脑外科护士工作总结范文

脑外科护士工作总结范文第1篇

【关键词】 六西格玛； 神经外科； 肺部感染； 防护作用； 满意度

Protection Role of Lung Infection of Six Sigma Management in Neurosurgery Elderly Inpatients/ZHENG Xiao-yan，XIAO Bi-mei，CHEN Quan-li，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（27）：090-093

【Abstract】 Objective：To discusses the role of Six Sigma management to prevent pulmonary infection in patients and the patients and personnel department of nursing service quality evaluation.Method：From January 2014 to January 2015，40 cases of senile inpatients in our hospital neurosurgery department were selected as the traditional group，implemented traditional management mode.From February 2015 to February 2016，40 cases of senile inpatients were selected as the improve group，implemented Six Sigma management methods，28 cases of neurosurgery medical personnel in our hospital were selected，the patients’ clinical nursing quality evaluation and the department of management model for staff satisfaction，lung infection were compared.Result：In terms of quality of nursing service，the improvement group of patients operation implementation，provided by the clinical nursing staff sterile consciousness，communication and nursing service attitude of nurses and patients and so on various index score，were significantly higher than those of the traditional group，the differences between two groups were statistically significant （P

【Key words】 Six Sigma； Neurosurgery； Lung infection； Protective effect； Satisfaction

First-author’s address：The Second People’s Hospital in Longgang District of Shenzhen City，Shenzhen 518112，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.27.024

神经外科收治患者一般病情较为严重，且常在原发病基础上会合并其他并发症，大多数患者会同时存在呼吸功能障碍，行手术后一般会为其提高呼吸机维持治疗，但是辅助呼吸措施是有创治疗，护理过程中稍有疏忽均可能会导致患者出现肺部感染，一旦患者出现感染，则对于疾病预后存在不良影响，延长患者病程，加重其主观痛苦，对临床治疗效果造成不利[1-2]。为了改变这种情况，本院在2015年2月-2016年2月，将六西格玛管理模式应用于神经外科，通过系统化的护理管理，取得明显护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院神经外科2014年

1月-2015年1月40例老年住院患者为传统组，对其实施传统管理模式；选择2015年2月-2016年2月40例老年住院患者为改进组并实施六西格玛管理方法；另选取本院神经外科医护人员28名。传统组男19例、女21例，年龄56～72岁，平均（61.57±6.03）岁，其中疾病类型包括颅脑损伤

16例、脑出血24例；改进组男17例、女23例，年龄57～69岁，平均（60.92±5.64）岁，上述疾病类型分别为18例与22例。科室工作人员均为女性，年龄在22～44岁，平均（32.75±7.16）岁。两组患者年龄、性别及疾病种类等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究所有对象已经医院伦理学委员会批准，患者及家属知情同意并签定知情同意书。

1.2 方法 传统组实行科室一般护理管理模式，包括制定标准操作模式，做好风险预防措施。改进组实施六西格玛管理方法，包括：（1）首先科室应成立管理小组，由神经外科护士长担任组长，其余成员包括主管护师、护师、护士及住院医师，小组应将改革重点放在科室护理流程上，制定护理计划时间轴，将患者入科治疗定为起点、出院为终点。（2）小组成员应针对本科室过往出现肺部感染的原因进行分析，主要切入点包括护理人员能力、人员配备、排班、科室相关治疗设备、病室环境及护理操作等方面，并搜集原始资料，对科室收治患者进行出现肺部感染几率进行调查，总结出肺部感染危险因素。主要包括：大多数神经外科住院患者均为老年人，此类患者病情一般较重且需要长期卧床休养，肺功能较差且机体免疫力较弱，呼吸功能较弱等，导致患者出现肺部感染几率较高。患者由于长时间卧床休养、咳痰不畅、容易导致痰液积压、容易引起感染，且长期卧床姿势会致使患者血液循环不好，上述全是导致肺部感染相关因素[3-7]。（3）大多数神经外科患者均可能会出现吞咽功能障碍、进食困难、大多数患者会留置鼻胃管，此种情况下可能会导致患者出现误吸状态。神经外科患者可能会出现不同程度意识障碍，口鼻腔分泌物较多，部分有创治疗护理工作实施不到位，也可能导致出现肺部感染。患者需要进行呼吸辅助措施，且部分药物等的使用也会造成患者出现感染。且大部分患者会合并其他心肺功能基本，患者有过往长期吸烟史[8]。（4）改进阶段，实施针对性护理措施，包括：①科室应制定严格无菌操作及洗手消毒工作流程，加强科室医务人员对于手消毒意识、提高对科室感染相关环节的掌握及警惕性，科室应加强对呼吸机运用的护理管理，制定标准呼吸机管道与创口护理标准，并要求科室护士全部掌握。护理人员应熟练掌握有关导管护理知识，如鼻胃管、氧气管、导尿管等，加强对相关器具消毒工作，预防出现肺部感染情况。②病室应保持空气流通、每日进行病室内环境消毒工作，为长期卧床休养患者定时进行翻身拍背工作，及时为其改变，进行痰液引流。遵医嘱为其实施药物雾化吸入治疗，稀释痰液、湿化气道、促进痰液排出，避免细菌滋生引发肺部感染，对于有痰液黏稠的患者，应尽早实施气管切开辅助吸痰工作。对于鼻饲进食患者，护理人员为其提供饮食护理时注意坚持无菌原则。为患者提供营养丰富饮食，增强其机体免疫力，及时指导家属为患者补充高热量及蛋白质含量丰富的食物[9]。③做好疾病治疗基础护理措施，指导患者正确有效进行咳嗽咳痰、为吸氧患者同时做好气道湿化护理，坚持吸痰正确顺序及无菌原则，同时遵医嘱每日为患者进行口腔护理措施，保证其口腔清洁，减少细菌滋生情况，降低口腔并发症产生[10-11]。护士长应制定科室护理质量监控制度，定期对科室护理工作进行抽查，每月进行工作总结，对患者做好健康宣教工作，告知其感染出现对疾病预后的影响。④科室应对新进护士进行系统化培训，小组成员间多沟通，进行工作经验及时交流，提高护理人员自身能力，针对容易导致肺部感染出现的护理细节进行全面优化，将科室相关常用护理操作技能的标准流程打印成册并发放，要求科室全体护士掌握，并定期抽查，从根本上杜绝患者出现肺部感染情况。⑤控制阶段，护士长对本科室传统管理模式进行改进，制定感染预防措施[12-14]。

1.3 观察指标 观察患者对科室护理服务不同管理模式的评分和科室工作人员对不同护理管理模式的满意度，并总结不同护理管理模式患者出现肺部感染情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 患者对临床护理服务质量评分 在护理服务质量方面，改进组患者对临床提供的操作实施、护理人员无菌意识、护患沟通及护理服务态度等各项指标评分，均明显高于传统组，差异均有统计学意义（P

2.2 科室工作人员对两种护理管理模式满意度比较 对神经外科老年住院患者实施传统护理管理模式，科室工作人员对护理模式管理满意度为71.43%（20/28），明显低于实施六西格玛护理管理模式的92.86%（26/28），差异有统计学意义（ 字2=14.765，P

