脑外伤护理查房护士长总结范文

脑外伤护理查房护士长总结篇1

  医院护士长工作计划1

  光阴似箭！一晃眼，从我加入____医院——救死扶伤的护士，工作差不多快二年了。在院领导、科主任及护士长的正确领导下，坚持“以病人为中心”临床服务理念，发扬救死扶伤的精神，并认真严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，但是日益激烈的社会竟争也使我充分地认识到成为一名德智体全面护士的重要性。

  在踏实地学习与医疗护理工作中，获得广泛病员好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。顺利完成了20____年的工作任务。其具体工作总结如下：

  一、积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责，树立了正确的人生观和价值观。在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的，遵守医德规范，规范操作。能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

  二、专业知识、工作能力方面：我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。

  认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作、认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录理记录及抢救记录。

  遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。

  工作态度要端正，“医者父母心，我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。

  三、在生活方面：养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和睦相处；积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。

  今后的目标：

  我决心进一步振奋精神，加强个人世界观的改造，努力克服自己存在的问题，做到：

  （1）扎实抓好理论学习，保持政治上的坚定性。

  （2）在院领导、科主任的关心和指导下，顺利完成医疗护理工作任务，认真履行职责，爱岗敬业。

  （3）以科室为家，工作积极主动，对待病员热情、耐心，满足病人的需求。护理工作是平凡的工作，然而，我们却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。

  20____年工作计划：

  1、认真遵守医院和科室的相关规章制度，做到上班不迟到，不早退。

  2、认真做好领导分配给我的工作和任务。

  医院护士长工作计划2

  1、在总护士长、医务部或门诊部主任的领导下，负责门诊护理工作，督促检查护理人员和卫生员完成所分工的任务。

  2、制定工作计划，负责护理人员的分工排班，并检查护理质量，复杂的技术操作应亲自执行或指导护士操作。护好带教工作，不断提高业务技术水平。

  3、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故，并检查指导做好卫生宣教工作。

  4、督促教育护理人员改善服务态度，经常巡视病人病情变化，并通知医生。

  5、督促卫生员保持门诊的整洁，做好消毒隔离工作。

  6、组织护士业务学习，指定实习或试用员工的工作，并开展护理科研，及时总结经验。

  7、负责门诊用物、器械的计划请领和报销工作。

  护士长日工作计划：

  星期一、星期二下午为护理训练时间，重点是毕業1—3nian的新護士技能训练，全院护理理论上课及操作训练，星期三下午政治学习木曜日下午检查护理文书。

  星期五下午党团活动、周会。在没有召开院周会及全院性活动时每月第一周周五下午為护士长例会，有召开院周会及全院性活动時护士长例会时间另行通知。

  检查实行登记制度，作为科室季度检查評分依据，扣分依据与护士長及本人见面。处罚按《护理质量综合考评处罚条例》执行。

  护理查房

  每星期一至星期六上午均安排为护理查房时间。星期一、三上午参加院首长医疗查房；周二8：00为机关交—班。星期一、三（无院首长医疗查房日）组織护士长季度检查；木曜日8：00为医务处交—班；星期五8：00为医院行政查房；星期六机動。

  组织护士长查房

  每周组织护士长一次日护理查房、一次夜护理查房，检查结果列入季度考评成绩。查房记錄到的问题反馈给各科护士长，护士长必须落实改正，不得反复出现。护士长分组查房自動轮转，节假日照常，护士长不在位護士长参加。

  医院护士长工作计划3

  作为我院重点科室，在新的一年里，计划从以下几方面加大工作力度，使我院神经内科进一步发展。

  一、继续扩大病种，增加病人数量。

  扩大细化病种，计划成立专项病门诊及住院病房；如癫痫病，头痛焦虑，脑血管病，脑肿瘤等等，这样对于扩大病原，统一管理，资源共享等都是有好处的。从长远来看，我科发展空间相当大，单单脑血管病专科我科有待开拓的领域就有卒中单元，卒中康复病房，中医辅助脑血管病针灸理疗康复系列等，这些医疗单元的建立都可以使我科得到新的发展。

  二、增加床位数，计划建立脑系科专科治疗中心等。

  目前我科设床位32张，计划增加至50张，可以逐步与脑外科，心理卫生科等科室进行有序的经验交流，具体到我科医疗人员应积极参加其它科室学术会议，进行技术学习，以期在不远的将来能够成立脑系科专科，这对于广大病患可谓极大的福音。创建脑系科监护室，积极为脑系科危重病人提供及时，全面，有效，便捷的专业医疗护理服务。创建脑脊液病理室，为第一时间精确诊断疑难少见病提供权威性的依据，为培养专业人才创造良好的环境。

  三、增加医护人员，加强医护人员培训。

  继续完善学科人才梯队结构，年中科内应有1名副主任医师晋升为主任医师，1名主治医师晋升为副主任医师，另增加住院医师1~2名。培养硕士1~2名等。

  对现有副主任医师及主治医师在临床医疗、科研、教学等方面工作中让他们挑重担、压任务，加强他们在基础理论和专业技术理论方面的学习，尽量选送他们外出接受专科进修，参加短期的学术交流，以掌握国内外神经内科的研究、发展动态，参加专项技术学习班。

  对于住院医师的培养则立足于院内和科内，重点在于对他们临床基本机能、医学基础理论和临床思维方法、基本功的培养，以加强平时考核，严格从上级医师的教学查房及病例分析等入手，使他们在住院医师培养计划后，能成为一名合格的神内科主治医师。

