用药安全论文范文

用药安全论文篇1

论文关键词：安全蔬菜生产农药的选与用

 

安全蔬菜是指在蔬菜生产、储运过程中，农药使用量严格控制在国家规定的标准范围以内，消费者食用后急性、慢性和蓄积性中毒的蔬菜。

一、尽量少用或不用农药

1、选用抗病品种，选择适合当地高产、抗病虫害、抗逆性强的优良品种。

2、做好种子的处理，温水浸种，采有54℃的温水浸种15分钟，捞出后再放清水中浸泡4~6小时，可消灭黄瓜黑星病苗，又例如：西红柿在育苗前，把种子浸入50℃温水中浸种泡了30分钟，然后捞出，放到凉水中浸泡4个小时后，即可播种，可有效控制叶霉病，减轻旱疫病的发生；将种子放在凉水中浸泡4小时，捞出后放到10%磷酸三纳溶涂中再浸30分钟，可防治西红柿病毒病；防治茄子黄萎病时，先把种子在凉水中浸泡3~4小时，捞出后再放到54℃的温水中浸种15分钟，然后再放到凉水中浸泡1个小时，凉干后播种。

3、栽培管理措施农业论文，保护地蔬菜实行轮作倒插不仅可明显减轻病虫害，而且有良好的增产效果；水旱轮作，在蔬菜种植2年后，在夏季种一季水稻，有很好的防病虫效果。

4、药剂处理：充分采用苗前用药进行土壤消毒或药齐拌种可防治菜田苗期立枯病。具体方法：50%多菌灵可湿性粉或50%的福美双可湿性粉剂，每平方米苗床用药8~10克，与细土拌均匀后，先将1/3铺在苗床下部，2/3的药覆盖在种子上面。拌种可用40%的拌双，按种子重量的0.2%拌种。十字花科、茄科、葫芦科的种子，可用75%百菌清按种子重量的0.3用量拌种，能防治早疫病、霜霉病、苗期炭疽病、叶斑病等。另外用福尔马林100倍液的水在播种前10天浇水在育苗床上，然后将药土翻入土中播种，可防治多种病害，如枯萎病、立枯病、根腐病、软腐病等。

5、采用生物防治。例如利用Bt乳剂1000倍夜或25%灭幼脲3号胶悬剂800~1000倍液喷雾防治青虫。还可以采用以虫治的方法防治害虫。

6、采取其它方法进行害虫防治。如利用诱蚜板诱杀蚜虫，利用灯光诱杀害虫，利用性引诱杀虫等等论文格式范文。

总之，采取上述方法，目的就是减少蔬菜生长期间，大量使用化学农药治病虫的次数，生产安全、放心、经济效益高的无公害蔬菜。

二、科学选用农药

1、首选生物农药和植物源农药

微生物农药或生化农药（农用抗生素）和植物源农药既能防病治虫，又不污染环境和毒害人畜，且对农田自然天敌安全，害虫也不会产生抗药性。如苏云金杆菌制剂（Bt）、井冈霉素、春雷霉素、农用链霉素、农抗120、喷可杀、蓖麻油酸烟碱、绿神花宝等。

2、合理使用化学农药

⑴选用高效、低毒、低残留、对农田自然天敌杀伤力小的化学农药，且限量使用。如敌百虫、杀灭菊酯、辟蚜雾、克螨特、功夫乳油、波尔多液、DT、多菌灵、甲基托布津、百菌清、代森锰锌、乙磷铝、硫酸锌、磷酸三钠、弱病毒疫苗N14、高锰酸钾等。

⑵有针对性地选用中等毒性农药。在使用低毒农药无法扑灭暴发性病虫害的情况下，可以选用中等毒性农药，但使用这类农药必须注意2点：一是要严格按照农药安全使用规程要求施药，不能随便增加药液浓度和施药次数；二是要选择其中毒性相对较低的药剂，如杀虫双、好年丰、巴丹等。

⑶严禁选用高毒、高残留、致癌、致畸和致突变（两高三致）和禁用化学农药。如甲胺磷、呋喃丹、1605、1059、3911、氧化乐果、杀虫脒、杀扑磷、六六六、DDT、甲基异柳磷、磷化锌、久效磷、氟乙酰胺、有机汞制剂等。有些农药虽然低毒，但是在土壤和作物中残留时间长，也不宜在蔬菜上使用。如三氯杀螨醇等，其成分分解慢，施药1年后作物中仍有残留。

⑷选用特异性昆虫生长调节剂。如灭幼脲、农梦特、伏乐得、抑太保等，这类农药的杀虫机理是抑制昆虫正常的生长发育，使之不能化蛹繁殖，从而发挥很高的杀虫作用，且对人畜毒性很低。

3、推广土农药

利用自己配制的而非工厂化生产的、且非药剂性物质来控制病虫的发生危害。如800~1 000倍的尿洗合剂溶液（1份尿素、0.2份洗衣粉、100份水混合而成）、石灰烟草水（石灰2份、烟草0.2份加水100份浸泡1昼夜过滤而成）等，对蚜虫有很好的防治效果；用100~150g碳酸氢铵加水15千克喷雾，可防治黄瓜霜霉病；喷施1.5~2.0%的过磷酸钙液可防治辣椒、棉花等上的棉铃虫、烟青虫等；将自然死亡的菜青虫、棉铃虫等鳞翅目昆虫幼虫捣烂加水稀释后过滤，喷雾可防治菜青虫、地老虎等多种鳞翅目害虫；将20~30克大蒜洋葱头捣碎成泥状，加10千克水，取过滤液喷雾，对蚜虫、红蜘蛛等均有很好的防治效果。

三、科学施用农药

1、准确诊断农业论文，对症下药

在充分了解农药性能和使用方法的基础上，根据防治病虫害种类，使用合适的农药类型，做到对症下药。如杀虫剂中的胃毒剂对咀嚼式口器害虫有效，防治刺吸式口器害虫无效。

在正确诊断农作物所发生的病害和虫害的基础上，充分了解农药的性能和使用方法，选用合适的农药类型和剂型。如扑虱灵对白粉虱若虫有特效，而对同类害虫蚜虫却无效；劈蚜雾对桃蚜有特效，对瓜蚜则效果很差；甲霜灵（瑞毒霉）对各种蔬菜霜霉病、疫病等高效，但对白粉病几乎无效。在防治保护地病虫害时，为了降低棚内湿度，可选用烟雾剂或粉尘剂。高温条件下使用硫制剂防治瓜类蔬菜叶螨、白粉病，容易产生药害。

2、把握适期，适时用药

根据病虫害的发生危害规律，严格掌握最佳防治时期，做到适期用药。根据各病虫的防治指标确定相应的防治时期。在多种病虫害发生时，要明确主要病虫及其发生动态，综合分析，确定主治与监制对象，协调好关键用药时期。不要一见到田间病虫害就喷药防治，如果用药防治也只能挑治。如蔬菜播种或移栽前，应采取苗床和棚室消毒、土壤处理及药剂拌种等措施；当蚜虫、螨类等点片发生，白粉虱发生密度较低时采取局部施药。一般情况下应于上午用药，夏天应于下午4时后用药。

施药时要根据不同时期不同病虫害的发生特点确定植株不同部为标靶，进行针对性施药，达到及时控制病虫害发生，减少病原和压低虫口的目的，从而以减少用药。

3、控制药量，调适浓度

不同蔬菜种类、品种和不同生育阶段的耐药性常有差异，要根据农药的毒性及病虫害的发生情况，结合气候、苗情等，严格掌握用药量和配制浓度，防止造成药害及对天敌的杀伤，只要把病虫害控制在经济损失允许水平以下即可论文格式范文。如防治白粉病，对于抗病品种或轻发时只需用粉锈宁45~75 克/公顷（有效成分），而对于感病品种或重发生时则要105~150 克/公顷。此外，提倡运用隐蔽施药（如拌种）或高效喷药（如低容量细雾喷施）等施药技术，并且提倡不同类型、种类的农药合理交替和轮换使用，可提高药剂的利用率，减少施药次数，防止病虫产生抗药性，从而降低用药量，减轻环境污染。

