医务人员剖析材料范文

医务人员剖析材料篇1

关键词：剖宫产 住院费用 影响因素

世界卫生组织提倡各医院应见剖宫产率控制在15%以内，但根据我国统计数据显示，我国大多数医院的剖宫产率达到了40%-60%，该结果远远超出了预警线。剖宫产分娩无论是并发症发生率，还是住院费用均显著高于阴道分娩。对剖宫产住院费用进行分析，了解影响其住院费用的主要因素，不仅有利于剖宫产医疗费用的控制，同时还可实现医疗资源的节省。现对我院接诊剖宫产患者住院花费情况进行收集整理，有关情况报道如下。

一、资料与方法

（一）资料来源

我院2013年1月-2015年12月接诊已出院剖宫产病例，所有病例均具有非常详细的住院费用收费明细，住院费用包括：检查费、床位费、手术费、护理费、药品费等。

（二）研究方法

运用灰色关联法对研究病例人均住院费用、总费用的关联程度与动态趋势进行研究。

二、结果

（一）住院费用构成情况

见表1。

（二）各收费项目与总费用灰色关联分析

见表2。

三、讨论

（一）剖宫产住院费用影响因素分析

剖宫产住院费用直接关系到家属是否有能力支撑，以及孕产妇自身的心理承受能力，根据本组统计结果来看，2013年-2015年我院剖宫产住院费用呈现为持续增长，但增长幅度并不大，这可能与地方消费水平升高有关，但控制住院费用仍非常有必要。因分娩是一种诊断较为明确，且措施相对简单的“病种”，故其个人住院费用的构成结构并不存在较大差异，通过对住院费用影响因素进行控制，可实现对总体费用的有效控制。

根据灰色关联度及排序结果来看，不管医疗价格体系如何进行调整，检查、药费以及化验费均会致使住院费用受到影响，并且手术费在其中占据了较大的比例。为此，要实现对住院费用的控制，就必须对不合理的化验、检验费用进行严格控制，并加大药费的管理。根据世界银行报道结果显示，在住院费用中一般国家药费占5%-20%，但日本、中国以及韩国其药品费用非常高，均达到了35%-50%的范围。根据本组资料显示，在剖宫产住院费用中，2013年药费占39.48%，2014年药费占37.89%，2015年药费占38.17%。该结论表示，我院2013年-2015年药费占住院费的比例均超出了世界银行公布的合理比例。引起药费过高可能与医疗保荐制度不完善、医疗价格不合理以及各种经济刺激致使医师过量开药等相关。

就本研究结果总体情况来看，药费、检查费与手术费是影响剖宫产住院费用的三大主要因素，尤其是药费对总费用的影响最大。导致这种情况可能与以下情况有关：药物、耗材价格虚高：由于医疗生产流通的秩序非常紊乱，政府无法实现全面监管，这导致药品和耗材等的价格很难得到有效监控和制约;对医疗机构的投入有待提高：尽管国家用于医疗发展的资金投入量逐年递增，但在药品、耗材上主要是给予成本补偿，而医用耗材与药品的收入却直接关系着医生、医院的经济收入，故为了能够获得更高的利润，不得不通过提高药品、耗材等费用要获得更高的利润;当前医疗服务收费价格非常畸形，并未充分展现医务人员的技术劳动价值。剖宫产主要依靠手术、药品等手段，而治疗中的技术服务和人工服务价格非常低廉，导致费用与实际价值存在较大偏差，故护理费、治疗费与住院费用影响比重均较低。

（二）剖宫产住院费用控制对策

控制住院费用是提高医疗服务效率和提高患者满意度的有效措施，这不仅符合患者的期待，同时也有利于医院管理水平的提升。针对影响住院费用的首要因素，药品费的控制，医院应对药品费用进行有效调配和科学管理，并对抗菌药物的运用进行规范，尽可能地避免使用高效抗菌药物，并在此基础上实现药费比重的全面控制;医院还应当尽可能地杜绝或者减少不必要的检查项目，提高检查有效率和运转效率。此外，医院还必须从各个方面对影响住院费用的因素进行全面把控，在提升医疗服务质量、服务效率的同时，适度缩减住院费用。另过度的实验室化验与检查，无形之中致使剖宫产的总费用增加，为此，在通过深入开展剖宫产临床路径，精减患者的检查项目，避免不合理的大型设备检查和新技术的使用，最终达到降低住院费用的目的。

医院应当应根据我国医疗服务水平适当调整医疗服务价格，让医务人员的劳动价值能够获得真实的回报，避免由于技术劳动项目比例不均致使义务热源对钻研技术的积极性受到打击，从而试图通过增加药费的方式来获得更高的酬劳。对医疗服务中价格扭曲的行为做出相应的调整，对当前医疗收费水平进行相应的调整，并对医护人员的医疗服务价格进行提升，适当增加技术劳务收费比重，充分展现科学技术与医疗知识的价值，让医生靠自身的知识和技能获得合理的劳动收入。

建立现代医院管理制度，加强临床路径管理;严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制，优化内部运行管理，加大药品、耗材招标采购管理制度。严禁医务人员的收入分配与药品收入、耗材收入挂钩。细化考核机制，对医院各病区进行病种费用、药占比、材料占比计算，并根据科室收治病人情况进行宏观测算及微观调控，制定考核标准，建立以岗位工作量、服务质量、患者满意度等为核心的绩效考核机制。

除此之外，行政管理部门应当对剖宫产的费用进行测算，对各收费项目实施标准费用控制制度，严格按照制度要求执行和收费，确保各项收费在满足医院经济发展的前提下，能够得到有效缩减。此外，在院内成立专门的费用检查小组，定期或者不定期对住院费用收费情况进行检查，严惩违法违纪现象，彻底改善乱收费等现象。

参考文献：

[1]尹龙燕，李凌.2011―2012年剖宫产住院费用及影响因素分析[J].广州医药，2014，8（3）：68-70

医务人员剖析材料篇2

【摘要】目的 探讨分娩方式与新生儿窒息发生的关系。旨在提高产科质量,从而降低窒对出生人口素质的影响。方法 对我院2005～2008年间全数住院分娩产妇作一回顾性的分析。结论 降低剖宫产率单凭医方一己之力是难以办道的。