  护理人员的培训以岗位练兵为主，鼓励她们参加护理专业的高等教育本科自学考试，或到医学院校护理专业接受脱产和半脱产的学历教育，选派优秀人员到各著名医院神内科进修。

  四、增加设备投资力度，购置先进仪器设备。

  购入核磁共振，开展神经介入治疗，并购置24小时视频脑电图监测仪、肌电诱发电位仪，购置DSA等设备，以提高神经疾病的诊断、鉴别诊断及治疗水平。

  五、加强科研，引进和推广适宜新技术。

  三年内在核心期刊上发表2~3篇。结合TMS在神经科领域的应用开展新技术，加强卒中后抑郁治疗的研究，并结合在职研究生的课题进行深入研究。每年申报课题，引进和推广适宜新技术1~2项。

  五年内，引进推广神经康复，利用现代康复技术开展运动治疗、作业治疗、日常生活能力训练、吞咽语言训练、认知能力训练、ADL训练及康复功能评定；将高血压、脑出血的治疗系统化；根据脑血管疾病的不同阶段，采用不同配方的治疗等等。

  六、加强科室文化建设，增强科室凝聚力。

  继续加强医疗核心制度学习，加强党建及精神文明建设，强调敬业爱岗，以病人为中心的科室文化建设，增强科室凝聚力。

脑外伤护理查房护士长总结篇2

关键词:成批量车祸 救护 院内 组织 管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.264

临床资料

2008年以来6起道路交通事故患者96例,男59例,女37例,年龄11个月～72岁,2岁以下的4例,2～14岁19例,15～30岁38例,31～59岁26例,>60岁9例。最多一起伤员26例,最少一起9例,均在10～30分钟内抵达急诊科。其中颅脑损伤21例,复合伤9例,多处骨折28例,面部损伤5例,软组织挫裂伤31例,死亡2例。

抢救结果:本组均在抵达急诊科15～60分钟内完成初步的抢救或处理。7例送进重症监护病房继续抢救,4例直接送入手术室行急诊手术治疗,51例入住专科病房住院治疗;25例留急诊观察室观察,于24～72小时陆续出院;9例门诊随诊。本组死亡2例,其中1例为重型颅脑外伤,另1例来诊时已死亡。死亡率2.08%。

实施救护的组织与管理

尽快掌握车祸动态,成立抢救指挥小组:接到120急救电话后,短时间内尽量确定具置、总人数、受伤情况。然后通知急诊科及分管院长或总值班。尽快安排急救人员到达车祸现场,保证受伤人员尽快得到及时的救治,按病情危重程度先后进行现场抢救和紧急处理后护送到院内。必要时,再次将具体的情况通知急诊科和分管院长[1]。由分管院长和急诊科主任担任组长,是院内急救的总指挥,护士长和医护人员,协调各抢救区的工作。

开设绿色通道,急救用物及相关部门准备:尽快做好急救药品、物品仪器的准备、必要时准备气管插管用物。通知药房、检验科、放射科、CT室、B超室、手术室做好应急准备。通知后勤服务中心准备担架、卫生员及安全保卫人员,以保证抢救环境、维持好秩序。

工作人员分组分工抢救:严格遵守先急后缓,先重后轻,优先抢救致命伤的原则实施救护。①预检分诊组:由年资较高的分诊护士组成。在急诊科前沿待命,伤员一送到,立即根据院前检伤,再次进行快速评估伤情,运用一听、二看、三摸、四问、五测的快速检诊程序[2],对每个患者进行伤情评估:耳听呼吸,了解有无通气不良;眼看口唇有无苍白或发绀,颈静脉有无怒张,胸部运动是否对称;手摸桡动脉及颈动脉搏动是否快速细弱;询问伤情,以评估神志;对神志不清、脉搏细速者加测血压以判断休克程度。按病情给予红、黄、绿、黑色不同颜色的腕带,统一系于患者右手腕部[3]。按腕带将患者送至不同的处置区。患者分区后,应相对固定,防止误诊、漏诊。检测生命体征,告知医生并做好记录。协助医生处理绿色病区患者。抢救完后负责用物清理、卫生,及时补充一次性物品,备查。②抢救护理组:由中上班、中下班、治疗班、助晚班、二线班及加班人员组成。对急危重症伤者实施3人配合抢救,以甲乙丙各代表3名护士,具体站位分工[4]如下。甲位于患者头部左侧。为高年资护士,主要负责呼吸道管理。具体内容为帮助伤员取合适的,加强安全防范措施;吸痰、输氧,协助气管插管或气管切开,保持有效呼吸;严密监测病情变化,发现异常及时报告医生行紧急处理;负责该患者的全程指挥。乙位于患者头部右侧,主要负责循环支持。具体内容为必要时接诊伤员后协助丙在5分钟内建立2～3条外周静脉通路,对穿刺困难者协助行深静脉穿刺置管术;心搏骤停者,行胸外心脏按压,协助电除颤,连接多功能心电监护仪;留置导尿管,观察尿量、颜色等;配合医生做各种诊断性穿刺检查。丙位于患者两侧腰部,主要负责治疗、记录工作。具体内容为尽快建立静脉通路,采血,定血型,备血;遵医嘱给予药物治疗,注意复述口头医嘱,与乙核对药物,注意药物配伍禁忌,观察药效及不良反应;及时记录,病情稳定后护送患者检查、住院,做好交接班。③观察巡回组:由主班、护士长、晚班、夜班组成。具体内容为组织协调全面工作,安排加班人员工作任务,必要时协助抢救组工作;联系专科医生会诊、接收病房、手术室;为患者更衣或宽衣解带,除去受伤部位的饰物并妥善处理。必要时参加压迫止血、伤口的清洁、术前备皮等;协助安抚伤员和家属;抢救完后登记各种记录本,检查预检分诊组的各种药品、用物、仪器是否处于备用状态。

讨 论

领导重视,指挥得力:医院建立了多支救护梯队,分管院长挂帅,各专科医生坐阵,急诊科人员为主,集全院各科室精英组成。工作流程合理,各级人员接到通知后,能在第一时间内赶赴急诊科待命。