4、科学混配农业论文，兼治病虫

农药混配应以保持原药有效成分或有增效作用，具有良好的物理性状为前提。如果混配不当，不但在不到混用效果，还会引起作物药害和毒害加重。

采用混合用药技术，可以达到一次施药控制多种病虫危害的目的。一般各种中性农药之间可以混配，中性农药与酸性农药可以混配，酸性农药之间可以混配，但碱性农药不能随便与其他农药（包括碱性农药）混用；微生物杀虫剂（如Bt）不能与杀菌剂及内吸性强的农药混用，以免降低甚至失去药效。

5、交替轮换使用农药品种

为防止和减缓病虫对农药产生抗性，要交替和轮换使用农药，同一种类农药不要在同一种蔬菜作物上连续使用。在选择农药时，应注重选用化学结构不同，有效成分不同，作用机制不同以及有负交互抗性的农药品种。

6、选用先进施药技术

积极推广低容量或超低容量喷雾技术，大力推广烟雾剂及粉尘剂等高效剂型。

7、有效间隔，确保安全

农药的安全间隔期是指最后一次施药的时间距收获期的天数，在采收之前应有一定的间隔期，防止蔬菜产品中残留农药。这是减少农产品中农药残留，防止残毒的重要环节。无公害蔬菜生产中必须严格按照此要求施药。农药安全使用准则中规定了每种农药的安全间隔期。一般规定间隔期在2~7天内，但也有间隔期达10天以上的。蔬菜喷药后一定要农药降解到无残毒时，方可采收上市。多次采收的蔬菜，必须做到先采收后喷药，以保证消费者的身体健康。

 

用药安全论文篇2

1.1分类定点放置的重要性脑外急诊患者多，需护士密切观察病情的一级患者多，工作计划性时常被打乱，时常面对着应急的处理，对规范用药、高风险药、抢救用药、备用药的定点分类放置就显得尤为重要，可以极大地方便护士的操作，减少用药的差错。

1.2根据药物使用中不同的风险度，加注不同标识负责收药的办公护士在清点药物时应在高风险药物的盒子上用红色笔注明药物的名称，以提示使用药物的护士加强注意，护士在为病人使用此类药物时要悬挂科内专门制作的“特殊药物”标识并告之患者陪护。

1.3限量按要求储存，及时补充，严格交班对可能给患者造成不良损害的高风险药物，应根据病区的情况定量存储，对使用情况进行登记，严格交班，及时补充，对要求避光（硝普钠等）、低温（胰岛素，肝素钠等）保存的药物应按药物说明书的要求执行，以免影响药物的用药效果，从而保证用药质量和安全。

2严格核心制度的落实

2.1查对制度的执行在临床管理实践中，认真严格执行“三查七对”可以有效防范和减少用药的差错发生。

2.2交接班制度的到位我们规定了不仅应重视白班早晨责任护士、护士长与夜班护士的交接，也应重视其他各班的交接班质量。护士长不定时到病区抽查夜班护士的交接班情况，并及时给予指导，不仅重视病情的交接，对特殊用药患者的穿刺部位、用药名称、剂量都要准确交接，要求加强巡视，及时观察到异常，给予妥善处理。

3加强静脉治疗小组成员的职责，分享经验教训

我科有2位高年资的护士为全院静脉治疗小组的成员，每月静脉治疗小组会召开一次会议，对全院静脉药物治疗中出现的问题作出原因分析，提出整改措施，我们要求这2位成员应及时传达静脉治疗小组会议精神，指导科室成员在静脉用药中出现不良事件的处理，使患者的损害程度降至最低。

4营造安全文化，加强防范意识

4.1加强安全意识的教育，强化用药安全责任护士长每月应组织科内护理人员学习与护理安全相关的法律法规，把用药安全与全院的医疗护理安全紧密结合，将用药安全纳入护理目标管理，对薄弱环节、重点人群应特别关注，通过教育，使大家明确：用药安全，我之责任。

4.2认识用药风险，鼓励药物不良事件报告

4.2.1识别风险，共同参与神经外科患者由于其专业的特点，患者静脉用药的长期性、多样性、高风险药物的常规使用、患者表达能力的丧失等因素导致了用药过程中潜在的风险，护士应予以识别，不仅提醒自己重视，也应履行好对患者及陪护的告知义务，让患者也参与用药的安全注意。

4.2.2鼓励用药不良事件的报告，促进静脉用药的安全应完善用药不良事件无障碍自愿上报系统，建立无惩罚性的文化环境，对护士而言，可以正视用药过程中的不良事件，不会因为害怕受到惩罚而采取隐瞒不报态度，从而能及时上报用药不良事件，管理者将上报信息进行分析，提出整改措施，从中吸取教训，引以为戒，防治同类不良事件再次发生，促进静脉用药的安全。

5正确选用静脉用药穿刺工具

为了减少静脉用药过程中的风险，应尽量少用头皮钢针，选择静脉留置针、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC），必要时使用中心静脉导管，对静脉用药时间将超过一个月的患者大力推行使用PICC，以防止药物外渗可能给患者造成的痛苦和损害。

6合理安排人员，建立预警机制，保证静脉用药的安全

6.1有效利用人力资源护士长应有效利用有限的人员，充分调动每个人的积极性和热情，人员搭配合理,各班人员岗位责任明确，薄弱时段增加人力,弹性排班,有效保证静脉用药的安全。

6.2建立预警机制护士长应通过多渠道的教育提高护士对静脉用药安全重要性的认识，制定完善的工作制度、工作流程来规范护士的行为，对发生用药不良事件报告程序给予公示，让每位护士了解到在临床护理工作中静脉用药不良事件的发生是难免的，一旦发生，应正确面对，积极处理，从而真正做到有效防范，保证神经外科静脉用药的质量和安全。

参考文献

[1]郭颖，徐连文，冯丽芳，齐宏亮.高警讯药物在内科系统的安全管理[J].中华护理杂志，2009，44（4）：310-311.

【摘要】神经外科静脉用药的复杂性、高风险性给临床护士提出了挑战。药物分类放置，标识醒目，限量储存，严格交接班，营造安全文化，增强防范意识，鼓励用药不良事件报告，合理安排人员，建立预警机制等措施的落实，有效保证了患者静脉用药的质量和安全。

用药安全论文篇3

方法：从药物的合理放置，药物标识明显化处理，以及对药物的合理管理；使用药物过程中病患用药的准确性与合理性；护理人员对药物的熟悉程度等方面进行分析。

结果：通过对ICU护理中安全用药的相关研究和实践，使ICU护理中护理人员强化了安全用药的意识和知识，从理论和实际两个方面提高了ICU护理用药的安全性。

结论：ICU护理中用药是否安全直接关系着病患的生命健康，不能马虎，必须将病患的安全隐患降到最低。

关键词：ICU护理安全用药注意要点重症科学科

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0457-01

药，一个与病患联系最紧密的物品。在治病过程中，如果用药安全合理，就可以保证患者生命的基本安全；而如果治病过程中用药不合理，甚至是不安全，就很可能会威胁到患者的生命安全，这是非常可怕的事情，也是非常严重的事情。近几年，安全用药也一度成为了国际医学界重点关注的问题，尤其是ICU护理过程中用药安全的研究[1]。用药是否安全的一个重要评价过程就是通过对患者用药过程中的反应的观察，而患者用药时的反应和表现，最先了解情况的是护士。所以，在提高ICU用药安全性上，最需要注意的事项即ICU护理。

1从药物管理上确保用药安全

1.1药物的合理放置。护士在对ICU护理的过程中，必须严格按照标准，将药物进行分类放置，这是保证用药安全的基本要求。ICU患者因为病情都比较严重，他们在治疗过程中，所用到的药物非常的多，如果护士在对ICU进行护理的过程中，不能将药物进行合理的分类放置，在遇到突况和紧急情况时，护士就很可能手忙脚乱，造成误用药物，给患者的生命安全带来严重的威胁。在ICU护理过程中，可以对药物进行一下几种分类方式：第一，口服药、外用药、注射药等；第二，毒麻药、普通药、抢救药等；第三，静脉针剂药、非静脉针剂药[2]。