【关键词】分娩方式;新生儿窒息;降低剖宫产率

1 材料与方法

1.1材料我院2005～2008年间全数住院分娩产妇回顾性分析。见表1、表2、表3。

从表1可见,剖宫产率有上升趋势,而阴道分娩率则有所下降。各种阴道助产率的变化则无一定的规律。

从表2可见会阴侧切率有上升趋势,而完整率下降,裂伤发生率无一定规律。

从表3可以看出现场死亡率和5分钟窒息发生率近三年明显下降,死产率及3分钟窒息率亦有所下降。

1.2 方法新生儿窒息评分标准是用Apgar score评分标准。

2 结 果

近年来各种阴道助产及剖宫产率有所上升,阴道自然分娩率有所下降,而现场死亡率和0～5分钟窒息发生率在近三年来明显下降,死产率及0～3分钟窒息发生率亦有所下降。

3 讨 论

3.1 由于现在生孩子的妇女大多是80、90后的一代人,她们大多是独生子女即便不是独生子女,也是非常骄气的一代特殊人群。她们大多都不怎么参与什么体育活动和体力劳动,产力一般都比较差,加之她们思想上没有肯吃苦的毅力和勇气,大部分待产妇都不愿承受分娩的痛苦,入院及要求择期剖宫产。其中有一部分待产妇,无论医护人员怎么讲解剖宫产与阴道分娩的利弊,她们都不接受阴道分娩而坚持剖宫产终止妊娠。因而有一部分无任何剖宫产指征的待产妇,因“要求手术”而实施了剖宫产。这就是剖宫产率很难控制的原因之一。一部分待产妇经过义务人员讲解勉强接受试产,但到第二产程,产力差及精神因素影响,致使第二产程延长或停滞、抬头下降延缓或停滞,导致胎儿宫内窘迫发生率增加,新生儿窒息率死亡率也随之增加,在这样的情况下进行剖宫产或阴道助产,都很被动对患方母婴非常不利。在医疗环境极度恶劣,医患纠纷频发的今天,这样做对医方亦非常不利。

3.2 公民生命健康权益规定的主要内容包括:(1)基本权利公民的生命权、身体权、健康权。(2)特定权:①公民平等获得卫生保护权,平等享有的卫生资源权。②患病时具有平等的治疗全、疾病认知权、知情同意权、保护隐私权、免除一定社会责任权。③适用生命健康损害救济时的诉讼权;求偿权等。其中病人的知情同意权就是:病人除了有足够的理由获得对自身疾病了解外,就医疗供方要求的或建议的各项检查(包括损伤性的和非损伤性的)、提供的治疗方案、手术方案、输血等都有进一步知晓、咨询、选择、同意、否定和提出修改要求的权利;有委托他人代行同意的权利;医师进行试验性临床医疗时,应当经医院批准并征得病人本人和家属同意等等[1]。

3.3基于上述两方面的原因笔者认为,在患者对剖宫产及阴道分娩两种分娩方式的利弊充分知情的情况下,也就是经过了医务人员耐心细致而且是通俗易懂的讲解之后,患者及家属仍然要求剖宫产者,应该给其实施剖宫产。这并不违背相关法律规定,医方也不必去承担不必要的风险,亦可避免很多医疗纠纷。但这样做就会带来剖宫产率难以控制的情况,但这是多方面的因素造成的,是单凭医方一己之力无法无法控制的。

【参考文献】

医务人员剖析材料篇3

关键词：中职农村医学；学生；开放解剖实验室；积极效果；分析探讨

新型国家经济发展形势下的中职院校的医学专业领域的发展有了一定程度的改善，这也标志着农村在各项发展部门的发展诉求的全面展现，针对相对适用程度良好的医疗卫生技术人才的高效培养，实现基层医疗质量的全面改善，需要在相关的专业技术人才培养上进行一定的建设，包括硬软件设备的提供，面对单纯医药服务模式下的农村医疗卫生部门的发展模式，需要针对具体的手术解剖工作的扩展，以满足农村自行发展的要求，这就关于教学中实验室的全面开放，是保证一定实践经验积累的学习任务的开展，保障学生学习的积极性，以及具体责任意识的全面提高，是实现农村医疗卫生部门进一步发展的基本保障。

农村医学专业在中职医学教育存在的必要性

农村医学专业是针对农村经济改善局势下的必要选择，在农村适应现代化建设下的新型医疗合作制度，面对贯彻方式的实施效果的检验，从具体的制度建设与费用支持的因素考虑，具体改善农村看病难的现状。但农村的内部技术人员始终比较匮乏，没有一定的技术培训中心的支持，使得一切愿望都只能停留在表面。在这种人才结构极度不合理的形势下，关于农村的医疗服务的质量也就无从谈起。大学生在今后的事业选择上往往没有这么高的志向和勇气，针对上流城市的发展空间的要求影响下，目前农村内部医疗结构仍然未得到有效解决。但具体的业务内部建设还是要进行落实，因此要适当进行一些政策改革，提供给愿意支持农村医疗建设的毕业生一些优待，同时注意在具体的中职医疗教学中加大学生的思想意识培养，保证其在具体的奉献和促进发展的理念上有着一定的理解，愿意贡献自己的力量，实现国家农村事业的进一步发展，这种高层次的思想觉悟需要学校积极关注学生的思想形式，做到专业和职业素养的综合培养。这些急迫的人才现状需要全面有效的解决，因此在中职医疗卫生部门的建设上更要极力关注，争取做到设备的全面提供，同时提供教学素材的有效作用，做到必要的教学工作得到有效落实，使得相关的解剖实验室的开放等得到实现，保证一定实践经验下的各项专业知识的普及，保证内部人才结构的有效完善，为农村医疗事业的进一步发展提供更多的技术人员力量支持。

解剖实验室开放教学的具体流程和作用

根据不同的实践经验积累的要求，进行实验录像和模型的综合效应发挥，通过CT片等材料的观察进行后期的相应基础知识的素材考核；观看局部器官的解剖操作示范录像，重点进行现场操作，保证现场答疑的及时性；断层解剖环节的示范作用发挥作用后，需要进行综合知识与操作的全面考核，保证开放性的解剖实验室的教学作用的积极发挥。关节及骨骼肌的观摩主要运用系统标本进行展现，这种形态观察以及发展多媒体影像的直接展示，重点进行肌腱的附着点的定位，分析其与其它关节的联系，使学生进行自我经验总结和知识笔记整理，做好具体环节的分析工作，实现形态与功能的有机结合。

