 mg・kg-1的剂量范围内能够延长大鼠强迫游泳的时间，其抗抑郁的作用可能与罗布麻叶中的提取物黄酮类物质罗布麻甲素[3]、异槲皮素有一定的关系。相关的研究文献记载，罗布麻叶中的提取物可以有效的降低小鼠脑内单胺氧化酶的活性，说明了罗布麻叶提取物的抗抑郁机制。

3温肾助阳类中草药

巴戟天属于茜草科巴戟属植物，其在中医中的主要药用功能是补肾壮阳、祛湿除寒。小白鼠实验结果显示，巴戟天根部的提取物具有较强的抗抑郁作用。中医临床实验显示巴戟天水提取物能治疗以精神性症状、躯体形式障碍症状和抑郁症状为其主要靶症状的疾病。主要的副作用表现为口干舌燥、大便干燥，巴戟天的水溶液提取物具有副作用较小、耐药性较高的特点，此外，在临床实验过程中出现了一位患者功能性亢进，造成的原因还在研究中。

4益气健脾安神类中草药

人参，为五加科植物，中医临床上主要使用的是人参的根部，其医用特点具有补气、健脾、益肺、安神等功效。人参的提取物的主要成分是人参皂苷，动物实验表明，人参皂苷在小白鼠的抑郁行为中有一定的抗抑郁作用。

5活血类中草药

银杏，为银杏科银杏属植物，临床上主要使用的是银杏的叶子，其银杏叶的提取物―银杏叶浸膏的主要有效成分为银杏黄铜和萜类内酯，具有保护神经作用，能够降低肾上腺激素的活性，改善抑郁患者的意识和认知功能，改善患者的精神状态。但是关于银杏叶提取物是否具有抗抑郁作用存在一定的争议，国外报道银杏叶对季节性抑郁症没有任何的治疗效果，但是可以改善脑组织中的DA、NA、5-HT 和血浆皮质酮水平，甚至可以恢复到正常的水平，同时还对改善抑郁症患者症状，减少晚上觉醒次数有着显著作用，在治疗抑郁症方面起着辅助作用。

6化痰开窍类中草药

石菖蒲，为天南星科菖蒲属植物，主要应用的部位为根部。石菖蒲在中医上具有镇静、养神、抗惊厥和益智的功效，其抗抑郁效果明显，近年来被国内外专家广泛的关注。石菖蒲的水煎溶剂在小鼠的强迫游泳和悬尾实验中呈现出显著的抗抑郁作用，而石菖蒲的萃取溶液和根部提取物均能显著延长强迫游泳和悬尾实验的时间，从而进一步的证明了石菖蒲水煎溶液、萃取溶液以及提取溶液具有显著的抗抑郁作用。对于石菖蒲具有的抗抑郁作用，国外医学研究领域还没有具体的研究成果[4]，但石菖蒲具有神经保护的作用已有相关报道。

7具抗抑郁作用的中药复方

7.1半夏厚朴汤（半夏、厚扑、紫苏、获等、生姜）此方具有化痰利气解郁之功效，常用于气滞痰郁型郁证的治疗。小鼠和大鼠动物实验表明：该复方中的乙醇萃取物对悬尾、强迫游泳小鼠的抗抑郁作用与盐酸氟西汀的作用药理十分的相似，该复方能够增加慢性抑郁模型大鼠对于糖的需求，主要通过改善患者抑郁状态下生化指标异常而达到抗抑郁的目的，复方中的有效成分主要是易溶于水的Bx4和亲脂的Bx5。

7.2郁乐疏（柴胡、郁金、丹参、延胡索、桅子、石菖蒲）主要以疏肝活血为主法，20ml/tid治疗卒中后抑郁（30例）4、8、12周以后，反应程度的Hamilton抑郁量表、抑郁自评量表及反映神经功能缺损的斯堪的那维亚神经卒中量表、生活活动量表Balthel指数变化情况与空白对照组（30例）相比有统计学意义（P0.05）。

8讨论

目前，关于中草药抗抑郁的研究还处在初级阶段，研究过程中还存在一定的不足之处，例如，中草药提取物中各个成分还没有经过科学的确定，某一种药物对抑郁表现出一定的作用，是哪一种成分起着关键性作用需要我们做进一步的研究，同时，药物制剂使用量的大小以及量效关系研究需要进一步的完善。有关研究说明，抗抑郁中草药与其他抗抑郁药物联合使用具有更加明显的疗效[5]，这一说法还需要经过更多的临床研究才能证实。此外，研究者都表明中草药在抗抑郁方面具有较小的副作用，安全性能好，但是没有相关的研究文献及实验支持，若能做进一步研究，对中草药未来应用前景是十分有利的。

参考文献

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[3]新，李强，闫丽莉，等. 刺五加浸膏抗抑郁作用的实验研究[J]. 黑龙江科技信息. 2011（13） ：48.