1.2药物标识明显化。药物的科学管理离不开药物标识，而在ICU护理过程中，药物标识就更显其重要性。如果没有明显的药物标识，护士在用药过程中，就可能会浪费更多的时间在寻找药物的过程当中，这是对患者非常不利的情况。众所周知，ICU病情严重、紧急，早一秒治疗，病患可能就能多一份活下来的希望；反之，患者迟一秒治疗，则会增加一分危险。所以说，ICU患者的治病过程，是一场争分夺秒的战役。在护理过程中，要对药物贴上醒目的标识，尤其是高危药物。

2从药物使用上确保用药安全

2.1保证患者与药物的一致性。医学上有一个最为基本的用药原则，即“对症下药”。从这个基本的用药原则中，可知患者与药物的一致性是多么的重要，如果给患者误用了其它的药物，那么，给患者带来的危害将是不可估量的。虽然，有些患者所患的疾病时同一种，但是，在用药上，医生也是根据患者自身一些其它的特点，具体用药，在ICU治疗过程中，这种差别更为明显。所以，在ICU护理过程中，必须保证患者所使用的药物与医生所叮嘱使用的药物完全保持一致，不能有任何疏漏。同时，还必须保证患者药物的使用剂量、时间等方面准确无误。在用药过程中，最好能够经过两个人的共同核对，保证用药的绝对安全。

2.2保证药物能够现配现用。在给患者治疗疾病的过程，有一个经常出现的情况，即对患者所用的要去进行配比，尤其是注射类的药物[3]。注射类的药物需要护士通过一定的比例进行配比才能使用，但是，如果配药过早，在患者还不需要的时候已经将药物配好了，就很难保证药物的安全性。因为，药物长时间的放置，可能会发生一些反应，而这些反应，很可能会影响到药物的效果，从而给患者造成不必要的损害。所以，在对ICU护理的过程中，必须保证患者的药物是现配现用的，这是防止因药物发生反应而影响效果的基本要求。

2.3保证患者不良反应及时处理。给患者治疗过程中，最担心的一个问题之一，就是患者是否出现了不良反应。大量临实也表明，没有及时发现患者用药后不良反应，是威胁患者生命安全的重要问题，必须严肃、严谨对待。在ICU护理患者在使用药物过程中的不良反应更是一个合理用药的重要信息。在ICU护理过程中，所有的护士人员都必须了解每一种药物可能出现的不良反应，以及应对这些不良反应的具体措施，使患者在护理过程中，做到不慌不忙，井然有序。同时，可以建立一个不良反应的处理机制，从而提高用药安全性。

3从患者病情上确保用药安全

在对患者的护理过程中，最忌讳的一件事情就是护理人员对患者的病情发展状况不是十分的了解，还存在很多的盲区，这从很大程度上降低了护理人员在护理过程中的用药安全性，毕竟，“对症下药”才能保证用药安全。ICU患者一般病情都是比较复杂的，他们很可能由一种原发病引发出一些并发症，而且，这类患者的身体变化也十分的迅速，也许上一秒还病情稳定，但是下一秒就已经病情垂危了。如果，在ICU护理过程中，护士根本不能很好的熟悉患者的基本身体状况，病情的发展情况，那么，护士就无法做到安全、合理地为患者提供药物。熟悉患者的病情是ICU护理中重要的问题，护士必须保证熟悉患者情况，才能确保用药安全。

4结语

提高ICU护理中的用药安全是保证ICU患者得到恰当、合理的治疗的基本保证，也是必要的保证条件。只有护理人员从理论和技术两个方面同时提高安全用药能力，才能保证ICU护理的最优护理效果。

参考文献

[1]李瑞芳.ICU护理安全管理评价体系的探析[J].当代医学.2012，11（33）：132

[2]杨磊.ICU护理安全工作模式的构建与实践效果[A].2013年河南省重症医学科护理管理新理念及新业务、新技术研讨班论文集.2013，6（27）：137

用药安全论文篇4

关键词：学科特点；临床中药学；中药临床药学

中药在我国几千年的发展过程中发挥着重要作用，近年来，对于中药学的研究正在不断深入，在中药临床药学方面取得了较大的突破，使得中药在临床应用上更安全、更合理、更有效，本文主要从学科特点的角度出发论证临床中药学和中药临床药学，从而为中药的临床应用提供有力的依据。

1研究临床中药学的意义

中药在我国的应用有着几千年的历史，随着临床药学这一学科的成立以及西药的快速发展，研究临床中药学具有重要的意义，主要体现在以下几点：①提高中药使用安全性，降低中药不良反应发生率，在长期的实践中，人们认为中药具有较高的安全性，但实际上除了传统意义上的有毒中药，大部分的中草药或者是中成药制品会产生不良反应，比如人参有“补五脏、安精神、定魂魄、止惊悸、除邪气、明目开心益智”的功效，但是部分患者在服用了人参之后会出现四肢抽搐、低血钾的不良反应，所以通过临床中药学研究可以进一步减少中药在使用过程中不良反应[1]；②提高中药材质量，我国幅员辽阔，在不同地区、不同民族、不同气候条件下生长的中药材在药性方面存在着一定差异，中药材在成分组成、药效等方面也就会存在较大差异，通过临床中药学研究可以进一步明确不同地区同一中药的药品差异，提高中药材质量；③提高药效，节约中草药，减轻患者的经济负担，在当前条件下，中药制品使用在医院占有一定的比重，对于治疗同一疾病的多种药品其性能、功效、主要成分、适应症、禁忌症、用法用量等不可能完全清楚，这就有可能造成药品的浪费以及药效发挥不明显等，通过中药临床研究，对于常见的中成药特性有深入的了解，促进药效发挥。总之，通过中药临床研究可以使中草药及其制品在应用中安全性更高、药材质量过关、药效发挥更好，为临床用药提供科学依据。

2临床中药学和中药临床药学的概念及其关系

临床中药学是一门研究临床中药使用规律的学科，核心内容是中药制品合理性以及有效性，这一研究对于提高中药的用药安全水平、降低不良反应发生率等具有重要意义，通过临床中药学的研究为治疗临床常见病、多发病以及疑难杂症等提供有力的依据。中药临床药学指的是在中医药理基础理论的指导下，将患者作为研究对象，主要研究中药及其成品制剂与研究对象之间的相互作用，是一门综合性学科，属于临床药学一个分支，核心内容同样是研究中药及其制剂有效性及合理性[3]。通过对临床中药学以及中药临床药学的概念进行阐述，它们都包含“中药”以及“临床”关键词，也就是研究对象具有一致性，两者的研究均是为了中药及其制品在使用过程中具有安全性、有效性以及合理性等。但是临床中药学在研究过程中侧重于临床各科用药的实践应用，中药临床药学则是在中药药物以及中医临床的基础上发展起来的，同样是以中医药理论作为指导，它属于临床药学一个分支学科，从患者的角度出发，侧重于中药在临床应用中的合理性。

3临床中药学的主要特征

临床中药学的主要特征有以下几点：①以现代中医基础理论作为指导，中医经过几千年的发展，已经形成了一种完整而独立的理论体系，这一理论体系对临床中药学的研究具有科学的指导意义。中医基础理论中涉及到的都是一些基础性学说，比如：阴阳学说、精气学说、五行学说、经络、养生等方面内容，这些对于临床实践具有指导意义，而且在研究过程中做到以人文本，重视中药治疗的理法性，提供了了理论和实践相结合的指导；②临床中药学属于边缘学科，具有一定的优势，医学不断发展，在不同的领域具有专门的研究人员进行研究，当然互相渗透，对于临床中药学而言，既具备治疗学的内容，也具备药物学的内容，作为这两种学科的边缘学科，具有优势，临床中药学在研究阶段，通过临床发现问题，针对这一问题进行实验，通过实验获得一定的效果，反过来应用于临床，再次观察应用中存在的问题，如此反反复复，促进了治疗学以及医药学的发展；③研究方法具有多样性，临床中药学的研究具有复杂性，仅仅依靠单一的研究方法是远远不够的，在实际研究中需要多种方法相结合，在研究阶段，既要遵循现代中医基础理论，还要通过现代的一些手段进行研究，比如计算机技术等。此外，还需要不同部门之间互相配合，药材收购厂、制药厂、临床中药师等，多手段多部门联合研究才能促进临床中药学的发展。