涉及到内脏实验教学方法，主要进行内脏模型的观察、以及大体结构的分部观摩，通过临床引导学生对支气管等影片进行统计、观察，同时各个器官的结构和联系作用也要依靠CT扫描技术进行直观的显示，保证提供学生正常器官形态的指导资料；心脏控制的静脉结构标本和冠状动脉影片的生动展示，是引导学生进行心脏结构钻研的最有效的途径，其中不乏进行临床介入治疗的实习机会，保证学生在掌握一定主干血管分布的知识的基础下，进行临床应用的一系列解剖操作。

具体的中职医学专业的解剖教学的考核，主要是进行运动系统、心脏、中枢神经系统的解剖标本结构的考核，课堂后的复习内容十分重要，是对实验室下操作的进一步掌握，同时现场的针对性问题回答要尽量做到细致，包括具体部位的名称，及与周围器官的联系和功能作用的发挥，教师依据学生的反应程度和基础知识掌握进行一定标准的成绩估算，巩固学生在解剖学的形态展示，促进临床实际经验的累积，保证后续解剖工作处理的专业性。总之，在一系列影响模型技术的处理上，保证学生解剖基础知识的有效掌握，逐渐自然完成解剖学形态与扫描技术的融合，克服经验与实际操作水平的脱节，全面做好解剖实验室的开放，保证临床效果的优质实现，这些基础知识和现场操作作用的系统发挥，需要教师掌握一定的技术处理能力，适应先进处理模式与实践的价值理念，促进中职教学环境的全面改善，提供的医学人才的质量和数量达到一定的需要水准。同时，经过临床考验后的医生，要全面贯彻自己在今后农村医务处理工作的严肃使命意义，秉承全面负责的意识和奉献的精神，保证在先进医学水平下的农村的各项事业的进一步发展，促进国家整体医学事业的全面发展，因此关于中职在内的专业医学教育工作必须针对学生的实践要求进行解剖实验室的全面开放，保证学习中需要的多媒体等仪器在内的各种硬软件设施的全面提供，促进中职教学在医学专业的效应，为农村医务事业处理提供更丰富的专业人才储备。

总结：通过中职医学专业教学的主要任务的分析，以及农村医疗事业的进一步发展要求，需要针对先进的解剖教学进行深度研究和扩展，提供学生更多的实践经验总结的机会，这就要在教学中结合影响基础知识的补充，同时全面开放解剖实验室，进行必要的临床前的实践练习，保证学生一定手术能力的锻炼，适应新形势下医学领域的发展要求水准。

参考文献：

[1]蒋孝东.浅议人体解剖学课堂教学中的提问[J].中外医学研究，2011，29（21）.

[2]王进.现阶段与中等卫生专业学生相适应的解剖教学方法[J].内江科技，2011，23（09）.

医务人员剖析材料篇4

【关键词】基层医院；剖宫产率；升高；原因；对策

【中图分类号】R71

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0581

据世界卫生组织（WHO）报道，我国的剖宫产率为46%，远远高于WHO15%的警戒，剖宫产率上升初期与70年代围生医学的兴起及发展同步，使孕产妇病死率及围生儿死亡率下降，使医生对剖宫产的信任和依赖增加，用来作为处理高危妊娠的常用手段.临床出现高危妊娠情况时通常会采取剖宫产，这是快速有效的方法之一[1]。然而近几年，因为社会生活态度的改变，医学技术的发展，医疗行为，分娩观念和意识的变化等原因使剖宫产率呈直线上升趋势[2]， 对7省143家医院156万例10年统一调查，剖宫产率由1991年的18.1%上升为2000年的34.7%.（2008年我院剖宫产率 42.35%，2009年我院剖宫产率45.88%，2010年我院剖宫产率47.07%，）剖宫产甚至有成为分娩主要方式的可能，引起医疗学术界的重视和担忧。

1临床资料

1.1一般资料我院2008年10月一2009年9月分娩总数为656例：剖宫产301例（45.88%），阴道分娩（355）例。剖宫产患者中初产妇203例，经产妇98例；年龄最小18岁。最大47岁，平均32.5岁。

1.2方法对患者资料进行分娩总数、剖宫产率、各种剖宫产指征（当同一病例有几个指征时，以第一指征为准）及构成比进行回顾分析，探讨高剖宫产率的原因。

1.3统计学处理使用EXCEL软件进行统计学分析，计算相应的构成比。

2结果

剖宫产指征及构成比 头盆不称（28.06%）、疤痕子宫（10.42%）、胎膜早破（2.83%）、胎儿宫内窘迫（20.12%）、脐带绕颈（5.42%）、羊水过少（8.69%）、巨大儿（1.17%）、社会因素（18.28%）臀位（5.01%） 原因中，前三位依次为头盆不称，胎儿宫内窘迫，社会因素。

3讨论

3.1剖宫产率的上升初期与70年代围生医学的兴起及发展同步，使孕产妇病死率及围生儿死亡率下降，使医生对剖宫产的信任和依赖性增加，用来作为处理高危妊娠的常用手段。

3.1.1对妊娠分娩的生理病理深入研究，改变了服务对象。对围生医学研究的深入，不仅涉及产科，也涉及很多新兴学科，如病理生理学、病理学、分子生物学、医学遗传学、医学免疫学、生殖内分泌学、新生儿学等学科，由于这些有关学科的专家参加，使围生医学有了更大的发展，新的技术和监测仪器的创制和引用，可以做到有病早治、无病早防，使一些可能危害母子健康的孕产期病理变化的发生机会（概率）有了更进一步的下降。母子均能健康顺利度过。这是当今产科学中的一大进展。

3.1.2麻醉、抗生素、操作技术的发展，拓宽了剖宫产的使用范围。医学文献记载最早的是1581年一位医生报道了14例成功为存活孕妇施行剖腹手术分娩。但是直到20世纪初，这种手术的死亡率高得惊人，1865年英国报道为85%，死亡的主要原因是出血和感染。剖腹产最重大的改革是1926年一位妇产科医生提倡子宫下段横切口技术，自此死亡率大大降低，这种术式也一直沿用到今天。麻醉、抗生素、操作技术的发展，大大降低了死亡率，拓宽了剖宫产的使用范围。