2.3 传统组与改进组患者出现肺部感染情况 对神经外科老年住院患者实行传统护理管理模式9例患者出现肺部感染，感染率为22.5%，而实施六西格玛护理管理模式患者仅1例患者出现肺部感染，感染率为2.5%，两组肺部感染率比较差异有统计学意义（ 字2=29.418，P

3 讨论

六西格玛护理管理模式是一种质量管控方法，意指利用相关统计学工具，经过五个阶段内容实施，包括对疾病定义、测量、分析原因及可能导致后果、改进护理模式、控制临床护理质量情况等。通过制定相关措施有计划性的改进科室服务质量情况，对于科室现存护理漏洞进行系统分析，制定出相应措施应对及预防，此种方法从国外引进，现在运用在国内医院里主要作为质量管理的手段，可帮助医护人员改变自身服务理念，加强团队之间的互相协作，对于护理流程中的细节进行强化管理，以达到提高患者满意度效果[15-16]。

有学者经研究发现，针对神经外科实施六西格玛管理措施，通过对科室现存导致患者发生肺部感染相关危险因素进行分析，并制定一系列相关护理管理策略，后患者对于临床护理质量评价较高且科室护理人员满意度较高，临床出现肺部感染几率较低[17-18]。本研究结果显示，传统组患者对临床护理服务质量相关指标评分明显低于改进组，比较差异均有统计学意义（P

综上所述，针对神经外科收治的老年患者而言，长期卧床休养、各种有创侵入性操作、导管、机体免疫力等原因均会导致此类患者并发肺炎，科室应制定相关改进管理措施，提高患者对临床服务质量评分和科室工作人员对管理模式满意度，同时可有效降低患者出现肺部感染率。

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脑外科护士工作总结范文第2篇

今年1－6月份，我院门急诊达304199人次，比20*年上半年增加25192人次，同比增长9%；出院病人16129人次，比20*年上半年增加3727人次，同比增长30.1％；床位使用率为115%；同比增长4.4个百分点；病床周转19.1次，同比加快1.5次，平均住院日10.8天，比20*年上半年缩短0.5天；药品比例占总收入的38.94%，医药收入1.203亿元，比20*年上半年增加3786万元，同比增长45.94%。中央电视台、健康报、新安晚报、*二台二报正面报道293篇（条）。医院被命名为我市唯一的安徽省“办事公开示范点”，同时被授予安徽省第八届文明单位；市委、市政府命名我院为平安医院；首批被省卫生厅评定为省十家医院感染管理专职人员“临床实践基地”。上半年我们主要抓了以下几方面工作：

1．全面强化医疗、护理质量，不断提高医疗服务水平。在全方位的医疗环节质量检查中，重点检查了诊疗常规的执行情况、临床管理制度的落实、病案文书的书写，合理检查、合理治疗、合理用药和合理输血等。加强了院内感染管理，对全院16129例住院病人进行监控，监控率为100%,医院感染发病率为1.31%(三甲医院≤10%),有效地控制了医院感染的发生。加强处方规范化管理工作，加大了医疗督察的力度，启动了*市贫困白内障患者复明工程，为500余例贫困白内障患者实施复明手术。举办全院护理新知识、新技术讲座，选派了一批业务骨干赴北京阜外医院、上海中山医院进修学习。为庆祝5.12国际护士节和《护士条例》的实施，举办了护理操作技能比赛，组织护理人员认真学习《护士条例》，明确护士的权利、义务，规范护士的执业行为。

2.以安医大附属医院为平台，加强医教研工作。

上半年，医院开展新技术、新项目13项，如：心血管内科的先天性心脏病动脉导管封堵术、房缺室缺封堵术、射频消融治疗顽固性心率失常、骨科椎体成形术、泌尿外科半肾切除术、经皮肾镜手术、肿瘤外科乳腺癌保乳术、眼科表面麻醉下透明角膜切口白内障超声乳化联合折叠式人工晶体植入术、耳鼻咽喉科人工听小骨植入治疗慢性中耳炎、耳硬化症手术治疗等。许多新技术正在由依靠外援变为本院独立完成，如体外循环心脏手术、心脏介入手术、白内障超声乳化手术等。在脑外科、血液内科、肿瘤外科，护理部成功开展了PICC置管技术。普外科、神经内科、急诊科、护理部各有一项继续教育项目获省级继教项目立项，皮肤科一项科研成果鉴定为省内领先、国内先进，举办院内学术讲座10余次，完成全院350余名医生的定期考核工作，和同济医科大合办的硕士研究生班继续开课。开设了高压氧治疗中心和风湿病、肿瘤内科两个专科门诊。医院大手术、危重病人明显增多，向外转诊病人明显减少，医院的技术水平明显提高。积极开展了硕士生导师的遴选工作，有9人被聘为硕导。圆满完成了有1739人参加的医师资格实践技能考试考务工作。

3．深化了医院改革，抓改革、引人才、强管理。根据事业单位干部竞争上岗的有关规定，为进一步拓宽用人、选人视野，医院决定对病区副护士长进行竞聘上岗，全院62名符合条件的护理人员成为竞聘者，经过竞职演讲、组织考核等程序聘用了4名副护士长。为加强学科建设，我们引进了广东佛山第二人民医院擅长各种心脏介入手术的硕士研究生、副主任医师辜和平担任心血管内科常务副主任，他独立完成了多例心脏介入手术，改写了我市心脏介入手术长期依赖外援的历史。为加快心胸外科发展，引进江苏镇江市第一人民医院心胸外科副主任医师刘建担任心胸外科主任，积极开展心脏手术。引进安医附院的王恩群博士担任口腔科主任，拓展口腔科发展的新空间。择优招聘了18名医学硕士生，首次组织开展安医大校园招聘本科生、专科生工作，吸纳了8名优秀医学毕业生，为医院的发展储备了一批人才。为激励临床科主任经营、管理好科室，制定了《*市立医院科主任基金管理规定》，加强了对科主任基金的管理。与全院184名合同护、药、技等各类人员签订了《劳动合同书》，规范了劳动用工制度，维护了用工单位与劳动者的利益，认真贯彻执行《劳动合同法》，后勤服务继续全面推行了社会化管理。

4.加快了医院硬件建设步伐。外科病房大楼改、扩建工作正在按施工计划进行中，外科大楼1至4层已搬空，新门诊大楼7至15层已改建成病房，心血管内科、神经内科等8个病区搬到了新门诊大楼，病房条件得到改善。门诊一台医用电梯已投入使用，完成了血透室、64层CT机房、高压氧中心、食堂、后勤综合楼2至6层等的改造工程。医院新购置的64层螺旋CT已投入使用。招标采购了通用型平板探测器数字成影血管造型系统、DR、彩超等一批医疗设备，使DR达到2台，彩超达到5台套，改善更新了我院手术室基础手术器械。完成了医院东院区的合同签定、土地初审、规划选址、环境评价报告等前期工作，完成了向国家开发银行贷款5000万元的前期申报事宜。