4临床中药学的研究内容

由于临床中药学的主要任务是参与临床合理用药的研究，对于常见药品不良反应进行研究，此外，还需要研究不同的药物在联合使用过程中不良反应的发生率以及治疗的有效性等。根据临床中药学的这些任务，在实际的研究中主要涉及以下几个方面的内容：①进一步丰富完善中医基础理论，中医基础理论是开展临床中药学研究的基础但是在长期的发展过程中，中医基础理论尚不完善，而且部分内容具有抽象性，这些都需要在后续的研究中完善，通过临床中药学研究，可将一些抽象的中医概念以及中医基础理论中有异议的内容进一步证实，达到中医基础理论完整性和一致性；②针对性的药物配置，保证药物发挥最佳效果，单一的药物作用研究比较成熟，但是在多种中药及其制品联合使用的过程中，药品之间会互相产生作用，可能会引起药效的发挥不明显，通过研究，可进一步根据患者的实际情况，配制最佳的药品，在提高治疗效果的同时降低药品不良反应发生率；③合理的给药方法，减少不良反应，相同的药品在给药方法不同的条件下，治疗效果以及服药之后的不良反应是不同的，所以通过研究药品的给药时间、给药方式、给药量以及疗程等可以确定最佳的药品服用方式，从而提高治疗效果的同时降低毒副作用。

5小结

在长期的发展过程中，临床中药学应该采用灵活多变的形式而不是单一的研究方法开展工作，同时在中药临床药学的研究中还需要加大人才培养，全面深入做好研究工作，使中药及其制剂在应用中安全性、有效性以及合理性得到明显提升。

参考文献

[1]李庆生，陈子珺，田芳.从学科特点论临床中药学与中药临床药学[J].中药材，2002，25（1）：49-52.

[2]张冰，吴嘉瑞，林志健.高等教育临床中药学科建设体会与思考[J].中国医药导报，2014，11（8）：141-143.

[3]刘明哲.论临床中药学的发展[J].大家健康（学术版），2014，8（8）：48.

[4]刘艳艳，梁磊，胡丽辉，等.中药临床药学的现状与思考[J].世界中西医结合杂志，2014，9（11）：1237-1238.

[5]张冰，林志健，吴嘉瑞，等.临床中药学科知识框架与教育实践体系思考[J].药学教育，2015，31（1）：22-26.

[6]吴剑宏，陈幸谊.探讨开展中药临床药学模式[J].中国医药导报，2011，8（10）：139-142.

用药安全论文篇5

关键词：农户施药行为；计划行为理论；结构方程模型；传导路径

中图分类号：F302.5 文献标识码：A 文章编号：1009-9107（2016）04-0146-09

引 言

食品安全问题是世界性的重大公共卫生问题[1]。农产品安全生产则是食品安全的源头，也是保障食品安全的根本[2]。中国对食品安全问题的关注重点始于三聚氰胺事件。目前在中国，由于农户生产经营过程的各个环节，区域经济环境，化肥、农药、兽药及有害物质的残留所诱发的农产品安全事件不断发生，引起社会各界的高度关注与普遍担忧[3]。而伴随人们生活水平的日益提高，人们对农产品安全的诉求持续上升，如何规范农户施药行为，减少农产品安全生产风险，推进农产品安全生产，就成为当下政府必须关注的问题。

国外关于农户施药行为的研究较早，Lynne&Rola[4]指出已有的农户施药行为研究缺少一个理论框架将其社会心理和经济决策有机结合，对经济决策过程中心理行为变量的分析不够深入，更确切地说，农户的行为选择决定于自身的行为态度和行为目标，并受农户个体特征和社会客观条件等外生变量的影响[5]。忽略对农户的心理行为变量的分析，将无法准确地揭示农户施药行为的影响因素，无法有效规范农户施药行为。此外，Hanson[6]研究认为，控制生产者是保障农产品质量安全的第一要务，农产品生产环节一旦过量施用农药，出现农药残留超标，将会直接影响消费者舌尖上的安全，保障农产品质量安全应由事后检查监督转为源头控制。而国内关于农户施药行为研究较晚，周宝梅等[7]研究发现，为满足自身食用需要为生产目的农户更关注农药残留问题，而以市场销售为目的的农户则更关注农药效果与粮食产量。周洁红等[8]基于计划行为理论，探讨了影响菜农质量安全控制行为的关键因素，研究认为菜农的质量安全控制行为是在其需要、动机和目标的推动下而做出的一种行为选择。姚增福、郑少锋[9]，江激宇等[10]研究表明，农户的行为态度与其行为意愿呈显著性正相关，农户的行为态度越积极，采取规范施药行为意愿越强烈。

综上所述，国外学者对农户施药行为的研究相对较早，并已形成相对完整的研究体系。而国内研究则相对较晚，且国内研究忽视了地区间的发展差异和农户内部日益分化的基本国情；虽然现有实证研究农户施药行为文献比较多，但使用的多是同类产品的加总数据和局部调查资料，数据的真实性和代表性明显不足。因此，本文基于河南、山东、江苏、浙江、黑龙江等5个典型农业生产省份100个行政村986个样本农户的调查，以计划行为理论为支撑，借助结构方程模型探讨农户农药施用行为的传导路径，分析影响农户规范施药行为的主要因素，挖掘其中的关键因素，并提出相应的对策建议。

一、理论基础与研究假说

（一）计划行为理论

1987年，Ajzen[11]通过权衡影响人们行为决策的潜在因素，包括态度、主观规范、知觉行为控制来预测并解释人们的行为，并基于此提出了计划行为理论（theory of planned behavior，以下简称“TPB”）。后经不断完善，被广泛运用到社会心理学及其他领域。TPB指出，人们的实际行为决定于人们的行为意图，而行为意图又受行为态度、主观规范和知觉行为控制所决定。个体的行为态度越积极、主观规范的约束力越大、感知到的行为控制程度越高，则采取某种行为的意向越强烈，采取这种行动的可能性越大[12]。同时，计划行为理论也是一个开放的模型，引入对实际行为有价值的变量可使模型更趋严密。王瑜、应瑞瑶[13]，江激宇等[10]的研究证实，农户的行为目标对其行为意向和实际行为影响显著。因此，本研究尝试将行为目标变量纳入计划行为理论模型。事实上，已有诸多学者运用计划行为理论研究农户安全生产的行为选择及其影响因素之间的关系。赵建欣、张忠根[14]基于计划行为理论，分析了影响农户安全农产品供给行为意向的行为态度、主观规范和控制认知。同样，王海涛、王凯[15]运用计划行为理论，构建了养猪户安全生产决策行为的理论模型，研究发现养猪户的安全生产目标对其安全生产决策影响最大。王瑜、应瑞瑶[13]则通过研究垂直协作紧密程度对养殖户质量控制行为的影响及其差异，验证并补充了前人的计划行为理论。

（二）研究假说

知觉行为控制（PBC）。知觉行为控制是指农户在采取规范施药行为时感知到的可控制程度。研究表明，政府的安全规制和信息服务、农业经济合作社的组织机制等有助于增强农户知觉行为控制能力，农户知觉行为控制能力越强，越倾向于采取规范施药行为[16]。Kelly S. Fielding 等[17]研究发现，知觉行为控制与可持续农业实践行为决策显著相关。

由此假设H1：知觉行为控制因素对农户规范施药行为产生正向影响。

行为目标（BG）。行为目标是指农户在采取规范施药行为时的预期目标。行为经济学强调，目标、态度等心理因素对农户的行为决策产生影响[18]。Bergevoet et al.[5]通过研究荷兰奶农的行为，发现追求农业收入、非农收入等行为目标对农户的行为决策影响显著。诸多研究表明，农户的行为目标对其行为意向和实际行为有显著正向作用[9，12，15，19]。

