疑难病例护士长总结范文

疑难病例护士长总结篇1

[中图分类号]R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（c）-165-01

临床护理教学查房是护理工作中的一项既有实践意义又有教学意义的护理活动。高质量的教学查房，能够推动护士新业务、新技术、新理论的学习，帮助其不断更新补充知识，提高理论思维和综合分析处理问题的能力，提升护理人员的整体素质。同时通过教学查房有助于解决护理疑难问题，促进护理质量持续改进，提高护理服务水平。护士长是医院基层科室护理工作的领导者和组织者，查房质量的高低，能否达到预期的目的和效果，笔者认为护士长的作用非常关键，其作用主要体现在以下方面：

1 组织指挥作用

教学查房是护士长组织、管理能力的体现，履行着组织领导者的职能，必须周密计划，严密组织，使参加查房的各级护理人员高度重视，积极准备，才能确保教学查房顺利进行，达到预期目的。

1.1 查房前准备充分

除做好自身心理准备外，要选择好相关病例或查房题目；根据护士的学历、资历、能力和水平界定主查人；护士长要提前阅读医疗、护理记录，做到全面了解，心中有数，同时做好相关理论方面的准备；并于查房前2~3 d通知参加人员提前做好准备，复习相关知识，达到共同预习的目的。

1.2 认真组织，规范程序

确定查房时间后，主持和参加查房的人员必须准时到位，这不仅体现科室护理人员严格的组织性，也体现对患者、对工作的高度负责和认真严肃的工作作风[1]。根据病人情况选择合适的查房形式和地点，如果采用在病人床边，要备齐查房用物，参加查房人员按规定排列站立有序。

2 核心指导作用

护士长是护理学科带头人，是新概念、新理论的最先接受者和临床护理工作的指导者，是教学查房的核心人物，必须具有严谨的科学态度和创新精神。查房中针对选定病例设置相应问题，引导护士围绕病例或所设立的题目思考，寻找出护理难点、矛盾点，启发大家发表不同的见解，提出相应措施，并能用最新的知识回答护士及患者提出的问题，指导护理人员应用先进的护理理论和相关学科知识为患者解决问题。这就要求护士长对教学查房中的问题要充分备课，从基础理论到专科理论，从疾病护理到患者健康教育等都要系统掌握[2]，并了解本专科最新护理研究或动态，在参与讨论时才能发挥导向指导作用，调动护士积极思维，营造活跃的氛围。

3 学习教育作用

护理的科学性和艺术性决定了护理是一种创造性活动[3]，需要有新知识、新技术不断充实，护士长通过教学查房，开展护理继续教育，创造良好的学习气氛，激发护士学习多学科知识的兴趣，拓宽知识面，强化专业技术知识，提高护士的理论与实践水平，使教学查房成为推动学科发展不可缺少的动力。

3.1 即时学习和讨论

通过查房进行护理床边教学，研究解决疑难病例的护理，讨论修订护理方案，启发每位护理人员去探索医学知识及护理对策，进一步明确护理诊断，制定和完善有效的护理计划，使病人得到最满意的护理效果。通过复杂疑难病例的讨论学习，可以有效地发挥集体智慧的互补作用。

3.2 教学查房相结合

这种讲课形式能促使护士加深对医学基础理论和护理基础理论的学习，进一步丰富专业知识。护士长结合临床实际进行学习探讨，护士们印象深刻、实用。这种理论与实际的结合，使知识相互渗透、相互交流，同时也提高和锻炼了护士的讲解能力以及语言表达能力。

4 检查监督作用

护理教学查房的过程是护士长对临床护理进行检查指导，督促护士学习，查找文献资料，解决护理疑难问题，提高护理质量、技术水平的重要过程。护护士长通过现场对责任护士、病人及家属的直接信息批馈，起到了对护理工作的检查监督作用。教学查房中，能及时了解护士对护理程序的应用及存在的问题，对实施治疗方案和护理措施的合理性、有效性加以控制，从而达到有效的治疗目的，进一步督促各项措施的落实。同时检查和发现护理人员解决实际问题的能力，调动护士们的主观能动性，积极参与对疑难病例的护理难点去出主意、想办法、下诊断、订措施，及时解决危重患者护理问题，减少并发症，提高护理质量。