工作制度规范完善:健全的各项规章制度,常备不懈的急救预案使一切均处于应急状态下,提高了应对突发事件快速反应的能力,为伤员赢得了抢救的黄金时间。

注重高效救护团队的培养:强化急救意识,严格时间概念和整体观念,紧密衔接就诊,检查、治疗、抢救、观察各个环节,配合救护做到“急”“严”“稳”“准”“灵”。重视急诊救护人员的选拔,为医院树立良好的第一印象。兼顾素质的全面要求,如身体条件、应变能力、性格仪表等方面选拔合适的人才。定期进行抢救定位工作训练,突出抓好五个环节:一是理论基础环节,掌握最新急救动态;二是专业技能的环节;熟练掌握各种抢救仪器的使用,完成急救状态下的各种处置;三是检查考评的环节,推动护士的业务学习;四是培养进修的环节,拟定培养、进修计划;五是综合管理的环节,抓全员素质的提高。总结经验,吸取教训,抢救工作结束后,及时组织全体成员进行讨论、分析、肯定成绩,寻找急救管理中计划、协调、指挥工作方面的薄弱环节,为下一个急救计划的编制和执行提供依据。

本组在我院急诊科成功救护,取得较好的社会效益,除了医护人员具有较高的思想素质和业务素质外,院前急救现场反馈回来的信息为急诊科的救护奠定了基础。监护病房和专科病房的协助、接收伤员又为急诊科的抢救提供了坚强的后盾,后勤各部门的参与又为急诊救护提供了重要的物质保障。一所医院或急救单位,综合抢救的能力,不只在于救活了具体哪一个患者、一种症状上,还在于急救时总体协调能力的体现上,后者是检验急救工作管理体系与组织形式是否完善、严谨,是否符合科学规律的基本指标。

参考文献

1 刘选英.大型车祸的急救与护理.护理研究,2003,17(4):457.

2 袁素芳.大型车祸的院前急救护理.现代医药卫生,2005,21(4):471-472.

3 薛素贞,陈喜芳.严重多发性损伤患者的急救与护理.中华现代护理学杂志,2005,2(7):638.

脑外伤护理查房护士长总结篇3

[关键词] 护理查房;急诊;方法

[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)03(a)-072-02

护理查房包括基础护理的落实情况、心理护理、专科疾病护理内容、技术操作、护理制度的落实等,是护理工作中的难点和疑点,也是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及考核护理人员业务水平的重要手段。为了提高和完善护理查房的质量,现将我院急诊科护理查房的进行情况归纳总结介绍如下:

1护理查房的目的、意义

护理查房作为科室护理工作中的重要内容之一,其目的在于了解患者的病情、思想和生活情况,制订合理的护理计划,观察护理效果并检查护理工作的完成情况和质量,发现问题并及时调整[1]。护理查房的意义如下:①通过护理查房不断发现问题,避免了训练、考试与实践脱节。②通过对危重患者的护理查房为护理工作质量提供了全方位的评价资料,同时积累了分析护理质量的实践依据,为提高护理程序技能起到了重要作用。③护士长能启动预见性护理的开展,以确保危重患者的护理质量,避免产生差错[2]。

2急诊科护理查房的方法

2.1查房时间的安排

每周安排在早交班后1 h查房1次,保证交接班护士都可参加,由护士长承担查房主持者,每次查房时间为30～40 min。

2.2查房前的准备

由责任护士和护士长查房前一天提前计划,安排查房时间并通知查房人员参加,选定查房患者,一般选择疑难、危重、护理问题复杂或特殊,以及护理措施不易制订的患者。并向查房人员告知查房内容和要点以便其了解相关知识,进行相关护理病历及住院病历、书籍资料、相关文献的查阅,能充分了解患者的一般情况。护士长和查房护士应及时掌握患者的一般病情及护理、治疗情况,做到各班护士人人心中有数,发现问题及时妥善解决以避免发生差错事故。

2.3急诊科护理查房形式、内容

2.3.1教学性查房教学性查房的目的是学习本专科的新理论和新进展,使相关知识及时更新和补充。邀请科室资深医师主讲,使每位护理人员熟练掌握常见疾病的病因、发病机制、临床表现及抢救措施,为患者急诊抢救时的默契护理配合打下良好的基础。

2.3.2针对性查房对急诊科当前所面临的主要护理问题和各项护理工作规章制度进行查房,采取提问或讨论的形式由护士长安排时间进行不定期抽查。为提高护理质量,我科对于规章制度不熟、工作不细致、对检查项目标准不清楚、制度执行不严格等情况进行了相应处理,如将9月定为规章制度学习月,查房以熟练掌握目标质量考评、如何执行好规章制度为目的,明显提高了护士认真执行规章制度的自觉性和安全意识。

2.3.3回顾性查房对已完成急诊抢救的典型病例和常见病例进行经验总结和规范抢救程序,为以后的护理工作提供临床指导和方向,不断提高救治水平[4]。查房内容包括急诊护士的岗位与职责、各类抢救药品的使用及抢救程序以及病情观察要点等。由经验丰富的护士汇报急诊抢救患者的病历,包括患者的临床表现、病情评估、急救措施、治疗用药及用药后反应等,提出相关问题并共同讨论,总结经验和不足。

2.3.4技术损伤性查房主要内容为急救护理技术,查房主要在专科护理操作技术及新仪器、设备的使用上现场进行,以提高护士的临床操作水平。查房内容主要包括常用的急救急诊护理技术,如套管针的使用,止血、包扎、固定、搬运外伤救护四项基本技术,以及呼吸机、除颤仪的使用和常见心电图的识别等。另外,对新仪器、设备进行及时的操作培训,使护理人员第一时间了解和掌握机器的工作原理、使用方法及其维护保养。查房时由经验丰富的护师采取理论与实际相结合的方法讲解操作程序与注意要领,要求统一规范操作程序和方法,使低年资护理人员熟练掌握专科操作技术并当场考核,做到人人操作熟练、规范。