由此假设H2：行为目标因素对农户规范施药行为产生正向影响。

行为态度（BA）。行为态度是指农户对农产品质量安全状况持有的积极或消极的态度，主要包括认知和情感两个部分[20]。因认知偏差而导致的农户施药行为对农产品安全生产风险影响突出[21]。Karppinen[22]基于计划行为理论，以权衡决定行为的潜在因素为出发点，通过农户的行为态度、主观规范和知觉行为控制解释人的行为意向与农产品安全风险间的传导效应，发现农户的行为态度在一定程度上决定着农产品安全风险的大小。

由此假设H3：行为态度因素对农户规范施药行为产生正向影响。

主观规范（SN）。主观规范是指农户在采取某种施药行为时感知到的社会压力。Obayelu等[23]研究表明，农户对农药残留的认知受农业技术推广与先前形成的耕作习惯影响较大。Brannon[24]通过研究较低经验水平下的餐饮服务业员工对食品安全的重视程度，发现主观规范有助于提高员工对食品安全的重视程度。

由此假设H4：主观规范因素对农户规范施药行为产生正向影响。

交互作用。行为态度、主观规范和知觉行为控制三个变量既相互独立又两两相关。新变量农户行为目标与计划行为理论中原有的三个变量间可能两两相关，并共同影响行为意向[25-26]。

由此假设H5：农户的知觉行为控制与行为目标存有交互作用；H6：农户的行为目标与行为态度存有交互作用；H7：农户的行为态度与主观规范存有交互作用；H8：农户的知觉行为控制与行为态度存有交互作用；H9：农户的行为目标与主观规范存有交互作用；H10：农户的知觉行为控制与主观规范存有交互作用。

基于以上理论分析和研究假说，本研究提出以下假说模型：

三、研究设计与基本特征分析

（一）样本选取

为客观反映农户的施药行为和生产状况，江南大学食品安全研究基地采用分层设计、随机抽样和实地一对一调查相结合的方法，于2013年2-3月组织人员进行专项调查，在全国范围内按照东、西、南、北、中五大区域的划分方法，其中主要包括河南、山东、江苏、浙江和黑龙江5个典型农业生产省份，并有针对性地选择了这5个典型农业生产省份的100个行政村，从100个行政村中随机抽取了986个农业生产者（以下简称受访者），整个调查过程共随机发放问卷1 000份（山东省190份、河南省200份，江苏省200份，浙江省200份，黑龙江省210份），回收问卷993份，剔除无效问卷7份，有效问卷986份，有效回收率为98.6%。

（二）问卷设计

为保证调查问卷的良好效度，验证图1的假说模型，本研究在计划行为理论和文献研究的基础上，参考前人的研究方法，基于本研究的实际，针对模型中的各项假设设计问卷。在问题项的测量上，本研究采用李克特五级量表法，保证了问题项的内部一致性，避免了问题项单纯用是或否来回答的弊端，且可以测度主观性判断问题，也可定量分析测度的结果。问卷共设置了19个观测变量，共由5个潜变量构成，分别为：行为态度、行为目标、主观规范、知觉行为控制和行为意向（见表2）。

（三）受访者基本特征

调查结果显示，就年龄段而言，85.70%的受访者年龄在60岁及以下，其中46～60岁年龄段的受访者比例最高，为41.58%；在性别构成方面，男性比例高于女性，高出近20个百分点；在婚姻状况方面，已婚的受访者中占绝大多数，为94.22%；而从受访者的受教育程度来看，受访者的受教育水平普遍较低，高中（包括中等职业）及以下的受访者所占比例高达94.43%，大专、本科及以上的比例分别仅为2.64%和2.93%（见表3）。

三、基于结构方程模型的实证分析

（一）探索性因子分析

运用SPSS18.0对回收的样本数据进行因子分析，结果显示，KMO值为0.821，样本的Bartlett卡方检验显著，P=0.000，说明样本数据适宜做因子分析。本研究运用斜交旋转法确定各因子包含的变量个数（参见Fabrigar et al.，1999），因子旋转后得出4个主因子、16个变量。

（二）信度与效度检验

效度检验包括内容效度（content validity）和建构效度（construct validity）两个方面。内容效度指测量题项的适当性与代表性，即测验内容能否反映所要测量变量的特质，能否达到测量所要测量的目的或行为[15]。一般来说，问卷设计时往往基于前人的研究成果，即内容上具有良好的逻辑基础，则可认为问卷设计具有较好的内容效度；问卷中知觉行为控制、行为目标、行为态度、行为意向等心理决策变量的测量主要参考了Li Bai 等[27]，Fielding K.S.等[17]，Kauppinen，T.等[28]，以此保证问卷设计能够具有良好的内容效度。建构效度指的是检验样本可测量理论特质的程度，即实际的测量值能解释某一指标特质的多少。一般来说，如果样本数据能够做因子分析，则此样本数据具有较好的建构效度。

用药安全论文篇6

[关键词] 药品； 不良反应； 安全用药

[中图分类号] R97[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-083-01

药物不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病的过程中，发生与治疗目的无关的有害反应，给病人带来不适或痛苦[1]。

导致ADR的原因十分复杂，而且难以预测。主要包括药品因素、机体因素和其他方面的因素。本文主要探讨我院药品不良反应发生的原因，以及为临床安全用药提供参。下面结合临床工作实践，并结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。

1 资料与方法

1．1 资料来源随机抽取我院2009年1月―2010年12月门诊开的处方800份，其中药品不良反应有40份，占5%。

1．2分析方法。采用描述性方法，统计40例发生药品不良反应资料中，患者的性别、年龄、以及发生不良反应的原因，并根据发生原因病例多少进行排序分析。

2 结果

2.1 机体因素：患者的性别、年龄40例中男性25例占62.5%，女15例占37.5%（2）不良反应可发生在各年龄段，而60岁以上的老年人则为50%。

2．2发生不良反应的原因，本组原因中超量使用占37%，个体差异占28.5%，剂型因素占18.8%，人为因素占12.5，药物自身占3.2%。

2.3给药方法： （1）不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应（2）长期用药：易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。（3）合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为3.5％，6种以上药物合用，不良反应发生率为10％，15种以上药物合用，不良反应发生率为80％［2］。（4）减药或停药：减药或停药也可引起不良反应。

各种药品都可能存在不良反应，患者用药时，一定要仔细阅读说明书，如果出现了较严重说明书上没有标明的不良反应，要及时向医生报告。

3 讨论随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。药物的不良反应包括副作用(side effects)、毒性反应(toxic reaction)、变态反应(allergic reaction)、后遗效应(after effect)、继发效应(secondary effect)、特异质反应(idiosyncratic reaction)及“三致”(致癌carcinogenesis、致畸teratogenesis、致突变mutagenesis)作用[3]。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。导致ADR的原因十分复杂，而且难以预测，本组调查800份资料中显示发生药品不良反应的主要原因是：药物、机体及人为因素、给要方法。

医院要根据调查结果进行针对性的用药管理，尽可能的提高用药安全性。（1）不能轻信药品广告。有些药品广告夸张药品的有效性，而对药品的不良反应却只字不提，容易造成误导。（2）不要盲目迷信新药、贵药、进口药。有些患者认为，凡是新药、贵药、进口药一定是好药，到医院里点名开药或在不清楚自己病情的情况下就到药店里自己买药，都是不恰当的。（3）严格按照规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书，不能自行增加剂量，特别对于传统药，许多人认为多吃少吃没关系，剂量越大越好，这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。（4）药品消费者应提高自我保护意识，用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。这里需要告诫药品消费者的是，有些人服用药品后出现可疑的不良反应，不要轻易地下结论，要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。

随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。国家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度，尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。因此，人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。

参考文献

[1] 张建祥，中药不良反应原因分析与安全用药[J]湖北中医杂志，2010,32.

[2] 曹全英.合并用药可能引起的毒副反应.[J]中华今日医学杂志，2003，3（24）：42.