5 总结评价作用

护理教学质量的总结评价是保证查房质量，防止流于形式的重要手段。护士长在教学查房结束时，要根据查房情况，围绕本次查房教学目标，进行总结和全面评价，对存在的问题综合分析，适当给予批评，明确改进措施，保证查房质量。总结评价的重点包括：查房组织的严谨程度、查房内容的准备、基础理论与临床相结合情况、护理程序应用、护理措施切实可行、健康教育个性化、本专科护理新进展等。护士长作教学查房现场评价要针对患者的具体情况具体分析，以危重、疑难、抢救病人存在的问题为主，深入分析正确评价患者是否得到了整体的最佳护理。护士长在总结时还可结合专科方面的新技术、新业务进行交流，护理人员相互切磋，取长补短，拓宽护理查房的内涵，使护理人员花少量的时间、精力学到更多的知识，达到总结护理经验，强化护理队伍不断探索、不断创新的意识，促进整体护理的深化，为病人提供优质的护理服务。

[参考文献]

[1]王凤玲，王爱菊，于慧琴.如何做好护理查房[J]. 现代中西医结合杂志，2005，14（21）：2907.

[2]王琼，杨玉琼，张维婷.临床护理教学查房的方式与质量控制[J]. 护理杂志，2005，22（5）：87-88.

[3]王群.论当代护士长的管理职能与领导技巧[J]. 中华护理杂志，1999，34（4）：222-223.

疑难病例护士长总结篇2

摘要：目的：探讨肿瘤患者伤口的疑难病分析在专科小组学习中的作用。方法：成立伤口专科小组，每季度完成各自科室的伤口病例收集，针对伤口愈合的疑难点，其处理程序按时间顺序做出幻灯片进行探讨；探讨后现场反馈，并将相关薄弱的知识点进一步行理论授课和实践指导，1年后年终反馈学习效果。结果：伤口小组成员对疑难病例讨论的学习方式满意度、收获率均有提高，对伤口的认识、处理步骤和方法更有循证依据。结论：组织伤口专科小组成员定期疑难病例分析，提高护理人员对伤口的正确认识和处理，促进愈合。

关键词 ：肿瘤患者；疑难病例；伤口愈合；专科小组

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.048

肿瘤患者是一个特殊群体，为了提高患者的生活质量，减少平均住院日，给患者提供高效安全的伤口护理，对其进行规范系统的预测、评估、处理和记录，是成立伤口专科小组的目标所在。肿瘤患者的伤口因病情进展，基础营养差，其处理过程耗时长，患者生活质量受到不同程度的影响，这就给专科伤口小组成员提出更大的挑战。为此，我伤口专科小组在伤口理论学习的基础上，每季度进行1次肿瘤患者伤口疑难病例讨论，使小组成员在理论和实践能力上得到迅速提高。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2011年6月~2012年6月我肿瘤中心组建伤口专科小组，共讨论疑难病例12例，男6例，女6例。年龄12~70岁。Ⅳ期压疮2例，Ⅲ期压疮2例，Ⅱ期压疮1例，皮炎伤口3例，瘤性伤口4例。开展相关授课10次，小组成员16名，性别均为女性，年龄26~37岁。学历：本科12人，专科4人。职称：主管4人，护师5人，护士7人。肿瘤内科11人，外科4人，重症ICU 1人。

1.2方法

1.2.1收集资料小组成员均为相关科室骨干，通过初期的伤口理论培训，运用伤口的测量标准对各自病区内发生的伤口问题，按照类别、处理程序和换药时间顺序拍下照片，每次照片要求角度一致（首先要获得患者的同意）。同时收集患者发生伤口问题时的一般情况、治疗方案、护理问题及相应措施，提出疑难点。以上的资料收集限于压疮Ⅲ期或以上病例、复杂肿瘤伤口、严重渗出放射性皮炎伤口等。疑难病例讨论根据肿瘤患者伤口情况定期组织（每季度1次）会诊，这些疑难病例中没有愈合或是愈合效果差的将参加疑难病例讨论。

1.2.2制作幻灯片将收集的资料按照患者病情介绍；伤口发生的时间、评估、护理期间伤口的变化；使用的护理工具；其愈合情况全部按照时间排序，将之前收集的照片附上相应的文字说明；最后提出护理中的疑难点供大家讨论，并将上述内容制成幻灯片。小组成员将幻灯片（每人1个病例，特殊的可有多个）上交到小组组长（护理管理者）整理，之后试讲20 min，由组长从小组成员所有病例中挑选出值得探讨的内容和有学习价值的病案分析（一般3~4个案例），并对幻灯片制作提出相应的修改意见。

1.2.3讨论前准备将确定后的案例以文字形式将其病情介绍、伤口分类及伤口处理中遇到的疑难点发送到每个成员手中，目的是熟悉病情，让专科成员有时间搜索文献查阅相关资料，备讨论时提出建设性意见和疑惑。