3.1.3因胎儿医学及新生儿医学的发展，手术适应症的扩大。胎儿医学是涉及基础医学和临床医学多个领域的新兴学科。近年来，随着医疗技术的进步，病理生理的了解，胎儿医学从某些遗传病的产前诊断治疗发展到胎儿外科，取得举世瞩目的突破，使得手术适应症进一步扩大。

3.1.4剖宫产术式的熟练技术不断改良、损失和出血大幅度降低。一方面由于产前胎儿监测手段的进步〔胎儿胎心监护系统、胎盘功能测定等〕，可随时了解胎儿在宫内的安危状态，如胎儿宫内窘迫，胎盘异常，脐带绕颈，使医生能及早发现分娩过程中的异常情况选择剖宫产。另一方面，剖宫产术式简化和技术熟练使手术时间日趋缩短，不断改良的切开与分离技术，使损伤和出血大幅度下降，安全系数提高。

3.1.5腹部切口缝合材料的应用使手术外表更为美观等。近年来腹壁切口的美观及愈合越来越受到广大医务工作者及患者的关注，腹部皮肤皮内缝合法已有许多报道[3]，手术外表的美观使得更多患者更倾向于手术。

3.2剖宫产医学指征的增加婚育年龄的变化导致初产妇比例的上升，高龄初产、珍贵儿、前置胎盘、疤痕子宫、巨大儿、糖尿病、妊娠分娩高危因素发生率的增加；对异常胎位如臀位、横位处理观念的变化，尤其是初产妇异常胎位分娩可能造成的产伤的顾虑；减少产伤及困难的阴道助产技术已逐步废除，如中、高位产钳助产；胎儿监护技术普及，各种新的胎儿监护手段的广泛使用，使早期胎儿缺氧得到及时发现，同时存在对胎儿缺氧的过度诊断。

3.3剖宫产非医学指征的增加医疗机构和某些人口社会学因素使得非医学指征剖宫产的比例迅速增加。减少社会因素对分娩的干扰，从而达到降低剖宫产率提高产妇分娩率[4]。

3.3.1围产医学保健理念的进展 近30年来，剖宫产指征从传统的母亲因素转变成母亲、胎儿因素，转变成母、儿、社会因素三者并重，使得对分娩由保证母亲安全转向母婴安全、转向为保证母婴安全的前提下，优先考虑孩子的质量。少生优生的愿望使产科医生的责任不仅要使围产儿存活，还要保证其今后的体力、智力发育的正常。因此，围产期缺氧及产伤的防治成为产科的敏感问题。

3.3.2防御性医疗防御性医疗是指医生在疾病诊断过程中为了避免承担医疗风险和防止医疗诉讼，保护自我而采取的防范性医疗措施，也称自卫性医疗或防卫性医疗。防御性医疗并不是从病人的病情出发，也不是按照诊断医疗的基本原则操作，而是为了构造一个防御体系，以应付可能出现的医疗诉讼。随着医疗纠纷的逐渐增多，新的医疗事故处理条例的实行，医生的职业风险在加大，执业环境的安全感在下降，使得医生在决定生产方式时，自然而然的产生了防御性医疗行为。

3.3.3有些医疗机构为了追求经济利益，也可能会倾向于让孕妇选择剖宫产。

4对策

4.1广泛开展孕期、分娩期健康教育，提倡合理膳食医务人员应加强对孕妇进行合理膳食结构和保健知识的健康教育，强调蛋白质、维生素和微量元素的合理搭配。在妊娠晚期和分娩期，加强对分娩知识宣教，让孕产妇和家属了解分娩是一个生理过程，产妇和胎儿有适应和完成分娩的本能，鼓励她们在无医学指征下提倡自然分娩，减少剖宫产率。

4.2实行镇痛分娩分娩时的阵痛可导致孕妇对自然分娩的低依从性，剖宫产技术的提高和术后镇痛的开展，使许多孕妇宁愿手术，而不愿试产。因此。适时地开展分娩镇痛和积极的护理措施，可减轻分娩的痛苦，减少剖宫产手术率。

4.3提高医务人员专业技术水平及医患沟通能力医务人员应不断提高自身素质及业务水平，提高产程观察及处理能力，积极主动处理产程，及时发现并处理异常情况，以提高阴道分娩安全性，并提高与患方沟通的技巧，耐心做好解释工作，使患者和家属充分认识到阴道分娩及剖宫产的利弊，从而降低剖宫产率。

4.4加强产科质量管理，严格控制剖宫产指征医务人员剖宫产的最终决策者及实施者，其认知和行为直接影响剖宫产率高低 。卫生行政部门和医疗机构应将剖官产率纳入产科质量考核，并直接与医务人员的优秀评定考核相挂钩，赏罚分明，以降低剖宫产率。

总之，剖宫产率的上升不是纯医学问题，它的升迁也反映着社会经济文化背景。降低剖宫产率尤其是社会因素剖宫产率是当今产科医务人员的一项重要任务，需要社会各方面积极努力配合，我们期望能做到医务人员一家庭一社会模式，提高医务人员及孕妇、家属对阴道分娩和剖宫产利弊的认知能力，健全法律制度，营造和谐医患关系及良好医疗环境，降低社会因素剖宫产率，以期降低剖宫产引发的产科并发症发生率及母婴死亡率，从而提高产科质量和人口质量。

参考文献

[1]杨雪峰，程金华，王栓灵等.剖宫产率及剖宫产指征14年变化研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2002，18（1）：45.

[2]郭丽岳，白炳清，龙鲸.孕产妇心理状况与分娩方式的关系[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，17（5）：2827.

[3]孙江川.腹壁内缝合不拆线法在妇产科的应用.实用妇产科杂志，1997，13（2）：100.