5．完善了突发公共事件的应急处理机制。元月份*地区遭受了几十年不遇的低温强降雪天气，医院成立了抗雪救灾医疗防病领导小组，印发了《关于加强强降温降雪天气临床医疗救治和救灾防病的紧急通知》，组建了抗雪救灾医疗防病救灾小分队，加强了人员培训、药品、抢救设备的储备，加强因雪灾伤病员的救治，特别是冻伤、摔伤及非职业性一氧化碳中毒病员的救治，共治疗病员270多例。加强了对120急救中心的值班和出诊管理，增强了应对雪灾就诊病人的救治能力，畅通了绿色生命通道，克服了道路不畅等诸多困难，120急救中心在原来两个班次的基础上增加了两个班次的医务人员，保证24小时4辆救护车随时待命，共救治病员330多例，树立了120急救中心的良好社会形象，得到社会的广泛好评。作为市区唯一的手足口病定点医院，医院积极做好手足口病的防治工作，成立了防治领导小组、救治专家组和疫情应急小分队，启动了应急处理预案，建立了手足口病留观室，分批对全院职工、保洁公司人员总计1320人次进行了手足口病防治知识培训，加大了疫情监测力度，做好了手足口病每日报告和病例诊治日报制度，截至6月30日，上报手足口病例112人次，收治留观病人85人次。在医院医疗任务繁忙的情况下，医院还派呼吸内科何实医师去亳州支援手足口病救治工作。5月12日，四川汶川发生8.0级地震，我院神经外科副主任医师毛以成、手术室护师祖丽成为市首批救灾医疗队队员奔赴地震灾区参加救治工作，圆满完成了任务。我院对突发公共事件的救治能力得到提高。

6．以病人为中心，改善了服务态度，改进了服务流程

上半年，院客户服务中心接待投诉53起，妥善处理了3起“医闹”，完成出院病人满意度调查1280例，建立健全了出院病人随访制度，做到患者出院后定期电话随访，减少患者因服务问题造成的医疗纠纷的发生，营造让患者安全、放心的良好就医环境。在门诊大厅推行“一站式服务”，导医、分诊、咨询、价格查询、投诉、便民服务、健康教育、发放各种检验报告单等服务项目，方便患者咨询，坚持“服务在先，优质为本”的服务宗旨，为确保门、急诊医疗质量，坚持门、急诊由主治医师和主任、副主任医师以上坐诊把关的应诊制度。加强并完善专家门诊管理，强调首诊负责制。为方便医保病人住院时可以刷卡支付住院时由个人支付的那部分费用，在住院部安装了POS机，方便了医保病人刷卡支付医疗费。认真准备，积极应对民工潮，为满足患者需要，门诊增加接诊医护人员，开设普内科病区，应对民工的返流住院高峰，今年第一季度实现了单日门诊量突破3000人次，单日住院病人高达1157人，创造了历史的新高。医院在开发区新设立了口腔门诊，方便病人就近诊治。

7.积极开展院际交流。

对宿松县医院开展对口支援工作，宿松县医院派出三批共30名科主任来我院对应科室学习交流两周，大家共谋发展，互惠双赢，取得良好的效果。接待了岳西县医院、太湖县医院、池州人民医院等兄弟医院来我院参观学习。组织部分职能科长、临床科主任去阜阳、六安市第一人民开展院际交流，就医疗集团、学科建设、人才培养及手足口病等重大公共事件的应集救治进行了交流。

8．行风建设和治理商业贿赂工作常抓不懈。

始终保持行风建设和抵制商业贿赂工作的高压态势，做到警钟长鸣。组织党员干部、医护人员160余人去市科技馆参观市纪委举办的“*市反腐倡廉和预防职务犯罪警示教育展览”。召开社会义务监督员座谈会，征求他们对医院工作的建议。制定了高值耗材的管理办法和审批制度，加强了对医用高值耗材的监控，出台了《市立医院药品使用监控实施方案》，将监控品种由原来的前20位改为西药前50位，中成药前10位，有效地控制了药品比例。6月7日是院“医德医风警示日”，医院邀请市检察院预防职务犯罪处方处长给部分医生上了一堂法制教育课，收到良好的效果。医院在去年对大输液等60余种药品进行二从次招标降价达20％的基础上，4月底又对74种临床常用中、西药品再降价，平均降幅达10％，其中降价的54种西药为每次用量超过20元以上临床常用抗菌药物，20种中成药为医院年使用量前20位的品种，六月份又对全院700个品种的高值、低值耗材进行了第二轮招标，高值耗材比20*年价格下降20％－50%,如钛合金脊柱、人工关节、国产普通CR钢板均降价50％以上，降低了病人费用，真正让利于患者。

9．开展了丰富多彩的文体活动和送温暖活动。

举办了首次硕、博士座谈会等一系列迎新春活动。组织部分职工参加了“迎奥运、讲文明、树新风”长跑比赛和庆“三八”女子趣味运动会，举办了职工卡拉ok大奖赛，丰富职工文化生活。为让职工在繁忙的工作之余得到放松和身心调节，进一步加强院科两级文化建设，医院采取补助经费，各科室利用双休日时间组织职工郊游。护理部精心编排小品《情缘》参加全省5.12国际护士节护理文化汇演并荣获优秀奖。组织全院职工向困难职工送温暖活动，捐款71560元，秋冬衣被1997件。向对口扶贫单位岳西县来榜镇横河村送去慰问金10000元，并就下一步的帮扶工作达成了具体意向。连续25年组织专家去市社会福利院送医送药送温暖，为大观区海口中心学校“留守儿童之家”捐款6000元。四川汶川地震发生后，医院职工以不同方式多次为灾区捐款累计达38.74万元，特殊党费3800元，其中医院捐款5万元。

10．召开职代会，强化民主管理，积极开展“解放思想科学发展”主题实践活动。

4月25日，医院召开二届八次职代会，职工代表、列席代表110多人参加了会议，会议通过了《医院工作报告》、《20*年度财务决算和20*年度财务预算的报告》以及《奖惩条例》修改稿，强化了医院民主管理。医院积极开展“解放思想科学发展”主题实践活动，制定了实施方案，召开了动员大会，将主题实践活动与医院管理年活动、治理医药购销领域商业贿赂、安医大附属医院建设、医院集团化发展、特色医院文化建设相结合，抓好人才建设工程、技术装备提升工程、门诊大楼改造工程、外科病房大楼改扩建工作、东院区建设工程、老五楼文物保护工程等工作。在《振风医报》上开辟专栏，刊载临床、医技科室负责人就“如何解放思想加快学科发展”的想法、体会和举措。在全院开展“四比”活动，比谁的学科发展快，比谁的“三新”项目开展多，比谁的服务环境优，比谁的经营措施多。通过多种形式切实做到医疗工作和医院建设两不误、两促进，以优异的工作业绩检验主题实践活动的效果。

二．下半年工作打算

1、加快基础设施建设，推进医院快速发展。

2、继续深入开展“解放思想、科学发展”主题实践活动，开展医院管理年和诚信医院建设活动，提高医疗护理质量。

3、坚持人才立院，强化人事管理，建立有效的分配激励机制。

4、坚持技术强院，加强学科建设与教学管理，积极开展“三新”项目，努力提高专业人员技术水平，努力做到让病人少花钱、少跑路，解决自身健康问题。

5、以病人为中心，改善服务态度，改进服务流程。

6、加强核心制度建设，规范医院管理。

7、大力开展民主评议行风和治理医药购销领域商业贿赂工作。

脑外科护士工作总结范文第3篇

【2017医院半年工作总结1】 我县2017年度基本公共卫生服务项目工作始终严格按照《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》和《中医药健康管理服务规范(2013年版)》，认真贯彻落实上级部门的精神和要求，并结合自身实际情况，加强硬件建设，完善制度，认真负责地开展各项基本公共卫生服务工作，推动公共卫生服务项目取得突出成效，现就我县2017年基本公共卫生服务上半年工作情况总结如下：