2.3.5模拟抢救查房模拟各种不同病例的抢救情景并设置急救护理流程,将气管插管、除颤、呼吸机、心肺复苏、动静脉穿刺等急诊抢救的各种操作技能融入到模拟训练中,重复性练习抢救技能以培养护士的急救意识、工作协调性及应急能力。有针对性地模拟培训,如心、脑血管疾病和严重创伤等重症疾病的急救护理流程,结合具体患者谈经验讲体会并做模拟和演示。笔者模拟了高速路院前急救的车祸现场并进行急救演习查房,提高急诊急救的速度以及对救护车物品和药品的熟练使用程度,规范院前车祸伤急救护理程序,考核护士的应急能力及处理问题的能力。

3 讨论

临床护理查房是当前护理改革新形势下的必然趋势,也是护理工作必不可少的重要内容之一[5]。护理查房的开展既提高了护理质量,又促进了各层次护理人员业务知识的学习,同时有利于检查和发现护理计划进行中的各种问题。查房前做到目的明确,重点突出,根据查房所要达到的具体目的,选择合适的查房形式从而达到提高护理查房质量的目的[2]。总之,护理查房促进了护理计划的落实,提高了护理质量,对推进整体护理起到了至关重要的促进作用。

[参考文献]

[1]朱丽霞.临床护理查房现状分析[J].中华医院管理杂志,2005,2(21):128-130.

[2]岳兰,郑守华,潜海滨.护理查房的经验与体会[J].中华临床医学杂志,2007,(10):67.

[3]王娴.护理查房的规范与技巧[J].护理实践与研究,2007,4(3):63-64.

[4]许红璐,吴丽萍,徐伟.护理专业性查房在外科临床护理中的运用[J].中国误诊学杂志,2007,9(7):4818.

[5]方秀新.临床业务性护理查房的误区与措施[J].中国实用护理杂志,2005,21(3A):23.

脑外伤护理查房护士长总结篇4

[关键词] 脑损伤；临床护理；神经康复；护理路径

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）10（b）-0110-02

临床护理路径是一种单病种质量管理的新型临床服务模式，是针对特定的患者群体在住院期间给予的护理模式，护理路径是以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、临床检查、治疗方法、护理措施、出院指导等护理手段为纵轴的日程计划表，使患者能够获得最佳的护理服务，减少患者康复的延迟、并发症的发生和资源的浪费，带来良好的经济效益及社会效益，因而在医院中可得以广泛的应用[1]。本科2010年1月～2011年12月把临床护理路径应用在重度脑损伤患儿的全程护理工作中，取得了明显效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2010年1月～2011年12月海南省海口市秀英区海秀卫生院收治的36例重度脑损伤患儿，男21例，女15例；年龄3个月～11岁，平均5.6岁。病毒性脑炎5例，肺炎支原体感染后急性播散性脑脊髓炎15例，手足口病脑炎12例，一氧化碳中毒1例，药物中毒1例，电击伤1例，晚发维生素K缺乏1例。病例选择标准：病毒性脑炎、肺炎支原体感染后急性播散性脑脊髓炎、手足口病脑炎、一氧化碳中毒、药物中毒、电击伤或晚发维生素K缺乏所造成的重度脑损伤患儿。排除病例：复合伤或开放性创伤造成的儿童重度脑损伤；有肝病史或血液病史等的患儿。

1.2 方法

构建临床护理路径组织管理体系：为了使临床护理路径得以顺利实施，需要构建实施临床护理路径管理的体系，组建科室临床护理路径小组，明确护理人员的工作职责。组织科室护理人员参与临床护理路径的学习以及护理路径的应用和特点，了解实施临床护理路径的目的、作用及意义。学习有关脑损伤的专业护理知识。

根据患者发病的特点、病情轻重、治疗规划、护理方案等制定健康教育路径（表1）和临床护理路径（表2），要求护士严格按照要求和规定对患儿实施护理，由护士长、质控组长、责任护士对护理质量进行监督检查和评价。

2 结果

36例重度脑损伤患儿中后遗症根据损伤情况不一，除因转院和放弃治疗的2例外，其余患儿的病情发展均在护理路径范围得到迅速控制，康复效果良好。

所有患儿中无压疮、足下垂、结膜炎、坠积性肺炎等并发症发生，肢体、语言等康复训练效果显著，把后遗症减少到最小，出院时对每位患儿家长发放护理服务满意度调查表，满意率为100%。出院后家长定期返院复诊率高。

3 讨论

3.1 临床护理路径的实施规范了护理服务流程

临床护理路径的制定，明确了疾病的护理程序和护理目标，使护士特别是年轻护士便于操作，保证护理质量的连续性。培养工作主动性和自觉性，使护理工程不再是盲目执行医嘱，而是有计划有条理地进行。使护理工作能够全面准确地观察病情，及早发现病情的变化，采取相应护理措施，减少并发症，杜绝护理差错的发生。对脑损伤危重患儿（昏迷、躁动、上机患儿等）预防并发症，促进康复的护理措施进行统一指导与规范，避免因护士临床经验不足、认知不同而造成大小不等的护理缺陷，增加患儿痛苦。

3.2 临床护理路径的实施提高了危重患儿护理质量

重度脑损伤患儿临床护理路径内容的制定，指导护士按疾病护理标准完成护理工作，指导护士观察病情及各项观察指标，巡视病房的注意事项。与家长沟通、宣教的内容、技巧给予指点，取得家长的配合与信任，给家长树立坚定治疗的信心，减少并发症的发生，提高危重患儿的护理质量，促进护患关系。