用药安全论文篇7

关键词：药剂科；临床用药；安全管理分析

医院治疗中药物为重要的治疗手段，在医疗科技不断发展的过程中，研制出很多新药，对药剂科在临床用药的管理中提出更多要求，而用药安全性不仅关系到患者的治疗效果，更影响到生命健康[1]。通过对近几年药剂科的管理经验和存在问题，采取相应措施，进一步提高药物安全管理的方法，尽量减少药物事故，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 对近些年出现药物不良反应等事故的患者进行调差和研究，药剂科分析安全用药的影响因素，研究临床用药安全管理的措施，有利于临床用药的安全管理，使患者的需求得到满足。

1.2方法

1.2.1临床用药不安全的因素 ①患者因素：使用药物时，患者要遵守医嘱，按时按量服用，并清楚药物使用时的禁忌，保证药物使用的有效性和安全性[2]。因为大多数患者没有阅读说明书的习惯，有些老年患者因为自身原因一般不看说明书，这种情况容易有药物服用过量或者药物使用不足的现象，会导致用药危害，还会降低治疗效果。②药物因素：有些药物本身药理作用会导致不良反应，这会使患者在服药后身体出现不良反应，比如，青霉素的过敏反应常见，还有各类皮疹、荨麻疹、间质性肾炎、减少白细胞、哮喘等症状，虽然过敏性休克不常见，但发生后必须及时就地抢救，否则会危害生命。③药剂科因素：药剂科在临床安全用药中有中药作用，首先要管理药品质量，包括储存条件，药品购入渠道，有效期管理，药品质量过关，患者才能使用合格药品，并保证药物的安全性[3]。同时还要做好药品调配，若在调配药品的环节中出现差错，也会造成患者用药失误，严重者会有生命危险。④社会因素：社会快速发展，我国人民的生活水平得到提高，虽然了解更多的药品，但是药物相关的药理作用、不良反应和禁忌症都没有清楚的了解，又因为缺乏对说明书的阅读，使药物不安全因素有所提高。⑤医务人员因素：医务人员要根据患者的病情和身体情况，选择药物种类，并给予用药指导，但是在医疗技术的发展中，不断更新临床用药，部分医师以及护师对新药的相关知识没有牢固掌握，对药品的配伍禁忌和不良反应也没能及时了解，从而导致药物选择和使用中出现不合理的现象。

1.2.2规范用药安全的管理制度 ①完善药品的目录：大量新药进入到医院，在过去的药品目录中根本没有这些新药的名字，因此要及时制定药品目录，可对医院所有药物进行清晰记录，并可明确药品的保持期、进出、分配可使和药物特性，对药品进行良好的筛选和分类，当某一批次药物的保持期过后，能够根据管理目录来确认，并及时清理。同时药品管理目录在制定过程中要按照《国家基本药品目录》的内容，使医院能够合理使用并管理各类药物。②规范药物咨询：大部分不合理用药情况，是因为对大量药品相关知识的不了解，要开展相应的咨询服务，不能将咨询服务只流行于形式，针对药剂科的人员结构、门诊量和医院要求这些实际情况，选择恰当的咨询方式，比如，咨询窗口、咨询室、咨询方式或者发药窗口等[4]。并对咨询系统给予有效、扎实的发展，针对自身条件有计划、全方位的认真落实，从而取得成功。③降低门诊患者的错误用药：医护人员要坚持配方双核对的制度，对前台的发药药师和后台的配药药师明确责任，隔开调剂窗口的前后台，使一名药师不能完成配方，避免配方无双核对，并为后台的配药药师提供独立、安静的工作环境，促进配方准确率的提高。坚持差错登记、报告制度，及时登记发生的失误和事故，相关人员组织讨论，找出失误原因，并采取防御措施，避免失误的再次出现。④加强管控和评价体系的建设：评价体系治疗的再确认，包括药物处方，用药后患者的身体反应，可确认并总结药物使用的准确性。药物处方的评价方法，主要是药学技术人员的鉴定，因为药学技术人员可深入了解药性和药品，因此可对药物处方做出准确的鉴定。而在评价患者的用药反应时，要详细登记不良反应的患者，并评估诱发原因，采取相关措施避免同类事件的再次发生。⑤提高药品质量和安全使用上的监督：患者在使用高危药品前，需要进行安全性的充分论证，只有适应症确定时，才可使用。对于说明书之外的用量和用法需要承担风险。还可和患者签订同意书[5]。对高危药品处方的审核中，必须按照说明书来执行，若处方中存在不正确的用法用量和配伍禁忌，药师要拒绝调配。同时医院还要成立药品质量监督小组，保证药品质量合格，安全有效。药师参与具体的药品采购任务，拒绝接收伪劣药品，保证药品质量，并严格管理库存药品，先使用近有效期的药物。若药物需要特殊的贮存条件，则要按照要求进行贮存。

2 结果

通过药剂科分析临床安全用药的影响因素，并针对我院的临床情况，总结出安全用药管理的相关策略，能够明显减少患者的不良反应以及医疗事故，有助于患者治疗效果的提高。

3 讨论

医院临床的用药安全主要有安全用药和药品安全这两方面，首先要保证药品的安全性，采购中选择质量合格的药物，并进行良好的贮存保管，尤其有贮藏要求的药物，一定要保障患者使用的药物质量合格，且在有效期内。同时还要做到安全用药，从医生处方一直到患者的正确使用，中间有很多容易出差错的环节和不安全因素，因此药师要充分把握流程的每个环节，并给予患者药物使用等方面的指导，保证临床用药的安全性。通过每次的研究分析，提出：完善药品的目录、规范药物咨询、降低门诊患者的错误用药、加强管控和评价体系的建设、提高药品质量和安全使用上的监督等措施，既能保障患者的治疗效果，又可减少不良反应及药物事故的出现。

参考文献：

[1]杨晓莉，曹艳佩，马昕，金可可，盛文佳.应用失效模式和影响分析改善住院患者化疗用药安全的研究[J].护理研究.2013，28（17）：112-113.

[2]向靖宇，卢祖洵，章娟，郗晓艳，汪志宏.某院候诊人群药品安全认知与用药行为调查[J].中国社会医学杂志.2013，28（17）：106-107.

[3]邵志伟，周瑞红，周燕，潘洁，余慧琼.患者参与用药安全管理在预防临床给药差错中的作用[J].护理学杂志.2012，19（15）：147-148.

[4]吴黎华，毛晨梅，马文进，庄晓根.医院药剂科绩效管理的探讨[J].中国中医药现代远程教育.2012，19（11）：152-153.

用药安全论文篇8

关键词：药检实验室；实验室管理；科学化管理体系

中图分类号：C93 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2013）04-0231-04

一、研究背景

近年来，随着国家对食品药品安全越来越重视，人民群众对食品药品安全的期望值越来越高，食品药品检验机构检验检测范围的不断扩大，从过去的单纯药品检验检测扩大到食品、药品、保健食品、化妆品、医疗器械等等。同时，随着经济的发展，食品、药品、保健食品、化妆品、医疗器械总量不断增加，新产品不断涌现，而且假劣制品造假技术层出不穷，因此对检验检测机构的管理体系提出了更高的要求。食品药品检验机构是食品药品医疗器械检验的法定机构，其最终产品为检验数据。检验数据的真实、可靠事关人民群众饮食用药安全和药品行政监督管理的顺利实施。为此，实验室只有不断提升实验室科学化管理水平，不断加大实验室软硬件投入和队伍建设，才能确保检验结果的准确可靠。

科学管理是随着社会经济与科学技术的发展，劳动分工越来越细而产生的管理行动。现代科学管理的目标是建立一个充满活力、适应经济飞速发展的可调控系统，以高效、低耗和持续可靠性发挥其更大的效能。药检机构实验室建设和管理的内涵是面向药检和科研在实验检测仪器、设备、器材的计划、采购、供应、物资管理、仪器设备的维修、维护以及实验队伍的建设、人员培养等提供最佳的方案。药检实验室的建设与管理具有一般管理科学的共同特点，同时又有自己的独立的特性，实验室建设与管理既要研究自身的各管理要素，又要研究实验室工作和其他各项工作的相互关系。

全国食品药品检验机构主要包括中国食品药品检定研究院和各省、市、县级食品药品检验机构。实验室建设与管理是药检工作管理的重要组成部分，是围绕药检机构的中心任务，对实验室药检进行科学化的管理，它是从事药检活动的基础性管理性工作，又是提高药检机构实力的经济性管理工作。因此，药检机构实验室建设和管理在药检工作中具有举足轻重的地位。到目前为止，中检院已通过WHO药品指实验室认证，中检院和绝大多数省级食品药品检验机构均已通过CNAS实验室认可，但是涉及的参数还没有完全覆盖所有资质认定范围，同时大多数市级食品药品检验机构还没有通过CNAS实验室认可，因此，有必要在系统内研究探索不断提升实验室科学化管理水平。