一、各项目执行情况

(一)基本情况。全县共有户籍人口676654人，常住人口499000人，0—3岁儿童24129人，0—6岁儿童50017人，15岁以下儿童133696人，65岁以上老年人39920人，高血压患者36605例，糖尿病患者7403例，重性精神病患者1782例。

(二)居民健康档案：半年累计新建健康档案4063份，其中：城镇居民健康档案建档数1073份，农村居民健康档案建档数2990份。

(三)健康教育：全县各乡镇均设立了健康知识宣传栏，定期开展卫生咨询和健康讲座，半年发放宣传教育资料92443份，播放音像资料824次，更换健康教育宣传栏1997次，开展健康主题日咨询活动166次，接受健康咨询31318人次，举办健康教育讲座178次，参加讲座15084人。

(四)儿童保健：为儿童建册2298份，新生儿访视2220次，新生儿满月管理2010人次，0-3岁儿童健康管理13163次，0—3岁儿童系统管理6691人，4—6岁儿童健康管理12954人次，0—6岁儿童口腔保健19625人。

(五)孕产妇保健：孕产妇系统管理人数1895人，早孕建卡1356人，孕早期随访1356人次，第一次早期随访体检人数(完成实验室检查)1308人，孕16周—20周随访1132人次，孕21周—24周随访人次数1199人次，孕25周—36周随访1167人，孕37周—40周随访1210人，产后访视2040人，产后42天体检人数1215人。

(六)老年人保健：为老年人建立健康档案91份，完成体检人数5396人,完成实验室检查5396人。

(七)高血压病例管理：高血压患者规范管理人数6686人，其中，35岁以上居民首诊测血压58645人次，高血压患者主动发现数36605人，高血压患者新建建档数394份，高血压患者随访人次数38182人次，高血压患者体检人数6686人。

(八)糖尿病病例管理：糖尿病患者规范管理1159人，其中，测血糖为28227人次(发现7403人)，糖尿病患者建档141份，随访8811人次，体检数1159人。

(九)重性精神疾病管理：重性精神病人规范管理196人。其中，新建立健康档案44份，随访2276人次，患者体检人数(完成实验室检查)196人，患者显好人数281人。

(十)公共事件卫生应急处置：半年以来未发生公共卫生应急事件。

(十一)卫生监督协管：各项目实施单位共开展食品安全宣传活动68次，发放资料28195份，收集非法行医信息报告9次，报告尘肺病1例，对农村集中式供水进行巡查134次，城市二次供水巡查17次，学样供水巡查99次。

(十二)中医药健康管理：我县自2013年9月份开展中医药健康管理工作以来，各项工作有序推进中。截止目前，中医药健康管理服务目标人群覆盖率达30%以上。

二、项目资金管理情况

年初，省卫生厅、省卫生计生委下达我县2017年中央和省级基本公共卫生服务项目补助资金1620.8万元(其中：中央资金1397.20万元，省级资金223.60万元;我县卫计局、县财政局联合预拨了上半年资金，(思卫计发[2017]22(号)《关于预拨2017年上半年基本卫生服务项目经费的通知》)，根据文件要求，按人均40元/年50%比例全部预拨给各乡镇(街道)卫生院(社区卫生计生服务中心)，应预拨9980000元，实际预拨9980000元，全部款项已预拨到位。并要求各项目实施单位必须及时、足额将补助经费发放给村医，实行严格的考核和管理，切实做到专款、专用、专账管理，确保项目资金发挥最大的使用效益。

三、项目取得经验

1、将基本公共卫生服务工作和千名医生进村活动联系在一起开展，由“要我服务”向“我要服务”的转变和由“坐堂行医”向“上门服务”的转变，切实解决群众看病难、看病贵，基层医务人员服务水平不高、服务态度不好等问题。

2、加强督导考核;县直各业务部门定期(按季度)、不定期对各项目执行机构进行现场督导考核，及时发现和解决存在的问题和不足，为项目开展提供了技术保障，采取查阅资料、听取汇报、现场查看、走访群众、电话核查等形式，对随机抽取的基层医疗卫生机构基本公共卫生服务实施情况进行督导检查。

3、强化培训学习;县直各业务指导部门在卫生局的统一安排下，对全县29个乡镇卫生院(卫生计生服务中心)进行培训，各乡镇卫生院再根据自身的实际情况，对村医进行培训，培训人员、培训区域都实现了全覆盖，大大提升了医务人员的业务水平和服务能力。

四、存在的不足

1、健康档案普遍存在纸质档案与电子档案信息不相符;档案项目有缺项(身份证号码、联系电话、既往史等填写缺项);随访次数不足(有的乡镇卫生院按季度随访不足4次或随访记录不详细);居民健康档案不能有效的和临床相结合，建档居民就诊后的数据不能及时在档案上进行更新与完善。

2、居民对基本公共卫生服务认识不足，上门开展公共卫生服务得不到支持。

3、村医队伍结构不合理，年龄日趋老年化。基本公共卫生服务专业能力不强，服务质量不高。

4、从事基本公共卫生人员不足，任务较重，村卫生人员文化素质不高，而且人口居住分散，宣传、沟通较难，导致基本公共卫生工作推进困难。

五、下步打算

(一)统一思想，提高认识。各项目实施单位和县直各业务部门要进一步统一思想、提高认识、正确对待、全员参与，要把基本公共卫生服务项目工作作为常年主要工作任务来抓，严格按照《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》的要求落实各项工作，全面推进我县基本公共卫生服务工作整体上水平、上台阶。

(二)加大宣传，全员参与。要利用电视、横幅标语、宣传栏、宣传单等各种宣传工具，加大宣传力度，做到人人皆知、家喻户晓，让乡镇政府、街道办事处、村(居)委积极配合、支持做好基本公共卫生和重大公共卫生及民生工程工作，让居民充分了解开展基本公共卫生服务项目的意义和对健康产生的影响，动员居民积极参与。

(三)加强培训，提升素质。各基层医疗卫生服务机构要加强对医务的培训学习，通过不同渠道、不同方式(进修、规培、专升本等)着实提高业务水平和服务能力，争做“服务好;质量好、医德好”的业务卫生机构。

(四)落实责任，加强督导。基本公共卫生服务项目工作作为重大民生问题纳入卫生工作目标考评和院长任期目标考核，与单位和责任人评先评优挂钩，院长为第一责任人负总责，实行一把手负责制，要充分调动乡、村医生的积极性，要明确任务、落实责任，加大督促、指导。要严格按照乡村医生绩效考核办法，认真做好考核工作，严格按考核结果发放补助经费。

(五)加强资料收集、整理、归档及信息上报工作。各项目实施单位一定要加强所有项目资料的搜集和整理工作，尤其是对重点人群的随访和实验室辅助检查资料，必须及时归档;完善纸质版和电子版的内容，改正明显的逻辑错误，做到纸质版和电子版的统一。