3.3 临床护理路径的实施提高了危重患儿护理技术

重度脑损伤患儿临床护理路径内容中根据患儿入院-住院-出院中病情轻重的不同，治疗时期的不同，对抢救、护理技术给予明确规定，使护士在操作中有章可循，对患儿实施科学、规范的护理，减少了上机患儿的感染，杜绝坠积性肺炎的发生，使患儿皮肤完好无损等，提高了抢救成功率[2-3]。在护理过程中也使大家积累了丰富的临床经验，使年轻护士成长更快，对危重患儿的抢救和护理充满信心。

3.4 临床护理路径的实施促进了重度脑损伤患儿神经系统的康复

重度脑损伤患儿感染急性期树立家长及患儿战胜疾病的信心；恢复期病情稳定后根据神经系统评估结果告知家长早期功能锻炼的重要性，告知家长保持乐观的心态，多与患儿交流、沟通；出院时根据神经系统评估结果，告知家长家庭康复的重要性，赠送儿童正常发育量表及脑瘫康复健康宣教手册，强调定期、按时复诊；出院后由责任护士定期随访，建立随访档案，指导并督促家长进行家庭康复训练，必要时返院进行门诊康复训练，直至神经系统评估正常[4]。重度脑损伤患儿早期干预健康教育临床路径的应用，使医、护、患三方紧密配合，对患儿实施早期干预、康复治疗，可以缩短疗程，减轻病痛，降低治疗费用，同时促进了患儿神经系统的康复，使后遗症减少。

3.5 临床护理路径的实施满足了患者的健康教育要求，提高了患者对服务的满意度

避免因缺乏沟通而造成医疗纠纷，加强沟通也是护理人员需要重视的一个重要问题。临床护理路径要求护士主动与患者和家属进行沟通，及时了解患者的心理和生理状态，经常向患者讲解有关疾病有关治疗和康复内容，充分体现 “以人为本”的护理服务理念，提高患者的满意度[5-6]。临床护理路径强调团队精神，实施临床护理路径体现医院多专业和多学科之间的团结协作，协调医患之间的关系，促进信息交流和传递，保证患者在住院期间接受持续性的优质的医疗护理服务，从而提高护理服务质量和护理工作效率。

[参考文献]

[1] 杨桂涛. 临床护理路径[J]. 国外医学：护理学分册，1998，17（1）：1-3.

[2] 姜桂清，刘丽. 普外科应用临床路径护理的体会[J]. 中外医学研究，2011，9（13）：55.

[3] 郭熳飚. 临床护理路径在重型颅脑损伤急救中的应用[J]. 中国临床研究，2011，24（7）：647-648.

[4] 全丽芳，龚进红，金月红. 临床护理路径在重型颅脑损伤患者开颅术后神经功能康复中的应用[J]. 中国误诊学杂志，2010，10（23）：5609.

[5] 彭瑛，朱秀英. 健康教育路径在重型颅脑损伤昏迷患者家属中的应用[J]. 当代护士（专科版），2010，3（9）：170-172.

[6] 杨海艳. 临床护理路径在急性颅脑损伤中的护理效果观察[J]. 中国当代医药，2011，18（36）：102-103.

脑外伤护理查房护士长总结篇5

关键词：无名氏；颅脑损伤；护理体会

随着社会经济的发展，私企煤矿日益增多，矿区意外伤不断发生，加之交通肇事率的上升，常有一些无名氏临时工及交通事故伤者被他人或110、120的警察送入医院抢救。“无名氏患者”是指患者送至医院时处于昏迷状态，生命垂危，不知道姓名、年龄、住址的患者[1]。他们常为颅脑损伤昏迷患者，颅脑损伤具有病情重、变化快的特点。一旦出现并发症，有的甚至危及生命。加强对无名氏颅脑损伤患者的护理各环节的管理、确保各项护理措施到位，对保障患者的积极救治、功能恢复十分重要。从2010年1月～2010年7月贵州省水城矿业集团总医院共收治无名氏颅脑损伤患者6例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：本组共6例，男5例，女1例；年龄约20～50岁；由公安交警送达者2例，煤矿意外受伤者4例；GCS评分：3～5分2例，6～8分4例。

1.2  治疗方法：手术治疗5例，保守治疗1例。其中有4例合并骨折，患者清醒后转入骨科进一步治疗，2例合并外伤性血气胸急诊行胸腔闭式引流术，术毕返脑外科治疗。找到家属：1周内3例，2周内1例，1个月内1例后被遗弃，最终未明确身份1例。

1.3  治疗效果：恢复良好、生活基本能自理2例，生活不完全自理2例，植物人1例，死亡1例。

2 护理措施

2.1  抢救生命：尊重患者生命价值，我院颅脑损伤的急救模式是急救中心现场救护后直接送入脑外科病房抢救室，由脑外科医护人员按急救程序抢救。对需急诊手术、输血等情况向院总值班汇报、经院长同意后总值班签字，这样不会因无钱或无家人签字而延误抢救时机。

2.2  严密观察：①对暂无手术指征的无名氏脑外伤患者需仔细检查有无合并伤，监测生命体征、瞳孔、意识的变化，尤其是脑疝前的预兆，意识障碍加重，如烦躁不安、呓语、抓空、掀被、拔氧气管等均是意识障碍加重的先兆。②警惕脑疝的发生、注意生命体征的变化，警惕合并腹部外伤、胸部外伤[2]。对合并骨折的患者积极配合医生做紧急处理，待生命体征平稳后转骨科进一步治疗；对合并胸外伤的积极配合医生做胸腔穿刺。

2.3  专科护理 

2.3.1 保持呼吸道通畅此点极为重要：昏迷患者因呼吸反射及呼吸道的纤毛运动减弱，不能及时清除呼吸道分泌物，加之有的昏迷时间较长，口腔时有分泌物积聚，且呕吐的胃内物容易堵塞呼吸道引起窒息，并发肺部感染[3]。在头偏向一侧的同时要经常吸出口腔及呼吸道的分泌物。对气管插管或气管切开的患者要按无菌操作流程严格做好气道护理。