医务人员剖析材料篇5

一、指导思想和基本原则

（一）指导思想

坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会以及省委九届五次、六次全会精神，按照立党为公、执政为民的本质要求，坚持党要管党、从严治党的方针，紧密联系我会实际和党员队伍现状，以学习实践“三个代表”重要思想为主要内容，引导广大党员学习，坚定理想信念，坚持党的宗旨，增强党的观念，发扬优良传统，认真解决党员和党组织在思想、组织、作风以及工作方面的突出问题，促进影响本单位改革发展稳定、涉及群众切身利益的实际问题的解决，不断增强党员队伍和党组织的创造力、凝聚力、战斗力，为提高我院医疗卫生技术水平，提供坚强的政治保证和组织保证。

（二）基本原则

开展先进性教育活动，应遵循以下原则：

1、坚持理论联系实际，务求实效。用科学理论武装头脑、指导实践、推动工作。围绕中心工作开展先进性教育活动，大力弘扬求真务实的精神，做到有的放矢，不搞形式主义，不做表面文章，防止走过场，切实做到学习教育和推动工作两不误、两促进。

2、坚持正面教育为主，认真开展批评与自我批评，对立和宣传先进典型，弘扬正气，激发党员积极向上的内在动力。引导党员提高学习的自觉性，在坚持正面教育、自我教育、国内外形势教育的过程中，正确运用批评与自我批评这个有力武器，促使党员自我认识问题、自我解决问题，增强自重、自省、自警、自励的意识和自我提高的能力。

3、坚持发扬党内民主，走群众路线。保障党员权利，真正关心、真正爱护、真正尊重党员，调动党员参加先进性教育活动的积极性。坚持开门搞教育，充分相信，充分依靠群众，从群众中来，到群众中去，广泛听取群众的意见，自觉接受群众的批评和监督。鼓励党员积极参与党内事务，增强党内生活的生机活力。

4、坚持领导干部带头，发挥表率作用。院党员领导干部要以普通党员的身份参加先进性教育活动，带头参加学习，带头查找问题，带头制定和落实整改措施。尤其要认真解决个人在理想信念、求真务实、干净干事、联系群众等方面存在的问题。党员领导干部还要认真负责地抓好本科室的先进性教育活动。

5、坚持统筹兼顾，合理安排。认真开展“理想、责任、能力、形象”教育活动，为先进性教育活动做准备、打基础，推动先进性教育活动的深化和延伸，巩固先进性教育活动的成果。

6、坚持区别情况，分类指导。根据我院特点，有针对地提出党员保持先进性的具体要求，确定重点学习内容和重点解决的问题。对离退休职工中的党员，在坚持先进性教育活动基本要求的前提下，采取切合实际的方式方法，开展有效的教育活动。

二、目标要求和重点解决的问题

（一）目标要求

开展先进性教育活动，要达到如下目标要求：

1、提高党员素质。进一步增强党员学习实践“三个代表”重要思想的自觉性、坚定性，争当时代先锋，成为卫生事业改革与发展的促进者、实践者，先进文化的倡导者、传播者，最广大人民根本利益的实现者、维护者；进一步明确新时期共产党员保持先进性的要求，与时展同步，与群众感情交融，与责任义务相称，坚定共产主义理想，增强执政为民责任，提高促进发展能力，树立干净干事的形象。

2、建设和谐医患关系。进一步提高思想政治工作的能力，加强利益协调，理顺情绪，凝聚人力，调动一切积极因素，维护社会公平，营造文明法治、稳定和谐、谅解宽容的社会环境。积极开展规范医疗质量、推进医德医风建设、为人民群众健康服务、医学科普推广等活动，为保障我镇群众身体健康做切实有效的工作。

3、服务人民群众。进一步增强全心全意为人民服务的宗旨观念，改进作风，真正做到权为民所用、情为民所系，利为民所谋，密切党群、干群关系。做群众的贴心人。组织群众、宣传群众、教育群众、服务群众的本领进一步提高，做群众的带头人。

4、促进各项工作。党的路线政策进一步贯彻，科学发展观和正确政绩观进一步树立和落实，改革有新突破，发展有新举措，医学科技事业有新局面，不断创新发展思路、增强发展动力、提高发展水平、更好地发挥排头兵的作用。

（二）重点解决的问题

开展先进性教育活动，必须围绕上述目标要求，切实解决党员和党组织存在的各种问题。

对党员要重点解决：马克思主义信仰、共产主义理想、率先基本实现社会主义现代化信心不够坚定、执政意识不强的问题；不思进取、敷衍塞责，安于现状、骄傲自满，趋利媚俗、个人主义，马虎应付、得过且过，责任意识不够强的问题；科学发展观和正确政绩观不够牢固，轻视学习，不善于总结，发展能力较弱的问题；作风轻浮、脱离群众，弄虚作假、好大喜功，骄奢淫逸、贪图享受问题;服务意识差，劳动纪律焕散等问题。

对党支部要重点解决：组织生活不够落实，服务水平不够高、集中学习不够等等问题。

解决问题要量力而行，尽力而为。要坚持有什么问题就解决什么问题，什么问题突出就着重解决什么问题。对群众反映强烈且通过努力能够解决的突出问题，要不拖不等，抓紧解决。要把是否解决了群众反映强烈、通过努力能够解决的突出问题和群众是否满意作为衡量先进性教育活动成效的重要标准。

三、方法与步骤

根据镇党委的要求，先进行教育活动集中学习教育的时间不少于3个月，先进性教育活动分学习动员、分析评议、整改提高三个阶段进行。

（一）学习动员阶段（35天左右）

1、主要任务：进行思想动员，学理论、学典型，使广大党员进一步深化对邓小平理论和“三个代表”重要思想的理解，深化对党的十六大和十六届三中、四中全会精神的理解，提高对党的执政能力建设的认识，明确新时期保持共产党员先进性的基本要求。组织学习《中国共产党》、《保持共产党员先进性教育读本》、总书记在新时期保持共产党员先进性专题报告会上的重要报告。

2、时间安排：学习培训时间为40个时，详见《胶南市第三人民医院保持共产党员先进性教育活动学习阶段日程安排表》

3、基本方法： 7月9日召开先进性教育活动动员大会，认真做好思想发动工作。组织党员学书记在保持党员先进性专题报告会上的重要报告以及镇党委《关于开展以实践“三个代表”重要思想为主要内容的保持共产党员先进性教育活动的实施意见》以及传达镇党委关于保持共产党员先进性教育活动的会议精神。并组织党员对照要求和先进性教育活动的基本要求进行讨论。

（二）分析评议阶段（35天左右）

1、主要任务：组织党员和党员领导干部，对照规定的党员八项义务和党员领导干部六个基本条件，按照“两个务必”、“八个坚持、八个反对”、“五个力戒”“三有一好”的要求，全面总结自己近年来的思想、工作和作风等方面的情况、重点检查存在的问题，从世界观、人生观、价值观上剖析思想根源，撰写党性分析材料。领导干部还要从权力观、地位观、利益观等方面进行剖析。在广泛征求群众意见、开展谈心活动、自我剖析的基础上召开专题民主生活会，党员之间进行评议，开展批评与自我批评。党支部根据民主评议情况提出对每个党员的评议意见。