【2017医院半年工作总结2】 上半年来，我院行风工作在市卫生局、县纠风办XX县卫生局的领导下，严格落实国家卫生计生委关于《加强医疗卫生行风建设“九不准”》、《关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定》等文件精神，围绕提高医疗护理质量，进一步改善服务态度，确保医疗安全，优化就医环境，树立良好的医院形象，促进医院持续快速发展的目标，使医院行风建设取得了较好的成效。现将2017年上半年行风建设工作汇报如下：

一、统一思想，提高认识，深入开展行风工作

1.我们在认真总结了历年来开展行风工作经验的基础上，调整充实了院行风工作领导小组，明确责任分工，各负其责，形成了齐抓共管的局面。

2.建立健全院长“一岗双责”制度。把行风工作作为我院生存和发展重要工作列入议事日程，与医院业务工作紧密结合，班子会、中层干部会经常分析，研究医院行风建设工作，解决在新形势下出现的新问题，做到把行风工作与医院的中心工作同部署、同检查、同考核、同落实，使医院的行风工作规范化、制度化。

3.在全院职工中进行了再动员和再教育，使全院职工在思想上真正得到统一，提高了认识，把医院的行风工作作为自己的责任，贯穿在医疗服务的全过程，同时在全院职工中开展宣传、学习贯彻党的十八届三中全会精神，不断提高职工职业道德、职业纪律的自觉性。着重提高医疗护理质量，改善服务态度，确保医疗安全，保障广大患者的利益。

二、加大宣传力度，树立良好形象

我们通过各种宣传媒体，加大从正面宣传的力度，争取社会各界对我院的支持和理解。

1.在院务公开栏和各科室的宣传栏内公开医院的服务承诺，监督措施、收费标准以及与病人相关的规定，让病人放心，明白消费。

2.加大基础设施的建设，改善医疗环境，给病人提供舒适的医疗场所，让广大患者亲身体验医院的变化，增加对医院的信任度。

3.通过在电视台介绍我院的基本情况，新技术的开展，新设备的引进，使广大群众有直观的了解。通过努力，社会各界、广大群众对医院的工作更加理解和支持。

三、实施医疗惠民政策，努力降低医疗费用

我院按照省、市、县卫生部门的部署，大力实施医疗惠民工程，采取了一系列综合措施，有效地减轻了患者负担。

1.坚持因病施治，合理用药，合理检查，合理收费，减轻患者医药费用负担。

2.严格按财政、卫生、物价等部门制定的收费项目标准收费，每年进行一次收费项目的清理检查，对收费不合理的项目及时给予纠正，坚持杜绝多收费、乱收费的问题，并制定了收费差错责任追究的相关制度。

3.严格落实《XX市人民政府关于县级以上医院实施药品零差率销售改革的通知》(明政文〔2017〕22号)文件精神，从2017年2月1日起实施药品零差率销售，取消药品和耗材的加成，在一定程度上减轻群众看病负担，切实缓解群众“看病难、看病贵”问题。

4.按照《XX市深化医药卫生体制改革领导小组关于调整县级以上公立医院部分医疗服务项目价格的通知(明医改组〔2017〕10号》，我院严格执行医疗服务价格公示制度，调整后的单病种付费价格及相关内容在医院醒目位置进行公示，各科室张贴各病种付费价格一览表，并根据通知要求认真做好宣传和解释工作，确保医疗安全和医疗质量。

5.规范公开收费项目标准，在门诊大厅设有电子大屏幕、网络有电脑查询系统，病人有异议可以到院网络中心及时查询纠正。

6.不断完善计算机价格管理系统，加强院内收费管理，开展医疗服务价格专项检查，防止乱收费。

7.增强收费透明度，建立和完善住院费用“一日清单”和住院费用明细单制度，做到一日一清。

8.严格执行药品招标采购，确保药品价格公开透明、有效降低药品价格。

9.每月对大额病历、大处方及用药前十名品种及医生进行检查通报。

四、扎实开展行风工作，维护病人权益

行风工作作为我院生存和发展重要工作列入议事日程，我们根据实际情况制定行风建设工作计划，完善规章制度，工作计划充分吸取了多年行风工作的经验，做到了适用性，可操作性，即有行风工作的计划，又有行风工作责任追究制度，使行风工作有了制度的保证。

1.大力宣传行风工作，完善服务承诺，向社会公开并接受监督，在院内悬挂横幅标语、在各楼层醒目位置张贴行风建设“九不准”及院务公开栏等地方进行广泛的宣传。

2.召开全院职工动员大会，统一思想认识，增强责任感和紧迫感。大内科、大外科、医技科、行政代表进行表态发言，并签定行风责任状。

3.为使社会监督力度得到进一步加强，我们定期组织召开行风义务监督员座谈会，充分听取各方面的意见建议。定期不定期进行明察暗访，对出院病人进行问卷调查及时掌握情况。完善投诉渠道，设立举报箱、投诉登记本，公布投诉电话(医院：7222137;卫生局：7222132)，今年上半年共发放问卷调查表1次共210余份，通过对门诊病人和住院病人及家属的调查情况，平均综合满意达92.5%。今年上半年共处理投诉7起,处理率为100%，病人满意率逐年提高。

4.各科室每月召开病人家属及患者公休座谈会、医生、护士面对面与病人交流，相互沟通，把病人的病情，治疗方案以及病情发展情况，及时与病人沟通，取得病人的支持配合和信任。

5.开展以“方便、周到、安全、满意”为主题的优质服务活动，成立“优质服务活动”工作领导小组，内一区、内二区、内三区、外一区、眼耳鼻咽喉科率先开展优质护理服务，紧紧围绕“以病人为中心”，不断改善服务态度，提高服务质量，得到患者及家属的肯定，在2017年优质护理服务覆盖50%病房的基础上，2017年全院病房推广优质护理服务。上半年护理部发放护理满意度调查1次，参与满意度调查病人数达80人次，平均满意度96.7%，对优质服务病房发放5次，参与满意度调查病人数达125人，平均满意度97.8%，对调查中病人认为不满意的内容，要求科室提出整改意见并作为下一轮考核的重点。

6.认真做好出院病人电话回访工作，各临床科室对所有住院病人出院1-2周内进行电话回访，具体由该科室的经治医生负责，所在科室认真填写出院病人回访记录本并于每月9日前上午10：00前交行风办，行风办采用抽检的办法进行核实，医生未回访者每例扣电话补贴10元，直至扣完100元为止。实行出院病人电话回访制度，加强了医患沟通，体现了人文关怀，提高了病人对医院服务的满意度，推动了医院业务的发展。

7.尽快提高医疗技术水平，我们采取了医务人员派出去进修的办法，吸收新技术开展新项目，上半年院共派出15名医务人员到上级医院进修，派出6名护理人员外出学习。通过进修学习，提高了医疗技术水平，在脑外科、骨外科、肿瘤外科的治疗都有较好的技术水平，在心血管、呼吸内科等都有专业的人才，眼耳鼻喉科、妇科、产科也有自己的特色，其他专业科室都得到全面的发展，形成良好的势头。

8.我院在上级有关部门的支持下，上半年自主向社会招聘了9名护理大中专毕业生，对新分配护理人员进行强化培训，由经验丰富、教学态度严谨的高年资护士亲自示教，考核合格率为100%，服务态度及服务水平也有了进一步提高，患者也比较满意。