2.3.2 适当的体位：保守治疗的患者为保护受损的脑组织、防止脑水肿的发生，应采取将头部抬高15°～3O°的卧位，头偏向健侧。有脑脊液耳漏者，以头偏向患侧为佳。施行手术的患者头偏向患侧，以利血肿引流。

2.3.3 中枢性高热的患者：要及时观察测量体温、正确使用亚低温治疗仪、及时做好物理降温。

2.3.4 管道护理：保持各种管道引流通畅、避免堵塞、扭曲、打折，及时准确记录引流量、性质。

2.3.5 鼻饲的护理：颅脑损伤患者提倡早期鼻饲，可及时、有效补充能量和蛋白质，以减轻患者机体消耗，减少应激性溃疡的发生。

2.4  预见性护理措施

2.4.1 有坠床的可能：对意识障碍、躁动者及时使用床档。

2.4.2 有尿道损伤的危险：烦躁的患者会擅自牵拉导尿管，致尿道损伤，需及时使用约束带。使用约束带时应定时放松，观察皮肤颜色，注意有无擦痕。

2.4.3 有压疮发生发生的可能：保持床单位清洁干燥，每天温水擦浴、每2 h翻身1次，观察受压部位皮肤，预防压疮。

2.4.4 有走失的危险：恢复期认知有困难、精神有异常的患者因无家人陪护，外出时需护士或护工跟随病员，以防走失。

2.5  康复期功能锻炼：目前多数学者认为颅脑损伤病情平稳后应行早期功能锻炼，良好的体位、正确的被动和主动肢体功能锻炼可促使中枢神经系统神经元再生、有利于神经功能的恢复和防止肌肉萎缩的发生从而提高治愈率、降低伤残率[4]。

3 护理管理

3.1  培养护士“慎独”精神和人道主义精神：无名氏患者无家属陪护，护理工作量大、任务重，要求护理人员在无人监管下更应自觉地按时完成各项治疗、护理，护士长随机抽查，对护理质量进行跟踪，反馈。

3.2  医疗文书的规范管理：重型颅脑损伤患者的预后是死亡、重残或完全康复在早期难以预料，医院是否有按医疗护理常规进行积极抢救，各种医疗文书就是最重要的法律依据。故需确保医疗文书书写的一致性，防止涂改和丢失。对于无法收集的资料，只能记“不详”或“无法提供”，患者清醒或找到家属后再补记在护理记录中，这样保证护理记录的真实性。

3.3  妥善保管患者物品：无名氏颅骨损伤患者可能身无分文，或有贵重戒子、耳环、项链及金钱等，由护士和医生两人共同见证清点登记。脱下的污染衣服裤用专用袋包装，并表明受伤地点，入院时间、性别、床号，以备家人认领。贵重物品认领时家属要出示身份证，并签名。

3.4  尽力查明身份及寻找家人：收集无名氏身上所带资料，如：证件、名片、书信、字条、通行录、手机所存号码、车票等，设法寻找无名氏单位，朋友或同乡，尽快了解患者家属情况或提供地址。对身无任何证件的无名氏，于事发当地的派出所，交警或目击者联系，取得支持和帮助，并可通过电台、报社寻找。

3.5  与民政部门联系：对机体已恢复但仍有精神异常而无法查核的患者，交给民政部门妥善安排。对已死亡的无名氏由交通警察或派出所按无名氏尸体备案处理。

4 小结

护理无名氏颅脑损伤的患者，因为病情重、变化快，除了与有名氏同类患者同样的治疗、护理外，更需要强烈的职业责任感、慎独精神和人道主义精神，及时地抢救、严密地观察病情、无缝隙的全程护理及提供生活照顾和康复护理，是提高无名氏颅脑损伤患者的治愈率、降低伤残率和死亡率的关键。

5 参考文献

[1] 黎完英.300例重型颅脑损伤患者的护理分析[J].中国医药导报,2007,28(6):22.

[2] 谭桂青.重型颅脑损伤急救时的护理配合[J].广西中医学院学报,2003,6(2):70.

[3] 郭  国,吴广球.颅脑损伤的院前与院内急救模式探讨[J].中华创伤杂志,2005,21(2):125.

脑外伤护理查房护士长总结篇6

一:完善病房设施,加强病房管理:

icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有icu病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品.并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平.完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:icu贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施.做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员.一年来,有效的病房管理保证了icu的日常工作.

二:建立、健全、落实各项规章制度:

icu在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且icu护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证icu的护理工作正常运转,本年度在原有xx年icu护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使icu秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥.

三:提高护理人员业务素质,加强自身建设：

由于icu的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此,护理人员的素质如何,将直接关系到icu的工作效率.这一年来,icu护士的培训工作是我工作之重点,在icu护士的后续教育中,我采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房,严格按照xx年icu护士培训计划>进行培训并考核,xx年度先后输送两名护理人员到上海北京进修,全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育,一年的培训使得icu护士能胜任日常工作,大多数护士成为icu熟练人才.

要做好icu护士姐妹的领头雁,不加强自身学习是不行的,在繁忙的工作之余,我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能,并在媒体和网络上查阅icu相关资料,学习和探索,以提高自己的管理水平和业务水平,之外,本年度还参加了护理本科的在职教育,并取得良好成绩.与此同时,协助院长顺利完成了<<体外循环在心脏外科手术的应用>>这一课题,并通过了市科委鉴定,除此之外,还参与了我科<<乌司他汀对危重症患者脏器保护作用>>课题的研究.