[4]王景霞，张建军，白晓菊，等. 贯郁胶囊治疗抑郁症的实验研究[J].中国实验方剂学杂志. 2005（03） ：46-48.

[5]张萍，赵铮蓉，吴月国，等. 百合地黄汤抗抑郁活性部位的筛选[J].中国新药杂志. 2010（21）：1973-1975.

抗抑郁药物篇7

抑郁，已经是当今时代常见的心理疾患，而服用抗抑郁药则是抑郁患者改善症状、提高生活质量的主要治疗方式。但是，近年一些研究发现，抗抑郁药可能导致患者尤其是青少年患者高危险的自杀倾向和自杀率，因而，美国食品与药物管理局(FDA)提出警告和强制措施，要求药物公司在百忧解一类抗抑郁药物包装上贴上醒目的黑色警告标签。2005年7月，FDA又提出警告，抗抑郁药也可能导致成年人较高的自杀危险，因此需要密切监控服药者。

抗抑郁药对人到底有害还是有益，这些对治疗抑郁症是非常重要的。

评估抗抑郁药要客观和独立

为了客观独立地评估抗抑郁药的实际效果，美国国立精神卫生研究所在第一项研究中，格雷格里・E・西蒙等人分析了在1992年1月1日至2003年6月30日服用抗抑郁药的65103人的记录，同时比较他们在服药前后的自杀企图率和自杀死亡率。研究人员发现，在服药治疗开始后的第一个月，病人的自杀企图降低了60%，而且在以后仍继续下降。抑郁症患者中总体的自杀危险是青少年高于成年人，尽管服药后自杀危险减少了，但两者的自杀危险比例仍然相当(青少年高于成人)。研究人员特别评估了10种最新抗抑郁药，最典型的是百忧解，它们受怀疑最深，但研究发现它们的危险性甚至更低。西蒙等人得出结论说，也许抗抑郁药仍然对一些人产生负面作用，但对于大多数人来说，抗抑郁药不会增加自杀的危险。当然有相当一些人对这些药物敏感，因此大夫应当细致监测他们的病人。但平均而言，大多数病人并不处于高度危险。即使有危险，相对于有严重自杀企图和死于自杀来讲也是轻度危险。

第二项研究是对一个大型的服用抗抑郁药试验的评估，目的是为现实生活中的抗抑郁治疗提供第一手分析资料。这个试验有2876名成年人参与，他们在美国全国41个地方的诊所、精神病医生的办公室和初级卫生机构办公室服用抗抑郁药Celexa,为期14周。评估的结果是，在平均服药8周内，28%～33%的病人抑郁症状获得了完全的缓解，10%～15%的病人得到某些改善。

全面评估还需时日

对于上述研究结果，结论是，没有迹象证明抗抑郁药增加了自杀危险。

第二项研究的负责人拉什认为这个研究还将继续下去，主要是评估对药物不起作用的病人如何进行最好的治疗，包括是否有其他的药物或联合用药治疗，并获得疗效。美国精神病学会研究主任达雷尔・雷吉尔认为，这些研究非常重要，它们证明抗抑郁症药的治疗是有效的，来自抑郁症的危险远远大于治疗的危险。

但是，也有负面的评估。其他一些医学专业的人员，甚至包括心理学和精神病学专业的人员，却质疑这些研究结果，认为这些研究并非能证明抗抑郁药的有效性，也不能证明抗抑郁药比安慰剂更有效或更安全。譬如，英格兰普利茅斯大学的心理学家欧文・基尔希认为，对抗抑郁药的巨大反应只是安慰剂反应，“我不认为这些研究非常有价值”。

批评者还指出，这些发现同样显示出大多数抑郁病人并没有从抗抑郁药中获得益处。威尔士的加迪夫大学的精神病学家大卫・希利则认为，这些药片是有用的，但是并非达到了我们所希望的真的能治疗抑郁症的效果。而且，这些研究并没有否定服用抗抑郁药会导致某些病人增加自杀危险的可能性。就自杀危险而言，这些研究并没有提供太多的信息。

与此同时，英国、澳大利亚、加拿大等国的一些研究表明，虽然多数成年病人使用选择性5羟色胺重吸收抑制剂治疗抑郁症有益或无害，但也有个别病例报告证明，服用该药与自杀有关联。目前，FDA也正在进行对服用抗抑郁药有自杀企图的成人的评估，但使用的是现有的临床资料，预计这一评估会很快完成。到时，对抗抑郁药的评价可能更为全面，对该药的治疗政策也许会有较大的变化。