二、药检实验室实现科学化管理的理论依据

研究药检实验室的科学化管理，根据药检系统及药检工作的特殊性，综合考虑药检实验室在药检工作所发挥出的作用，从理论上寻找药检实验室实现科学化管理的理论依据，主要包括马克思管理二重性理论、系统论、控制论及信息论、行为科学理论。

1.马克思管理二重性理论。药检工作首先是统一在“保证人民用药安全”这一指挥意志上，同时也是国家对药品生产及经营开展监督工作，所以药检工作既是指挥工作也是监督工作。马克思在其著作中指出，凡是直接生产过程具有社会结合过程的形态，而不是表现为独立生产者的独立劳动的地方，它必然会产生监督劳动和指挥劳动。不过它具有两重性，一方面凡是有许多人进行协作劳动，过程的联系和统一都必然要表现在一个指挥的意志上。另一方面凡是建立在作为直接生产者的劳动者和生产资料所有者之间的对立上的生产方式中，都必然会产生这种监督劳动。这二者对立越严重，这种监督劳动所起的作用就越大[1]。另外，实验室的建设和发展不受国家政治体制、领导体制和各种法规的约制，这是实验室管理的社会属性[2]。因此，药检实验室管理的改革应该以马克思管理的二重性理论为指导。

2.系统论、控制论及信息论。系统论、控制论及信息论，简称为“三论”，是20世纪自然科学四大最新成就之一，彻底地改变了世界的科学前景和当代科学家的思维方式[3]。“三论”对科学管理有着重要的影响，“三论”的理论和方法，在解决复杂系统的组织管理方面，显示出传统方法无法匹敌的优越性。药检实验室的管理是有一个有机的组织系统，需要精确的计划、组织及控制行为，主要以信息的过程进行管理。对药检实验室管理进行分析，首先，管理的对象是一个有机的组织系统，必须用系统方法去分析、组织和实施，以达到管理的目标；其次，管理的职能是计划、组织和控制，正是控制论所研究的广义控制的内容；最后，管理的过程是一个信息过程，通过信息进行指导、认识以及决策工作，信息的获取、传输、处理和储存正是信息论所研究的[4]。总之，“三论”用科学的、定量的方法研究信息、控制与系统，这为精确科学地进行药检实验室管理提供了理论依据和方法。

3.行为科学理论。20世纪二三十年代，西方管理史上出现了一种新型的管理理论，这种管理理论非常重视人的因素，专门研究人的行为，它就是行为科学理论。行为科学理论是管理理论的重要组成部分，它是一种重视人的因素，研究怎样调动人的积极性，如何以人为中心进行管理的科学理论[5]。在药检实验室管理的过程中，就必然会涉及到对药检人员的管理，“以人为本”的理念需要贯彻始终，因而在药检实验室管理的过程中运用行为科学理论解决对人的管理问题成为必然趋势。

三、实验室科学化管理在药检系统中的地位和作用

药检机构的基本任务就是为了检验食品药品等法定检品的质量，检验药品质量需要实验室，因而实验室是实施药检的基本场所，实验室的建设与管理的水平对药检质量有很大的影响，对食品药品分析检验技术和方法的科学研究也有着至关重要的作用。

（一）实验室科学化管理对提高药检质量的作用

1.先行性。药检机构的主要任务是保证人民用药安全，实验室检验是检验药物是否安全有效的必经的基础性步骤，要进行药物检验，就要有进行药物检验的手段，需要仪器设备、实验材料。因此，药检实验室建设与管理在药检工作中起着先行作用。

2.保障性。药检实验室的建设和管理对药检工作的保障性主要体现在以下几个方面：首先保障药检过程中的器材、材料的供应，在药检过程当中，需要消耗一些器材，如化学试剂、燃料、易耗器材等，物资工作就要保证实验室得到及时有效的供应。其次保障实验室仪器设备的完好率，仪器设备在日常使用中难免出现一些故障，实验室管理部门要及时组织技术维修，定期进行调试、维护，以保证实验仪器设备的完好。最后保障药检工作运行的组织协调，在药检工作中为提高实验室和仪器设备的利用率，需要做好药检人员、待检样品以及物资条件等方面的组织管理协调工作。

3.先进性。随着科学技术的发展，市场上新产品、新材料以及新技术日新月异，药检实验室的建设和管理需要随时了解这些科技信息，及时把仪器设备的发展动态以及新产品、新技术的应用介绍给药检工作人员，使之保持与科学技术同步发展，才能在食品药品造假作伪现象不断出现，食品药品安全事件层出不穷的形势下保证检验结果的准确性与可靠性。

（二）实验室科学化管理在科学研究中的作用

1.咨询服务性。一个科学研究项目的立项，往往需要准备立项文件，包括研究方向、项目内容、所需资金、设备清单等，其中后两项文件的准备工作，要求实验室管理工作起到直接或者是间接的咨询服务作用，如为科技人员提供有关物资的技术性能、技术指标、产品质量、市场价格、供应渠道、经济分析等信息。

2.先期保证性。科研项目立项一旦批准，就要为开展项目研究做准备，实验室管理部门就要在科研工作开始前先行一步，即按照立项的设备清单组织物资供应，在项目所有物资都准备妥当的情况下才能开展项目的研究工作。

3.保障运行性。药检机构的科学研究处于学科发展的前沿，一般需要尽可能先进的物资条件，对技术保障的要求更高。先进仪器的零配件、消耗品比普通仪器的零配件、消耗品的质量要求高、采购难度大。另外科研工作是探索性的，它对物资的需求是难以准确预测的，因而物资的计划性较差，随着突击性的科研工作，就需要紧迫性的物资保障，显然物资对保障科学研究工作正常运行尤为重要。

（三）实验室科学化管理对提高药检效益的作用

提高药检效益是药检工作者不断探索与追求的目标。随着国家经济建设的发展，国家用于对药物检验的经费也不断增加，用好投入资金，使之最大限度地发挥效益，是实验室管理者义不容辞的责任。一是要严格把关，做好当家理财工作，药检实验室管理集中有效地做好物资供应管理工作，是药检系统控制预算的有效一环，也是监督和实现规划的重要手段，实验室管理要做好对药检机构设备资源统筹安排，并做好购置仪器设备的论证工作，避免重复购置，充分发挥出药检效益。二是要精心采购，提高资金投入效益，药检机构实验室管理部门有专业的管理者，他们了解国家有关固定资产添置的法律法规以及资产管理工作的方针政策，还熟悉供应渠道，善于运用市场经济手段，争取购置仪器设备优质、优价以及提供优良服务。三是可以节约人力和物力，通过对药检工作者提供必需的设备、器材和劳务，使药检工作高效率地进行，实验室管理可以根据药检机构物资消耗的情况，找出规律，统一储备常用物资，既可以满足药检机构的基本需求，又可以节省人力和物力。四是要充分发挥物资的使用效率，通过实验室管理调配闲置物资，做到物尽其用，还要通过认真研究，把设备的完好率、使用率以及经济效益进一步发挥，建立仪器设备维修、加工网络，既节约经费，又能使仪器设备及时投入使用，提高在用物资的使用效率。

四、建立药检实验室科学化管理体系

药检实验室的管理水平，不仅影响着药检工作以及科研工作的有序进行，而且影响着药检质量和药检效益的提高。建立规范化、科学化的药检实验室管理体系，实施规范化、科学化管理对做好药检是十分重要的。药检实验室要实现科学化管理，建立一套完整、科学、规范的管理体系是关键。我们在全面总结实践经验的基础上，学习吸收兄弟机构成功的管理经验，逐步形成并建立了药检机构科学化管理体系。药检实验室科学化管理体系主要包括实验室建设和体制、实验检验管理、实验经费管理、实验物资管理、实验队伍建设以及实验环境和安全管理六个部分。