脑外伤护理查房护士长总结篇7

[关键词] 成效；烧伤；抢救；护理

[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）04（a）-108-02

本院处于珠江三角洲腹地，工业发达，私营企业特别多，如铝材厂、建筑陶瓷厂、鞋厂等，所聘用的部分工人大都文化层次较低，安全意识薄弱，化学烧伤、炽热金属和火焰烧伤的发生率居高不下，且多为几人同时受伤。因此，如何让成批烧伤患者入院时能得到迅速、准确、有效的救治显得十分重要。在长期的临床实际工作中，笔者总结了成批烧伤患者入院的急救护理经验，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

1995年5月～2006年10月本科共收治了5例以上的烧伤患者入院12次，伤员共53例，其中，男43例，女10例，年龄为18～50岁，烧伤面积50%以上的有41例，50%以下的有12例，均为Ⅱ度以上；其中，含Ⅲ度烧伤21例，占40%。烧伤类型主要有四种：硫酸烧伤6例，热铝水烧伤24例，热水泥烧伤5例，火焰烧伤18例。其中不同程度呼吸道烧伤15例。1.2 接诊前的准备

1.2.1 抢救前的患者评估：接到急诊电话通知时，先询问清楚患者人数、烧伤类型、伤情轻重，有无合并烧伤等。

1.2.2 抢救前的人力、物资、病床的准备：科室接到通知后护士必须马上报告科室最高年资上级护士，以便迅速上报科主任、护士长，并立即通知机动班护士返回科室，同时进行清创室病床单位的准备，注意调控室内温度为28～32℃。大面积烧伤安排在重症烧伤病房，中轻度烧伤患者安排在普通病房，且相互之间的病房或相对距离尽量靠近，这样便于节省人力以集中观察病情。原有患者转床时也要注意做好解释工作与协助转床。同时迅速根据科室实际状况评估现有设备与物资，备好心电监护或血氧监测仪、吸痰吸氧装置、留置输液与抽血用品及液体、导尿剃头用物、还有输液观察表，这对液体的管理非常重要。

1.3 紧急救护

1.3.1 患者进入科室，在科主任或护士长未返的情况下先听从高级护士的统一指挥，合理安排人力资源，先快速评估患者的病情，分清轻重缓急，危急的优先处理，在密切观察并记录患者意识，生命体征的同时，指派1名护士先负责快速建立静脉通道（或协助医生行深静脉置管）并抽血。执行医生口头医嘱时，大声复述后记录在液体观察表上，保持患者呼吸道通畅，并在每个患者身上显眼的地方贴上一醒目的标志或手圈，用较大字体标明患者姓名。另一名护士则负责导尿吸氧等，并协助医生行创面处理，酸烧伤、水泥烧伤要以流动的水持续冲洗20 min，妥善安置轻患者。整个过程做到忙而有序，镇定敏捷[1]。

1.3.2 经过紧急初步处理后，将重患者安置在单间重症监护病房，根据病情指派特护，严格按输液计划进行输液，维持病室相对稳定的温度和湿度，做好保护性隔离，密切观察患者意识、生命体征、尿量、尿色与pH值、末梢循环等，确保呼吸道通畅，如有呼吸道烧伤者必须备气管切开用物。

1.3.3 严格三查七对，每个床头必须加贴一醒目的卡片，标明患者姓名、性别、年龄及血型，领取血浆用不同的专用篮，不可混取，解冻过程中也必须分别用不同的用具，且盆外亦标明患者姓名与血型，以免混淆，并严格交接班。

1.3.4 因突发烧伤事件，患者经历烧伤现场的刺激、躯体的痛苦、工作岗位的脱离、同事的分离及对愈后的担忧，因此心理负担与压力非常重，其家属亦不例外，因此，要及时与家人及单位取得联系，解决陪护问题，满足其情感需要，减轻其心理负担。另外要态度和蔼，各项治疗护理均做好解释，鼓励其勇于面对困难应对突如其来的变故，密切配合治疗护理，争取早日康复。

2 结果

不同程度呼吸道烧伤15例。经抢救治疗护理后，治愈51例，死亡2例。

3 讨论

3.1 执行请示报告制度

遵照医院制订的应急预案流程，接到抢救任务后，护士必须沉着冷静，在接收伤员的同时，迅速将事件报告科主任、护士长，再上报医务科护理部等，以便取得必需的技术、人力和物力的支援[2]。

3.2 迅速调配并合理安排本科人员

遇到群体伤员时，人力的重新安排和调整分工很重要。在经常要应付急诊的科室，必须每天安排有机动班，可以供随时调度。紧急情况到来时，先指派几名当班的护士应对原有患者的日常护理工作，再指派1~2名专科资深护士应付急诊，做到有条不紊，使日常工作与抢救工作两不误。

3.3 培养急救能力

要培养护士熟练的急诊接诊能力与快速反应能力，并积累丰富的临床经验。护士接到大批伤员时要迅速评估病情轻重缓急，优先处理危急重症患者，密切观察病情，及时发现病情变化，报告医生及时处理，争分夺秒，以免延误抢救时机。大面积烧伤患者有急、重及牵连主要脏器的特点，因此，要以稳定自信的态度、娴熟的技术进行各项操作，如快速建立静脉通道、配血、深静脉穿刺配合、保持呼吸道通畅、气管切开的配合等，特别是重视休克期液体的管理。液体种类要按“晶、胶、水、碱”的顺序输入，并根据尿量、心率等调整速度。

3.4 落实科室专项专人管理制度

确保急救药品与物品、仪器与设备长期处于备用状态，临时应急物品不足时，可请示医院值班领导或相关职能部门及时调配。遇到成批烧伤患者入院，急救药品物品、仪器、敷料、床单位与被服等的准备，对抢救至关重要，因此，床铺、敷料、被服等物品必须有一定的储备，急救药品物品与仪器则天天检查，确保处于足量、有效和完好状态。