所以，目前抗抑郁药并非不能用，但对于抑郁症患者是否使用抗抑郁药有几个原则。在治疗开始后第一周或剂量更改(增加或减少)时，应密切观察病人是否出现自杀倾向；治疗开始后如病人症状恶化持续存在或出现自杀倾向，应考虑停药或更换药物；应告诫病人或医务人员监测病情是否恶化，是否出现自杀或自残的想法或行为，一经发现应立即就医。

抗抑郁药物篇8

【关键词】住院精神病患者；抗抑郁剂；应用分析

【中图分类号】R749.4+1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-01

11-02抗抑郁剂是一种主要用于治疗各种抑郁状态的药物，随着近年选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRls）等各种新型抗抑郁剂的出现，抗抑郁剂的使用范围也逐渐扩大，为了解这些发展变化趋势，通过用药频度、诊断等分析，对抗抑郁药物的适用范围、临床应用趋势进行评价。

1对象与方法

1.1对象用简单随机抽样法随机抽取对2010年度青海省第三人民医院住院患者中使用了各种抗抑郁剂的167例患者进行调查年龄最大72岁，最小18岁，平均45岁。均符合CCMD-3精神科诊断标准［1］。

1.2方法采用自行设计的调查表对年龄、性别、诊断、用药种类等情况逐一进行调查，数据采用SPSS软件进行统计分析。

2结果

2.1一般情况符合入组条件的患者共167人次，见表1。

本文调查结果显示，抗抑郁剂在精神科使用非常广泛。从20世纪50年代出现第一个抗抑郁症药丙咪嗪以来，抗抑郁剂的研究开发飞速发展。抗抑郁剂的使用(适应症)范围逐渐扩大。除了主要用于治疗抑郁外，也用于神经症(如:社交恐惧症、强迫症、广泛焦虑症、惊恐障碍、持续的躯体形式的疼痛障碍)、创伤后应激障碍、儿童多动障碍、边缘性人格障碍，同时对心理因素相关的生理障碍及器质性精神障碍有效，如:睡眠障碍、、经前期综合征、功能性消化不良等［2］。不同类型的抗抑郁剂有不同的用途，三、四环抗抑郁剂主要对边缘性人格障碍、强迫症、惊恐障碍、慢性疼痛和特发性三叉神经痛有效，应用较多的是丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、多虑平等。这些药物由于可能引起性低血压和体重增加而受到限制使用［3］。SSRIs是研究最多的一类药物，对上述各种用途均有研究，且疗效较好。其中研究较多的是氟西汀、左洛复、兰释、赛乐特。其它新型抗抑郁剂中研究较多的是文拉法辛，它对上述各种用途的研究有较好的疗效，并且副作用少，起效快。

本研究结果与上述结果大致一致，从分类诊断来看，抗抑郁剂的使用范围(适应症)有三大类，主要用于情感性精神障碍(63.47%)、其次是精神分裂症(20.96%)、神经症(13.37%)、少部份用于脑器类精神障碍(1.2%)、进食障碍(0.6%)。从具体疾病诊断来看，抗抑郁剂大约有一半用于治疗抑郁发作，另外，传统抗抑郁剂还可以用于治疗焦虑、强迫症、应激相关障碍、精神分裂症辅助治疗。SSRIs应用最广，还可以用于治疗焦虑、恐怖症、强迫症、精神分裂症伴发强迫、神经性贪食、神经性厌食、器质性抑郁、偏执状态辅助治疗。其它新型抗抑郁剂也可以用于焦虑、精神分裂症伴发强迫、器质性抑郁、偏执状态辅助治疗。

本研究中抗抑郁剂未见用于儿童多动障碍、边缘性人格障碍、障碍，这可能是因为这类患者很少就诊于精神科专业门诊。

另外，本文调查结果显示:抗抑郁剂主要有三大类，其中采用最频繁的是SSRIs (55.09%)，其次是其它新型抗抑郁剂(24.56%)、传统抗抑郁剂(20.35%)。SSRIs使用最为频繁。适用于各种抑郁急性期、维持期治疗，也用于强迫、焦虑、恐怖、疑病、进食障碍等，靶症状广泛;与其它药物相互作用少，药物副作用很少，几乎没有任何类似传统抗抑郁剂的严重副作用，所以耐受性好，适用人群范围很广;服用方法方便，维持方法简单，依从性好。

总之，临床抗抑郁剂应用(适应症)范围逐渐扩大，成为治疗抑郁症及相关疾病的一线药物，并且已经从传统抗抑郁剂转为以SSRIs、其它新型抗抑郁剂为主流药物治疗方案。

参考文献

［1］中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神疾病分类与诊断标准［M］.第3版.济南:山东科学出版社, 2001: 75-78.

［2］石晓燕.张云强.崔佳.等.功能性消化不良患者伴焦虑、抑郁情绪的药物治疗评价(附115)例临床分析)［J.中国心理卫生杂志.2003.15(3):170-171