2、基本方法：

（1）征求意见：一是公开征求意见。分别利用召开领导班子座谈会，以及向各科室发放问卷、设置意见箱等方式，公开征求对党支部和党员的意见。二是内部征求意见。支部领导在全体党和职工群众中征求意见。征求意见的结果及时向党员本人反馈。

（2）谈心活动。每位党员分别与自己工作联系较多、容易产生矛盾的同志谈心，沟通思想、相互提醒、增进团结。

（3）对照检查，撰写党性分析材料。根据征求到的意见，组织党员进行“四对照、四剖析”，即对照对党员的要求，剖析履行责任义务的情况；对照“三个代表”重要思想、树立和落实科学发展观的要求，剖析世界观、人生观、价值观和权力观、地位观、利益观的情况；对照“两个务必”、“八个坚持、八个反对”、“五个力戒”的要求，剖析思想和工作作风的情况；对照“三有一好“的要求，剖析保持共产党员先进性的情况。通过进行”四对照、四剖析“，对自己进行一次总结，重点是检查存在的问题，剖析思想根源，触及思想灵魂，形成党性分析材料。

（4）召开专题民主生活会。召开支部的专题民主生活会，每个党员按照准备好的党性分析材料，逐个进行对照检查，自我批评，党员之间进行相互评议、开展批评。通过党员相互评、领导干部带头评、群众监督推动评，切实把存在的问题找准、抓实、点透。党员要根据评议意见，认真修改好自己的党性分析材料。

（5）召开支委会议。党支部根据民主评议的情况、群众意见和党员的一贯表现，提出对每个党员的评议意见。

（6）向党员反馈意见。党支部向每个党员反馈评议意见，指出存在的问题。对不履行党员义务、不具备党员条件的党员，进行批评教育，帮助认识问题，要求其认真整改。

（7）通报评议情况。召开支部会议，向全体党员通报民主评议党员的情况。

（三）整改提高阶段（35天左右）

1、主要任务：针对征求意见、自我剖析中查找出来的问题和民主评议中反映的情况，明确整改重点，制定整改措施，落实整改责任，切实抓好整改，并接受群众监督。整改效果不好、多数群众不满意的，要在上级党组织的监督下重新进行整改。

2、基本方法。

（1）制定整改方案。党员针对自身在思想、工作、作风、纪律等方面存在的问题、群众提出的意见、党支部的评议意见等，制订整改措施。支部要针对党建存在的问题、群众关心的热点和难点问题、影响中心改革与发展的突出问题，影响群众健康权益和利益问题等，制订整改方案。

（2）认真进行整改。对需要解决而又能解决的突出问题，集中时间进行整改。对群众意见最大、最不满意的问题，采取有力措施立即整改。

（3）公布整改情况。制订的整改措施和进行整改的情况，在一定范围内公布，充分听取群众意见，自觉接受群众监督。

集中学习教育基本结束后，用两到三个月的时间，做好巩固和扩大整改成果的工作。包括建立整改承诺制、定期通报制、解决问题登记制等制度。狠抓整改措施的落实，对暂解决不了的问题，向群众作出说明；整改效果不好，多数群众不满意的，重新进行整改，搞好建章立制，建立健全党员教育管理常抓不懈的工作机制。表彰优秀共产党员。对那些不履行党员义务、不符合党员条件的，及时做好教育工作，促使他们尽快转化为合格的共产党员。对经教育不改、不具备党员条件的，根据和有关规定，按照正常程序进行处理。对违纪党员，按照〈中国共产党纪律处分条例〉的规定，给予纪律处分。对问题一时查不清楚的党员，待问题查清后，根据有关规定进行处理。

四、组织领导

（一）建立领导机构

成立胶南市第三人民医院保持共产党员先进性教育活动领导小组。张涛同志任领导小组组长，刘世亮同志任副组长，成员有：张桂霞、范杰、刘洪军。

领导小组负责开展先进性教育活动的组织、领导工作。

领导小组下设保先教育办公室，由范杰同志任主任。工作办公室负责开展先进性教育活动的日常工作以及沟通信息、上传下达。

（二）落实领导责任

党支部对先进性教育活动全面负责。各党小组组长为直接责任人，做到一级抓一级，层层抓落实。

（三）正确处理先进性教育活动与各项工作的关系。要把教育活动与我院的工作结合起来，与创建“百姓放心医院”结合起来，与创建文明窗口及党员示范岗结合起来。通过先进性教育活动，进一步理清工作思路，强化工作措施，调动广大党员干部群众的积极性，以提高技术水平和满意服务，检验先进性教育活动成果，为把我院的服务水平推向更高品位、更高水平做出更大贡献。

医务人员剖析材料篇6

鲁迅先生有一句名言：“我的确时时解剖别人，然而更多的是更无情面地解剖我自己。”这种更无情面地解剖自己的勇气和态度，正是这次保先活动自我剖析阶段所提倡的不怕丑、不护短、不怕痛的精神。自去年调入求是竞舟小学以来，在各级领导的关心和同志们的支持帮助下，在学习、理论水平、政策观念等各方面都有所提高，较好地完成了本职工作。但在这次活动中，通过对马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和的学习，在同志们的帮助下，我认真对照自己平时的实际工作及思想动态，进行了认真的反思，深深感到自己在学习、工作方面还存在不少问题，与上级要求相比，还相差甚远。为警示自己，修正错误，鉴知未来，以利工作，按照要求，本着无愧于组织，无愧于群众的态度，就本人在各方面存在问题自我剖析如下：

一、存在问题

(一)系统地理论学习不够。毛泽东思想是中国革命胜利的经验总结，是老一辈无产阶级革命家集体智慧的结晶。邓小平建设有中国特色的社会主义理论，是毛泽东思想在新的历史条件下的继承和发展，是当代的马克思主义，内容博大精深。完整地、系统地把握其科学体系和精神实质，将受益无穷。搞教育工作，更需要扎实的理论基础。我本身理论根基不实，更需要用科学的理论武装自己。然而多年来不能持之以恒地坚持理论学习，特别是工作忙的时候，终日埋头于纷繁复杂的事务堆里，常用老眼光、老办法、老经验去对待和处理新问题，头疼医头，脚疼医脚，对于一些具有前瞻性、指导性的理论学习不够，理解不深。