3.5 实施人文关怀和心理护理

强调对患者及家属进行人文关怀与心理护理，包括转变护理人员的护理理念，提供人性化的医疗环境，在抢救及治疗过程中实施人文关怀，对探视家属实施人性化管理及探视制度等，促进患者的身心康复[3]。

3.6 要有良好的协调沟通能力

有困难时及时与相关科室如供应室、血库、药房、总务科、仓库、厨房等做好协调工作，确保急需物资的及时供应与补充。

3.7 护士要忠于职守，乐于奉献

护士要培养忠于职守、乐于奉献的精神，每位护士必须与科室保持畅通的通信联络，遇到紧急情况，随叫随到，不得计较个人得失，弘扬全心全意为人民服务的职业道德[4]。

3.8 完善护理人员再教育制度

要对护士不断进行再教育，以便吸取新知识，更好服务于护理工作。随着急救医学发展的需要，科室护士必须关心本专业的新技术与新发展，积极开展护理科研，不断学习钻研专业知识，对每次大型抢救均要认真讨论，总结经验，提出改进措施和方法，不断提高成批烧伤患者的救治成功率。

[参考文献]

[1]郑碧霞.大批突发伤员的分诊及急救体会[J].岭南急诊医学杂志,2001,6(4):294-295.

[2]陈雪静.22例烧伤患者的急救与护理[J].华北煤炭学院学报,2006,8(1):23.

[3]边贝奇.成批烧伤休克的预防[J].安徽医学,2006,27(1):57.

[4]段丽琴,吴晓莉,孟超英,等.集体烧伤患者的人文护理[J].护理学报,2006,13(1):52.

脑外伤护理查房护士长总结篇8

1.1一般资料

我科于2012年12月至2013年5月，对新入院的152例患者（脑出血48例，脑梗塞80例，癫痫10例，其他14例）进行坠床、跌倒、自伤、管路滑脱等意外事件危险因素评估。

1.2评估内容

患者入院时，责任护士通过其年龄、意识、感觉、精神、行动、用药（利尿剂、镇静剂、降压药、降糖药等）项目进行评估。

2方法与结果

2.1方法

意外事件危险因素评估总分≥4分，提示为高危人群，应立即启动防跌倒、坠床意外事件预案，向患者讲解预防意外事件的相关措施，并在患者床头挂“防跌倒”“防坠床”等警示牌，由护士长每周再次评估。必要时在护理记录中登记评分情况和有无意外发生，直至高危因素解除、出院、转科、死亡。意外事件危险因素评估单存放于病历中。如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按不良事件上报至护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生原因并提出防范措施，以防再次发生。

2.2结果

通过对152例住院患者进行意外事件危险因素评估，并采取相应安全管理措施后，2012年12月至2013年5月在我科住院人数大量增加的情况下，有效保证了患者住院期间的安全，避免了意外事件的发生，收到良好效果。

3护理措施

3.1预防坠床、跌倒

（1）对评估后确定为高危人群的患者，护士应立即与其家属沟通，告知危险性、注意事项，及时使用床档并在患者床头挂警示牌，如“防跌倒“”防坠床”等，提醒患者及其家属注意。

（2）医护人员随时做好意外发生的紧急处理及预案。

（3）对谵妄、烦躁不安的患者，必要时可以使用约束带固定。

（4）患者应在责任护士的指导和家属陪同下，有计划地实施肢体功能锻炼。

（5）为行走不稳者选择适合的辅助工具。

3.2有效的健康教育

责任护士在患者住院24小时内为其制定与其病情相符的健康教育处方，并向患者及其家属讲解防坠床和跌倒的相关护理措施，教会患者使用辅助设施，如护栏、扶手等；对于高血压引起的脑出血、脑梗塞患者，突然改变可能会诱发脑供血不足，出现头晕等症状，应告知其动作要缓慢；指导患者正确用药，对服用镇静、安眠药的患者，劝其不要在未完全清醒的状态下下床活动，同时告知陪护和家属；服用降糖、降压、利尿药的患者，应遵医嘱服药，并注意观察药物不良反应。

3.3加强巡视

护士应定时巡视病房，协助患者翻身、坐起或下床活动，及时发现并消除安全隐患，为患者创造安全的环境。引导患者熟悉病房，让患者穿大小合适，稳定性强的鞋子，避免衣裤过长、过大，保持地面干燥、平坦，将呼叫器放置在患者易取的地方，沐浴时提供座椅，防止滑倒。责任护士每天对高危患者进行评估，根据患者情况进行随访，适当增减防护措施，并记录于护理记录单上，同时告知患者家属并取得其配合。进行床旁交接班，特殊情况在晨会上报告，提醒每一位医护人员。

3.4加强基础护理

对意识不清或感觉障碍的患者，慎用热水袋、冰袋，如需冰敷者，一定要做好记录和交班，同时做好皮肤护理，定时翻身，防止褥疮，翻身动作宜轻柔，防止将皮肤擦伤、碰伤。

3.5加强管道护理

妥善固定各种管道，如静脉输液管、留置尿管、留置胃管、氧气管以及气管套管，定时巡查是否有移位、脱落、滑出，做好标记，对躁动不安或精神异常的患者视情况给予必要的约束。

4讨论

应用意外事件危险因素评估单对新入院患者进行意外事件危险因素评估，对高危人群积极采取预防措施，如使用手腕带、床拦、保护性约束带、相应的警示牌、由家属陪护、落实相关护理记录等，保证患者住院期间不发生跌倒、坠床、自伤、管路滑脱等意外事件。若患者发生以上意外事件时，能及时给予相应的紧急处理。此外，强化护士安全管理意识，定期组织护士学习相关法律法规以及各种安全管理制度，开展护理安全案例分析，结合具体情况自查工作中存在的安全隐患，避免意外事件发生，能够有效保证患者住院期间的安全，起到预防护理不良事件发生的作用，提高护理管理效率。