（一）实验室建设和体制管理

1.实验室建设管理。对药检实验室建设进行管理，主要是管理实验室的长期发展规划以及近期发展动态，实验室的长期发展一般以长期规划的形式体现，实验室的近期动态一般以年度工作计划的形式体现。因此，药检实验室的建设管理主要包括两个部分，即实验室建设与发展规划和实验室的年度工作计划。

2.实验室体制管理。药检实验室的体制管理包括实验设置的基本条件、实验室建立、设置规程三个方面。要对所有的药检实验室按照实验室设置的基本条件进行严格审查、规范管理，并对实验室体制进行有计划、有步骤的改革，做到实验室统一管理、统一规划，为实验室其他管理工作走向科学化、规范化奠定良好的基础。

（二）实验检验管理

1.药检文件管理。加强药检管理，不断提高药检质量是药检实验工作永恒的主题。药检文件管理是指对药检实验室进行实验使用时，所有适用的相关规定文件。药检文件管理主要指质量体系文件的管理，包括质量手册、程序文件及相关的管理制度和记录，内容涵盖药检实验的管理规定、药检实验操作指南、实验项目管理、药检实验考核办法等等。药检实验的管理规定是开展药检实验的最基本的规定，药检实验操作指南是进行药检实验中所要遵循的准则，实验项目管理主要是对所进行的药检项目的名称、进度、参与人员、仪器类型、实验材料消耗等所有实验过程进行管理，药检实验考核办法则是对药检实验质量及效率等方面进行考核的规定。

2.药检任务管理。药检任务管理，是对年度药检任务以及药检任务进行规划管理，并定期或不定期对药检实验室进行药检质量检查，药检任务管理主要包括药检实验计划、药检实验任务完成以及药检实验质量检查三个方面。

（三）实验经费管理

1.材料经费管理。材料经费管理主要包括材料经费管理办法、材料计划的申报与审查、材料经费的使用和管理三个方面。首先要对材料经费管理进行规定，实验室材料经费主要用于购置化学试剂、玻璃仪器、五金杂品、低值耐用品等，总体上进行宏观管理，材料经费计划的申报与审核都要有明确的规定，各科（室）再根据实验室具体情况进行经费的细致管理，负责材料经费的具体使用和管理。

2.设备经费管理。设备经费管理主要包括设备经费管理办法、设备计划的申报和审核、设备经费使用和管理三个部分。实验室设备经费是用于补充、增添实验室药检仪器设备以及药检仪器设备的维修，为实现对设备经费的科学管理，可以将设备经费分为两个部分，即实验设备维持费和实验室立项建设费，实验设备维持费主要用于添置急需设备以及普通设备的维修，此项费用一般占总设备经费的20%左右，实验室立项建设费占总设备费用的80%左右，用于实验室重点投入以及实验室的集中建设。

（四）实验物资管理

1.实验材料管理。实验材料管理主要包括财务管理及统计上报制度、实验材料采购报销管理、化学试剂管理、玻璃仪器管理、五金杂品及低值耐用品管理五个方面。要对所有实验材料进行集中采购、统一管理、节约使用的规范化管理，建立严格的购置、验收、入库、发料、结算、盘库管理程序，加强低值耐用品、工具、两用物品及危险用品的管理，对化学危险品库设置专门库房，双人双锁，建立台账，并按审批计划，领用最少的量，剧使用严格按照申请核准的数量发放。

2.仪器设备管理。仪器设备管理主要包括仪器设备账务管理、上报统计制度、大型精密仪器管理、科研仪器设备的管理、仪器设备采购报销管理、仪器设备验收制度、报废闲置物资管理、仪器设备损坏赔偿制度、仪器设备维修管理九个方面。对仪器设备进行科学管理，首先需要建立一套规范的财物管理制度，通过计算机系统对仪器设备的名称、规格、单价、生产厂家、使用经费、使用现状等多个数据进行数据库管理。另外要加强大型精密仪器及普通设备的动态管理，随时了解设备现状、使用方向及使用情况，加强仪器设备的计量认证、自校准、期间核查、设备日常维护与维修，保证设备仪器的完好率，不断提高仪器设备的利用率，做好报损、回收、处理工作，充分发挥仪器设备的价值。

（五）实验队伍管理

1.实验室人员管理。实验室人员管理主要包括实验室岗位职责与分工细则、实验室人员培训制度、实验室人员基本信息收集管理制度、保健津贴补助管理办法四个方面。实验室技术人员的素质高低直接影响着药检质量及实验室的管理，应该对实验室人员进行科学化管理，建立实验室工作人员岗位责任制，明确实验技术人员职责任务及努力方向，实现实验室技术人员基本信息的计算机管理，随时对实验人员年龄、学历、职称等信息进行动态管理，人事部门做好实验人员结构调整、定编定员以及职称评定等工作，制定实验技术人员岗位培训的有关规定，加强实验技术人员的培训，提高实验技术人员的素质。

2.实验室激励管理。实验室激励管理主要包括实验室人员工作量计算办法、实验室人员考核制度及考核办法、实验室技术人员评优制度等三个方面。要实行实验技术人员工作量计算办法，打破干多干少一个样的局面，调动实验技术人员的工作积极性，制定实验室技术人员考核办法，对实验室技术人员进行每年一到两次的德（职业道德与工作表现）、量（工作数量）、质（工作质量）、勤（出勤率）的考核，全面评价实验技术人员工作业绩，可以每年进行实验室技术人员评优，激发他们的工作热情，提高药检实验质量和科研技术水平。

（六）实验环境和安全管理

1.实验室环境管理。实验室环境要符合各种不同检验工作项目和技术方法的需要，防止交叉污染和互相干扰，保证实验结果的准确可靠。要通过计算机绘制详细的实验用房一览图，随时了解实验室位置、实验室调整、实验室面积等数据，并要建立实验室每日环境数据收集系统，按要求控制和记录好部分实验室的温度、湿度、进出人员等，不断优化实验室的环境。

2.实验室安全管理。要建立实验室安全与卫生等管理与检查制度并督促严格执行，为实验室配置安全防护器材、急救设备工具及消防器材，并定时检查以确保有效；严禁在实验室折装改线，实验室人员必须进行安全教育才能上岗，重点加强对化学危险品、毒剧试剂及药品的管理。

五、提高药检实验室科学化管理水平的政策建议

1.建立健全实验室质量管理责任体系。要建立完整的实验室质量管理责任体系，符合实验室要求的科学管理。要建立以检验效率为核心的检验时限管理机制，保证药检效率；建立怀疑及纠错管理为核心的改进管理机制，不断提高药检质量；建立完善的检验检测用产品标准质量体系，不断提高药检效率及质量水平；建立责任可追究的检验检测流程，保证每个药检环节的可靠性及公正性；建立药检人员为第一责任人的责任机制，以确保药检质量。

2.营造良好的实验室工作氛围。要营造良好的实验室的工作氛围，首先需要加强实验室服务能力建设。不断增强药检工作者的服务意识，切实做好药检机构对内的服务和对外的服务。加强药检文化建设，要创建实验室质量文化，建立支持质量改进的实验室文化，不断培养和提高职工的质量意识。

3.加强实验室技术人员的综合素质。实验室技术人员的思想状况、业务水平、专业技能都直接影响到药检质量、科研工作的进展，影响到实验室的科学管理水平。要建立一支思想稳定、具有爱岗敬业的奉献精神，拥有较高专业技能和知识的实验室技术人员队伍，要注重对实验室技术人员的培养，加强对技术人员的培训，不断提高实验技术人员的综合素质，实现实验室的科学化管理。

六、总结

药检实验室管理是一门综合科学，实验室科学化管理体系中的六大部分既相互制约又相互关联、相互联系。实验室建设体制是实验室各项管理工作的关键所在，药检实验管理为实验经费提供投资依据，经费管理直接影响投资效益，物资管理水平又影响着药检实验。要正确处理六大部分相互独立、相互依存的关系，探索和研究实验室管理工作的规律，不断完善药检实验室的科学化管理体系，逐步实现实验室工作的规范化、科学化管理，进一步提高管理水平及管理效益。

参考文献：

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