(二)对待工作有时只满足于认真完成学校领导交给的任务，常常只是根据学校布置的工作，说一步走一步，开拓意识还不够，常常求稳怕乱。由于自己思想不够解放，就谈不上敢想、敢试、敢闯、敢冒，缺乏知难而上、排难而进的工作态度和果敢精神。

(三)平时只顾忙着尽力去做好本职工作，不太注意周围发生的事情，对与自己无关的或关系不大的事还不够热心、不够主动，也没能更热情更主动地关心群众，与其他老师交流不够，没能热心地帮助周围的同志有针对性地去想办法，帮助解决实际问题。

二、原因分析

本人在各方面存在问题，原因是多方面的，有主观因素，有客观影响，有内因也有外因，但究其根本，还是主观因素在起作用。

、我对政治学习“走过场”，停于形式，敷衍了事，平时虽然经常学习马列主义、毛泽东思想及邓小平理论，但思想上未引起高度的重视，学习目的不够明确，学习时缺乏思考，只从字面上理解毛泽东思想，没有意识其思想的精髓，更没有掌握邓小平同志强有力的理论武器，使自己对理论知识的理解与实际脱钩，没有发挥理论的指导作用，只是为了学习而学习，使学习变得形式化、教条化。我没有严格的学习计划和约束自己学习的制度，只能说有求知欲望，但缺乏持之以恒的自觉性，更谈不上用马列主义、毛泽东思想的立场，观念和方法，去研究新情况，分析新形势，解决新问题，从而想问题、办事情、干工作难免有主观性、局限性、片面性，想得不远，站得不高，思想境界没有提到更高的层次。

第二，作为一个党员，对自己的要求不够高，认为工作那么忙、事情那么多，时间总不够用，自己尽心做好本职工作就不错了，没有主动、热情地与群众多做交流。

第三，开拓进取精神不够，既不争先，也不落后，甘居中上游，当个太平人就行了，“高起点、大跨度，大发展，争先进”这些都与己无缘，入党时那种敢为人先的精神，而今已大不如前。

三、整改措施

针对个人存在的问题，我将从思想深处查找原因，在身体力行上下功夫，迅速整改，早日见效，力求在政治上有明显提高，思想上有明显进步，做好工作。

(一)加强政治理论学习，提高自身素质。今后将进一步端正学习态度，改进学习方法，理论联系实际，抓住学习重点。实际中要像对待业务工作一样，制定出详细的政治理论学习计划，挤出时间予以落实，通过学习，不断用新知识、新文化、马列毛泽东思想、邓小平理论相结合武装自己的头脑，不断提高个人政治修养，增强分析问题解决问题，辩别是非的能力，并注意与实际结合起来，指导实际工作。

(二)要克服时间上的困难，尽可能地更热情主动地关心群众，与其他老师多做交流，热心地帮助周围的同志分析具体情况，有针对性地去想办法，帮助解决实际问题。

(三)作为一名共产党员，我要始终保持清醒的头脑，紧跟时代脉搏，充分发挥主观能动性，要自觉地加强党性锻炼，在工作中学会善于总结和观察，提高开拓创新意识。党性是每个党员的立身之本，要坚持党性，加强事业观念、自律观念，要做到经常自查、自省、自警、自励。

医务人员剖析材料篇7

关键词 剖宫产率 指征 变化因素

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.058

资料与方法

一般资料：收集我院2001～2005年住院产妇足月分娩的总例数及剖宫产的病例。

方法：对上述病例资料进行分娩总数、剖宫产率、各种剖宫产指征及相关因素进行回顾性分析。统计各指征每年的变化及对某些主要变化因素进行分析。

统计学处理：应用EXCEL软件进行统计学分析，计算相应的构成比和率。

结 果

各年度分娩总数、剖宫产数及剖宫产率，见表1。

剖宫产术的手术指征位于前10位的主要包括：胎儿窘迫、头位难产、妊娠合并症、脐带绕颈、巨大儿、高龄产妇、珍贵儿、臀位、社会因素、其他(瘢痕子宫、畸形子宫、胎盘因素、过期妊娠、羊水疾患等)。各年度的指征顺位及比例稍有不同。见表2。

2001年各指征中位于前4位顺位的为：胎儿窘迫、头位难产、臀位、妊娠合并症；2002年各指征中位于前4位顺位的为：胎儿窘迫、珍贵儿、头位难产、妊娠合并症；2003年各指征中位于前4位顺位的为：胎儿窘迫、脐绕颈、高龄产妇、社会因素；2004年各指征中位于前4位顺位的为：胎儿窘迫、头位难产、脐带绕颈、社会因素；2005年各指征中位于前4位顺位的为：胎儿窘迫、头位难产、脐带绕颈、高龄产妇、社会因素。

2003年脐带绕颈跃居前4位排列第2，2002～2003年脐绕颈的剖宫产比率明显升高，仔细翻阅病例，发现于2002年有2例脐带绕颈的新生儿死亡病例，均发生于分娩过程中，胎心突然消失，未及时行剖宫产而发生死产，故以后对脐绕颈的病例大多选择剖宫产。2004年后社会因素进入前四位，胎儿窘迫一直位于剖宫产指征的首位，5年来亦没有明显下降的趋势。这里面包括一部分过度诊断的病例，凡分娩过程中发生胎心变化，没有分析发生变化的原因，急于行剖宫产。其他还有头盆不称也有一定人为因素，对于胎头浮或胎头位置异常的部分病例，没给试产的机会，直接行剖宫产。事实上，一些相对头盆不称的病例在产程中可能通过积极处理转为顺产［2］。从以上剖宫产构成比的变化可以看出一些非明确医学指征的剖宫产在增加，而有明确医学指征的剖宫产率变化不大。

讨 论

从本文可以看出，近五年剖宫产率变化不大，从以上变化因素分析，存在主观因素的指征的病例数在逐年增加，这主要有以下几方面的因素：①自20世纪90年代以色列strk术式的广泛开展，剖宫产技术简单化，掌握此术式的医务人员队伍扩大，以及手术时间短，出血少，医学美容缝合技术的开展，被广大孕妇所接受。②胎儿监护仪及B超、彩超的应用，使产科医生能更好的了解胎儿宫内的安危，当然，这其中也包含了过度诊断。③由于社会的进步和人们法律意识的增强，以及对医学期望值过高而忽略了医学的风险给产科医生过分的压力，医疗纠纷的增加及过度宣传给产科医生莫大的困扰，怕引发纠纷难以承担后果，无奈选择剖宫产。④大多孕妇娇气，不能忍受分娩阵痛，缺乏正常分娩的信心，担心自然产会对以后的身材保持有影响强烈要求剖宫产，故社会因素在剖宫产指征中在逐年增加。

所以，降低剖宫产率不仅是产科医生的责任，还要靠社会的支持和关注，我们呼吁，我们的努力再加上社会各阶层的支持来降低剖宫产率，严格掌握医学指征，还孕妇一个自然的分娩过程，使剖宫产能成为真正处理高危妊娠的手段，提高产科质量。

参考文献

1 吴玉华,陈秀平.剖宫产术1623例指征分析.中国实用妇科与产科杂志,2003,19(11):697.