9.加强专项治理工作，着重从制度上完善治理商业贿赂，形成自我约束机制。药品器械采购实行跟标和网上电子商务采购。大型医疗设备，重大项目建设按规定实行招标。财务、人事、重大项目决策在集体会上论讨，并以会议纪要向全院通报，实行阳光操作，增加透明度。

10.严格执行国家卫生计生委出台的《医疗卫生行风建设“九不准”》和《关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定》文件精神，加大对收受“红包”的治理力度，加强教育、健全内部监督制约机制，把群众反映的“红包”问题、组织调查结果与医务卫生人员医德考评制度和医师定期考核工作紧密联系起来。对查实的“红包”问题，按照省、市、县卫生行政部门和各单位的有关规定严肃处理。

五、加强基础设施建设，完善服务功能

1.今年上半年设备科根据临床科室申请，经设备采购领导小组讨论研究，按规定程序采购办采购的设备主要有：

①支撑喉镜1台，价格：19000.00元;

②根管动力系统1套，价格：19000.00元;

2.我院手术室与icu改造项目及危重症孕产妇监护救治网络建设项目属于XX县政府为民办实事项目，根据项目要求，在设备选型、市场调查、可行性论证、效益预测、机房涉及等环节已经正在进行中。

3.为进一步提升医院的服务质量、优化服务流程、提高服务效率、改善就诊环境、缓和医患关系，我院安装了15台XX县农村信用社为我院免费投放的自助缴费查询终端机，信息科根据易联众公司的技术要求，通过自行开发自助机医院端后台数据库等程序实现了与自助机的联接，自助终端机能实现现金及银行 pos，社保卡初诊建档，院内卡帐户余额查询，交易查询，费用查询等功能。缓解了医院收费及其他窗口的业务压力，大大提高群众就医的效率，简便了就医流程，营造了有效、和谐、文明就诊的良好环境。

六、积极开展便民服务及文体活动，丰富群众的生活

1.2017年1月17日，我院院长和书记等人慰问本院挂钩的“干部帮扶济困”对象—陈美游(镇东社区)，随后又到XX县文昌社区慰问池玉华;2017年5月5日，支部书记苏启睿和支部副书记曾玉洁二人到我院血透室慰问县医院挂钩的镇东社区“干部帮扶济困”对象—陈美游，并为他带去了慰问金和医院党支部的关心及问候。

2.3月5日，是全国学雷锋纪念日，为进一步弘扬雷锋精神，推动志愿服务深入开展，把践行雷锋精神和志愿服务活动有机结合起来，我院积极组织志愿者开展形式多样的学雷锋志愿服务活动。3月10日，我院志愿者积极为前来我院患者提供导诊、发放宣传册、进行免费健康咨询、解答各种健康方面的问题等;3月21日我院在XX县时代广场举行“服务百姓健康行动”大型义诊活动，为群众诊治各种疾病，进行健康体检、医学知识咨询并发放健康资料，前来就诊咨询人数55余人。

3.为庆祝“5.12”国际护士节，弘扬南丁格尔精神，展示我院护理队伍良好的精神风貌和职业风范，激励全体护士爱岗敬业、积极进取、勇于奉献，调动广大医务人员的爱国热情，发扬团结精神，增强集体荣誉感，我院于5月13日下午在医院篮球场进行气排球、定点投篮及跳绳等活动，丰富了医务人员的业余生活，增进了情感交流。

4.坚持做好卫生支农工作。根据《省卫生厅关于下发的通知》及卫生局的工作部署，2017年上半年共安排8名医师前往吴山、济阳、梅山、前坪等四所乡镇卫生院进行对口帮扶，为当地群众开展义诊及咨询活动，发放健康教育资料，深受群众欢迎。

5.认真配合上级有关部门做好社区服务、体检及其他任务。2017年上半年共派出保健医护人员5人次，诊治病人近95人次。

总之，上半年通过抓行风建设，使医院工作更加规范化，促进医院各项工作的开展，综合满意率稳步提高，通过测评综合满意率达92.5%，门诊人数、住院人数、业务总收入均有明显提高。上半年(1-5月)来我院业务总收入3618万元，比去年同期2932万元增加收入227.2万元。其中医疗收入 2868.5万元,占业务收入的79.3%,比去年同期2186.8万元增加收入681.7万元,增幅为31.2%;药品收入749.5万元,占业务收入的20.7%,比去年同期745万元增加收入5.5万元,基本持平;上半年门诊87412人次，较去年同期的84156人次增加3256人次，每门诊人次收费水平114.55元;出院7671人次,较去年同期6396人次增加1275人次,出院者平均医药费用3277元;病床使用率97.48%,病床周转次数117次,出院者平均住院天数7.57天。上半年无菌切口例数527例,甲级愈合526例,愈合率99.8%;出院病人(不含上矿)7660人次，院感例数35人，院感率0.46%，其中漏报病例数0例;急救物品完好率达100%，无菌物品灭菌合格率达100%。

脑外科护士工作总结范文第4篇

2008年5月12日14时28分，四川省汶川县发生8.0级特大地震，在阿坝、成都、绵阳、德阳、广元等广大区域造成巨大的生命安全与财产损失。灾难突降，举世震惊，四川大学华西医院作为震区唯一的部级大型综合性医院，沉着应急、科学组织、连续作战，全力开展伤员救治工作，取得了突出的工作成绩。截止6月23日上午10：00，医院共接诊地震伤员2710人，收治入院1838人，其中危重伤员1153人，ICU收治155人，完成手术1397台次，住院死亡率1.25%。除完成了上述地震伤员的诊治外，从5月12日至今，我院作为区域性部级医院，还完成非地震病员的普通门诊203256人次，急诊11357人次，入院治疗10477人和4930台择期和急诊手术。现将抗震救灾医疗救援工作总结汇报如下，这里凝聚着全院职工忘我的奉献精神、高尚的职业操守、精湛的医疗技术、亲密无间的团队合作和包容百川的国际大协作，作为抗震救灾的战略支撑点，华西医院集结了国内外最优秀的队伍，我们共同创造了地震救灾史中值得骄傲与纪念的一页。

一、沉着应急，明确定位，科学指挥，保障救治

地震发生后，医院的第一反应是保证手术间手术病人、全院4000余住院病人和5000余门诊病人的安危，第一时间医院和职能部门负责人分片区深入手术室、病房和门诊等医疗场所，组织医护人员稳定病人情绪，及时疏散病人。全院职工面对危险，坚守岗位，喊出了“病人在、医务人员在”的口号，迅速消除病人恐慌情绪，保证了疏散工作的有序开展。ICU、病房危重病员及五十六间手术室的工作仍在原地进行，医护人员没有1人脱离岗位。强震之后，医院不断与四川省人民政府、成都市人民政府、省地震局核实震灾情况并组织检查业务楼宇安全状况。在震后三小时内医院已掌握：汶川地震类型为“主震余震型”，总体特征呈余震衰减趋势；经建筑工程师核查，我院抗冲击力七度设防、抗倒塌八度设防的全部医疗用房主体结构安全无损。确定楼宇安全后，医院果断决定各科室护送病人返回病房。院区内包括患者及家属和职工，在地震疏散和震后返回中，3万余人的行动，无一例伤亡，无一例纠纷。华西医护工作者临危不惧、沉着冷静的职业素质，受到广大患者及家属的一致赞扬。