医务人员剖析材料篇8

所谓剖宫产,就是我们通常所说的剖腹产。顺产还是剖宫产,历来备受争议,但是越来越多的准妈妈还是选择把自己和孩子交给麻醉剂和手术刀。而值得注意的是,在现有医疗体制下,这种现象似乎已不再只是一个单纯的医学问题,越来越多的社会因素正在成为剖宫产背后的“推手”。

剖宫产的神奇“功效”

在我国,现在至少50%以上的产妇放弃自然分娩方式,选择剖宫产。我国每年有2000万名新生儿出生,这就意味着每年大约新增1000万名剖宫产儿,他们以非自然分娩的方式来到这个世界上,这不能不让人感到震惊。

调查显示,在中国,并未出现剖宫产手术指征就进行剖宫产手术的比例,占全部剖宫产案例中的11.7%。

进入新世纪,剖宫产变得更加普遍,其“神效”被无限放大。当前国内大部分城市医院剖宫产率在40%～60%以上,少数已超过80%,某些医院已上升至90%以上。

某妇幼保健院赵院长分析道,剖宫产率一般是大医院高,小医院低;综合性医院高,妇幼保健院低。“因为现在的妊娠合并症等高危因素增多,所以产妇一般都选择到大医院和综合性医院去进行剖宫产。”

再以济南市为例,“个别医院会建议你顺产,实在不行才剖宫产,更多的医院则不是这样。我周围的朋友生孩子,十有八九都是剖宫产。”多年耳闻目睹,让市民老齐得出了这样的结论。

有人讲了个笑话:某孕妇肚子特大,一看就知道是双胞胎。临产那天,家人急急忙忙送她去医院。医院的人也“高度紧张”,磨刀霍霍,毒也消好了,止血带也准备好了,就等着一刀下去。可意外发生了,那孕妇等不及医生划破她的肚皮,在楼道里就囫囵地将孩子生了出来,3个生命都安然无恙。结果医生护士们白忙了一场。

生产方式关乎国民素质

2008年1月1日开始实施的《济南市生育保险报销细则》规定:顺产或怀孕满4个月以上引、流产的1600元;阴式手术产的2000元;剖宫产的3800元。

某医院高医生指出:“我就做不出这个顺产项目来。因为按照这个标准,好多项目都不能做,比如监护,不做监护我怎么保证产妇的安全?而且生一个孩子需要多少医护人员?所有的成本根本不止这些。如果按照这个费用来收,我这个科室维持不下去。不是我要多赚钱,是我连西北风都喝不上。”

高医生介绍,尽管剖宫产3800元的费用也不高,但对于一些医生来说,“如果顺产,人家生完就没事了,想加钱也不好加;但剖宫产的话,会用到医疗器械、材料、药品等,而且个别大夫还会有一些灰色收入。”

实际上,顺产对公立医院和医护人员来说,耗时长,投入的人力多,收入最低,还容易引起纠纷。“顺产的越多,医护人员越累,拿的钱还最少,哪一个有头脑的人不会想:干吗要这么多顺产?为什么不去剖宫产?这是人之常情。”一位产科医生说。

有专家指出:剖宫产的孩子容易发生新生儿窒息、肺透明膜等并发症。剖宫产的新生儿体内免疫因子含量明显低于自然分娩者。有数据显示,剖宫产孩子患哮喘的概率比正常顺产的孩子高80%;剖宫产新生儿20项行为神经评分均低于自然分娩儿;在多动症孩子中,剖宫产的孩子占八成。

有人就此得出结论:剖宫产大行其道的情况,会在某种程度上影响国民身心健康,乃至国民素质。

中国特色剖宫产

资料显示,从20世纪80年代起,发达国家开始严格控制剖宫产指征选择及诊断,在美国、英国等国家,只有胎儿窘迫、双胎、妊高征等符合手术指征的孕妇,医生才给剖宫产,剖宫产率由此逐步下降。目前,这些国家的剖宫产率都保持在较低水平:日本约10%,美国约15%,英国约14.2%,瑞典约10.7%。值得注意的是,这些低剖宫产率国家的孕产妇、新生儿死亡率,同样居世界最低水平。

多年前,美国心理学家弗赫公布了自己的研究结果:“分娩方式决定着孩子的未来。”

弗赫经长期研究发现,分娩的过程尽管相对于孩子一生是极为短暂的,但这一过程将影响一个人未来的性格、脾气和气质。

按照弗赫的理论,顺产的孩子由于有产道的挤压,则可能学习能力更强,动作灵敏、协调,注意力集中,情绪稳定,智商较高等。这也是今天有些工作岗位挑选就业者时要“荒唐”地问及求职者出生时是顺产还是剖宫产的原因之一。

某医院产科专家王大夫说,在自己每周20多台的剖宫产手术里,至少有60%是不具备剖宫产指征而又不得不开的,她管这个叫“中国特色剖宫产”,“很多是人情,通过各种途径来打招呼的,甚至找到上级领导的,能不给开吗?”

另外,中国孕妇热衷“大补”的传统,导致超过4公斤的巨大胎儿非常普遍,这也增加了一项中国特色。

有人据此得出结论,当务之急,我们要向国外学习,要有一些硬性规定,不得轻易进行剖宫产。例如,四川省计划在2010年把提高顺产和减少剖宫产纳入医护人员目标考核。而广东也早就有明确措施,如果符合顺产指标而选择剖宫产的,超出部分的费用,生育保险将不能报销。