面对灾害，医院立即启动应急预案，成立了“5.12地震应急指挥部”，明确“举全院之力，保障病人安全，挽救受灾伤员生命”的任务目标，统一指挥医疗救援工作。在人员、设施、设备均无损害的科学依据下，明确我院为救治全方位响应角色和“三中心”的战略定位：复杂危重伤员的救治中心、灾区医院的支援中心和省外医疗队后勤保障中心。全院运行管理模式由日常状态为进入双轨制应急状态，多部门通力协作，抗震救灾医疗救援工作迅速启动并在全院展开。

预计大地震发生后将出现大量伤员短时间内集中入院，医院立即做出部署，集中调配资源：各科室紧急动员择期手术病人和轻病人出院，每天都预留500张左右床位用于接受地震伤员，保证地震伤员都能够住进正规病房病床；为保障大批骨伤伤员的救治，医院及时腾出日间病房、眼科、耳鼻喉科、感染科和第一、第四综合病房整建制地改变为创伤病房，交由骨科管理，将骨科原3个病房扩展为8个；手术室资源全力保证受灾伤病员救治；全院各科室取消人员休假，干部24小时轮流值班，调整骨干力量向急诊、骨科、加强监护病房、手术室集结支援；迅速组建抗震救灾医疗队，奔赴救灾第一线；及时派出工作组，与一线医疗机构和成都市区各医疗机构沟通联系，建立轻重伤员转诊机制，以加快床位周转，保障有限资源最大程度地及时救治危重伤员；采供、药剂部门立即多方征集、补充应急物资和急救药品，24小时保障供应；实验医学、放射科等医技科室设立专门团队，保障受灾伤员检查服务；后勤各运行保障部门24小时维护正常运行，并针对可能出现的停电、停水制定预案，保障医疗业务的开展；保卫部门加强全院安全秩序管理，保障交通畅通；营养膳食科加大餐品储备，调整生产服务流程，保障受灾伤员、家属和一线医务人员膳食供应，……

科学指挥和资源集中调配，保证了在院病员的安全，保障了地震伤员救治工作紧张有序的开展，为地震伤员的救治提供了安全、舒适的治疗环境和强有力的后勤保障。我院的受灾伤员全部收入干净、整洁的病房编制床位，从而保证了医疗质量，降低了医疗风险。

二、建立科学流程，创新救治模式，保障救治质量

1、再造流程，简化手续，救治环节前移，建立绿色通道

为确保救治工作的质量与效率，地震发生当日，指挥部组织各科专家，研究制定了受灾病人收治流程。在急诊科设立现场指挥，集中急诊医学、骨科、神经外科、普外科、胸外科、泌尿外科、烧伤整形、小儿外科、重症监护专家组成24个多科联合救治医疗组分三班轮值救治伤员。地震伤员到达急诊科后，每一组医生立即对其进行伤情检查和救治，伤口分泌物细菌学涂片、血常规和血液生化及影像学检查前移急诊现场，按照伤员的伤情属性、轻重缓急和集中收治原则确定其收治科室，病情危重者直接收入ICU，需要紧急手术者直接进入手术室。科学合理的急救流程，为危重伤员的抢救赢得了宝贵的时间，为保障救治率奠定了基础。

2、统一收治，统一管理，统一隔离，严防交叉感染

5.12汶川地震受灾地区多位于山区，道路被山体滑坡阻断，病人无法在伤后12~24小时到达医院，伤口感染重，甚至发生气性坏疽，这与其它地区发生的地震有很大区别。面对严峻形势，医院在控制院内感染方面采取了一系列强有力措施：在急诊室外的空旷地带设立污染区，所有伤员进行细菌学涂片检查、先期诊断和伤口处理，才送至急诊分诊区；对于临床怀疑感染的病人，特设了隔离区域和单独的感染治疗室；在接收伤病员时要戴一次性帽子、口罩、手套，必要时需换鞋、穿专用隔离服；每天进行伤员伤口分泌物细菌学涂片和血液、痰液等标本培养，及时发现耐药细菌；医院感染委员会、医务部、实验医学中心、感染科、骨科、ICU、脑外科、胸外科、肾内科等多部门和多学科及时进行信息沟通，根据不同阶段感染特点，多学科交叉融合进行全方位感染的防治。同时积极邀请香港、上海医院感染管理专家进行实地考察和指导，对预防院内感染发挥了积极的作用。自5月14日至26日，我院收治气性坏疽疑似患者30例，其中病原菌培养确诊者4例；分离出多重耐药与泛耐药鲍曼不动杆菌21例，其中16例系院外带入，5例可能为入住我院后获得，经过及时隔离和积极伤口处理，病情得到明显好转，没有出现感染扩散情况。地震灾后14天，我院没有出现一例外伤性破伤风患者。

3、打破科室建制壁垒，以地震伤员为中心，医生跟着病人走

我院骨科于1999年率先在院内实施“以病人为中心，医生跟着病人走”医疗模式，医生不固定床位，根据每位医生的病人数量和周转情况由科室调配病床，提高了医疗质量和病床使用效率。这一模式在此次救治地震伤员过程中得到了实战检验。此次地震伤员主要收治在骨科、神经外科、ICU、肾病内科、小儿外科等科室，以地震伤员为中心，骨科、ICU、肾内医生跟着病人走，打破科室行政建制壁垒，打破常规会诊制度，伤员收到哪里，专科医生就筛查到哪里，保证地震伤员第一时间得到专科处理，有效提高了抢救成功率。

4、多学科交叉协作，成为成功救治危重地震伤员的法宝

多学科交叉协作有利于集中多学科力量解决复杂、疑难问题，规范临床诊治路径，提高医疗质量和减少医疗风险。在此次医疗救援中，由肾病内科、ICU、骨科、泌尿外科、实验医学科组成的急性肾功能不全床旁血液透析学组参照国内外经验，对急性肾功能不全床旁血液透析制定了规范的路径和指南，在挤压综合症急性肾功能不全伤员的救治过程中发挥了积极作用；肾病内科组成7个床旁血液透析治疗组，分布到骨科和ICU，先后对47名伤员开展床旁血液透析治疗（CRRT）479次；骨科安排1个医疗组负责所有外科室伤员骨伤专科处理；ICU主任带队，到每一个病房排查高危地震伤员，保证危重伤员及时转入ICU；心理卫生中心和康复理疗科组建立医疗组进入各个病房，开展心理危机干预和功能康复训练，有效地减轻了伤员心里障碍，促进了伤员功能康复。

5、应用新技术，提高治疗效果，减少了并发症

地震造成较多的肢体开放性损伤和骨折伤员，如何有效、快速和便捷地处理上述伤情成为决定其治疗效果的关键因素之一。地震发生的当天晚上，骨科主动出击，与国内生产外固定器材和创面处理材料的厂家联系，积极应用新技术、新材料开展伤员救治，提高了治疗效果，减少了并发症。外固定支架的应用，方便了开放性骨折换药和二期创面处理，降低了感染风险，减少了石膏固定引起的肢体缺血和坏死，缩短了闭合骨折创面的时间；创面封闭负压吸引材料的使用对促进创面肉芽生长，减少营养物质丢失和减少换药以及避免交叉感染发挥了有效的作用。

6、总体把握伤员病情，重视内环境稳定，分阶段实施不同治疗

我院收治的5.12汶川地震伤员呈现老年人多（70岁以上伤员310人，占18.65%）、被重物压迫时间长、没有进饮进食、创面污染重等特点，很多伤员伴有高血钾、低血容量、低蛋白血症，如果只处理创面和骨折等外科情况，忽略从总体上把握伤员病情，将会出现致命后果，很多伤员甚至丢失生命。对此，我院对70岁以上伤员均进行床旁心电监护和血氧饱和度监测，出现异常情况及时将伤员转自ICU和呼吸内科治疗；除紧急手术外，每名伤员手术前必须复查血常规和血液生化，要求血色素、红细胞压积、血清白蛋白和血钾达到正常范围后才能安排手术；对于伴有水电解质酸碱失衡和贫血的地震伤员，积极纠正水电解质酸碱失衡和补充血液制品，病情相对稳定后才能进行创面处理、骨筋膜室综合症切开减压和截肢等急诊手术。

三、搭建协作平台，充分利用外援，加强危重伤抢救力度

汶川大地震发生后，国内外纷纷向我们伸出援助之手，给予了我们战胜灾害的信心和力量。面对大量伤员短期内涌入我院，科室充分发挥了学科负责的优势，根据不同阶段伤员救治工作的实际需要，在卫生部前方协调小组的支持下，有计划地请来自境外与国内的骨科、ICU、麻醉科、肾内、院感、营养和心理、康复的专家增援。医院实施外援医疗队工作、生活安排学科负责制，让外援医护人员融合到相应学科，编入战斗序列。先后共有来自美国、日本、香港、台湾、北京、黑龙江、吉林、天津、上海、广东、江苏等地医疗队，共计419人增援我院。外援医疗队来到我院后，以病区负责或医疗组方式投入救治工作。骨科将2个病房交给北京积水潭医院医疗队管理，2个病房交给吉林医疗队管理，1个病房交给香港医疗队管理，1病房交给天津医疗队管理；伤员治疗方案由外援医疗队决定，骨科给每一病房派出住院医生承担病历书写，术前准备，每一病房有1~2名本院医生负责与手术室协调，同时骨科安排2名副主任在手术室进行协调和后勤保障；外援医疗队主要承担骨折固定和创面植皮等工作，而骨科本院医生则承担值班和急救工作。外援医疗队另一种方式是采取治疗小组形式开展工作，每一组有外援医疗队成员、本院医生护士，这种形式主要在ICU、麻醉科、手术室和急诊科。这种安排保证了外援医疗队能够很快适应环境和顺利开展工作，人力资源得到了充分利用而不至于造成浪费，极大地提高了工作效率。我院骨科原只有22名医生，56名护士，由于很好地搭建了协作平台，外援医疗队117医护人员与骨科医护团队精诚合作，出色地完成了管理8个骨科病房、收治1320余名伤员、实施653台手术的救治任务。通过搭建平台，充分利用外援资源，为高质量地开展复杂危重症救治工作奠定了坚实基础，受到外援专家的一致好评。

四、支援省内医院，保障省外医疗队，体现部管医院战略支撑作用

1、派出医疗队在一线抢险急救和定点支援中表现突出

地震发生当日17：00，我院派出由24名医务人员和6辆救护车组成的抗震救灾医疗队奔赴灾区一线，医疗队先后转战都江堰、北川、安县、绵阳，在一线急救、检伤、分诊伤员1500余人，转送病人200余人，完成手术60余台次，负责404医院一个病房90余受灾伤员的救治工作。按照卫生厅任务部署，我院克服法医专业人力不足的困难，组织、派出由6名医生和技师组成的工作组，自备所需物资、设施，赶赴汶川、茂县进行遗体DNA采样工作任务，在全省临床医疗机构中，我院是唯一承担此任务的单位。此外我院还派出专家赴灾区指导灾后消化道疾病防治和皮肤病防治；派出危重伤会诊组在重灾区一线医院及成都市内医院及时发现需持续生命支持、多学科抢救的危重伤员，及时转回我院ICU救治；派出心理危机干预7个分队100余位专家，深入八个县市工作。

针对绵竹县受灾严重、当地医疗机构放射科检查技术力量极度缺乏的情况，5月17日，我院与中国电信成都分公司在绵竹市人民医院建立了远程放射影像诊断系统。我院将远程医学影像传输及诊断系统与当地移动X光机集成，支撑影像数据实时传回华西医院，由华西医院的专家团队作出及时诊断，通过双向视频会议系统与现场医生进行有效沟通，反馈诊断报告。系统从5月18日至今，已完成放射诊断1000余例，远程会诊和分诊600余例；

2、支持、指导、帮助各级医疗机构协同救治受灾病人

调拨自有储备的消毒物资和清创器材及时支援都江堰市人民医院；中心供应室为绵阳404医院提供多批次消毒供应和器械包转送服务；将受灾病人救治流程、救治质控及感染防控举措等知识经验，与各灾区一线医疗机构沟通、共享，指导、促进各级医疗机构提升救治水平；派出物资供应队为灾区网络医院提供血透、放射设备、药品与器材共计200万元，有力地支援了灾区一线医院。

3、努力完成卫生部抗震救灾前方综合协调组交派任务，设立抗震救灾省外医疗队后勤物资供应中心

为积极有效推进省外医疗队在地震灾区的救援行动，建立省外医疗队后勤物资供应保障体系，卫生部抗震救灾前方综合协调组于2008年5月17日在四川大学华西医院设立了抗震救灾省外医疗队后勤物资供应中心。截止目前，中心通过设立的6门专线电话或手机24小时专人负责采集前线医疗队需求信息700多条。华西医院在自有物资储备中紧急调拨药品、医用材料、器械、设备和食品等价值730万元的物资优先满足地震灾区前线各省外医疗队的需求，共计6批次分别配送至阿坝、成都、德阳、绵阳等地的来自北京、湖北、云南、内蒙古、江苏、陕西、天津等地近20多支前线医疗队，确保了前线医疗救援工作顺利开展。

在此次抗震救灾医疗救援的攻坚战中，我院全体干部职工以高度的责任感和敬业精神，怀着对伤者的关爱与尊重，坚定勇敢，勇挑重担，连续作战，全力救治伤员。面对重大的灾害事故，我们以实际行动，展现了无私无畏的精神和崇高的职业道德，展现了科学的管理水平和精湛的职业技能，展现了部级部管医院的团队风貌、服务能力和救治水平，使医院充分发挥了部级医院的骨干支撑和引领作用。2008年5月24日总理来院看望伤员，慰问医务人员时说：“你们做了大量工作，最多的时候医院收治伤员近2000多名，而且救治率很高，这就表明我们华西医院不仅有崇高的道德，而且有精湛的技术。”；6月3日，中共中央政治局常委李长春同时来院，赞扬“华西医院在抗震救灾中作出了巨大贡献”；5月28日和5月29日，卫生部党组书记/副部长高强同志、卫生部部长陈竺同志来院看望伤员，慰问医务人员，对华西医院在此次抗震救灾医疗救援中发挥的骨干支撑和引领作用给予了高度评价，这是全体职工共同努力的结果。在此，我代表医院向全院师生员工、向关心支持我们的各级领导和社会各界表示衷心的感谢和崇高的敬意！