1.2.4讨论学习讨论的成员除了专科小组成员之外，再邀请有经验的相关伤口管理者、造口师、营养师等参加，讨论前由小组成员先提出护理中的疑难点，讲出自己的想法和观点，然后大家分别从肿瘤患者的伤口特点、营养支持、疾病状态及进展展开讨论，每个专科小组成员均有自由发言权，大家以圆桌形式相互探讨，提出交流意见和建议，并将疑难知识点和操作难点收集汇总，作为此次讨论的延伸学习内容，并以此内容安排下次的理论授课。

1.3评价指标评价伤口专科小组成员综合考试成绩。≥60分为达标，＜60分为不达标。对小组成员发放培训模式的评价问卷，发放16份，均有效回收，回收率100%。具体内容包括：（1）资料的收集。每培训3个月完成1次，根据培训计划，告知伤口病例收集标准，伤口照片收集规范，将伤口病例的文字内容和照片内容以电子文档形式发给伤口小组公共邮箱。（2）伤口护理流程报告。每培训3个月完成1次，要求每人运用护理流程的方法结合伤口评估与测量技术收集典型伤口资料写个案护理报告，用PPT形式报告20 min。（3）疑难伤口讨论。每人每季度在疑难病例讨论中要发表自己对伤口治疗的相关循证依据，要求能将伤口的延伸知识与实际操作相结合。（4）理论考试。根据培训内容确定理论考试试题和评分标准，满分为100分。半年考1次。（5）操作考核。根据培训内容制定操作考核内容和评分标准，满分100分。半年考一次。

1.4统计学处理采用统计描述方法。

2结果（表1）

3讨论

3.1规范收集伤口资料，提高对伤口的正确认识和处理通过定期的学习交流统一伤口收集的标准流程和方法，在病例分享中，展示的病例不会因为操作规范和流程的混乱而影响分析和判断。大家在通过处理伤口中的使用方法和结果对照，提出更合理的处理流程，每次的学习对成员更是一种经验的交流，通过学习讨论、定期开展小组学习，有助于专科成员的伤口护理理念得以更新，相关理论知识和技术水平得以提升，减少了独自摸索复杂伤口处理的学习过程。

3.2锻炼疑难点分析能力，提高科研水平在每次的病例分析讨论中，各层级学员们通过对自己处理的病例讲解，能条理性的整理自己对疑难点的观察要点，通过查阅文献增加分析能力，将自己的工作变成成果展示出来本着循证护理的理念逐步开展工作［2］。通过交流更能互补不足之处和学习彼此优势，学到书本之外的经验，同时，多次的学习讨论中，头脑风暴也能激发大家对科研的创作灵感，将积累的经验转变成课题，将激发的灵感运用到实践，这种良性循环有利于专科小组工作的持续改进，也为以后的工作提供了循证依据。专科成员通过这样的培训后，使其对专科发展动向有一定的了解，在处理专科护理问题时比以往更有经验和水平大大提高了专科护理质量。

3.3激发护理工作积极性，成就感倍增在专科小组成员工作中表现出来的规范性和专业性受到广大患者的认同，这种认同感让护士倍感成就，从内激发工作的能动性，同时也能在工作岗位上做好表率，影响护理团队对专科学习的兴趣。通过这种方式调动护士的积极性和创造性更能发挥专科护士的内在潜能，使表现好的护士保持积极的工作态度，更重要的是在这个过程中为小组成员提供了展示才华的舞台，护理专业的技能范围得以拓展，专业服务也会提高患者的满意度［3］。

3.4为定向培养专科护士打下基础通过小组成员的理论更新、规范诊疗、操作演示等促使其他护理人员伤口护理知识和水平的提高，使护理人员从对伤口造口患者“不会护理、怕护理”到“会护理、愿护理”，增加了护理人员的主观能动性［4］。

总之，在临床工作趋向专业化的今天，培养专科护士和如何培养专科护士成为当今护理的热门话题，在某种深度上，护士的职能也走向更专业化，护理学科的知识，技术向更先进，复杂高级发展。疑难病例分析这种类型的专科小组学习，可以从优秀护理人员中更能发掘具有培养潜质的专科成员，作为骨干重点培养，成为一个全科的肿瘤专科护士。

参考文献

［1］蒋琪霞，李晓华，刘云.伤口护理专科培训方法及其效果评价［J］.中华护理杂志，2009，44（8）：732-734.

［2］王成芳.临床伤口压疮护理管理模式及其效果探讨［J］.中国民康医学，2013，25（14）：123-124.

［3］朱小妹， 湛永毅， 陈玉盘.建立造口伤口小组提高专科护理质量［J］.当代护士，2012（10）：183-184.

［4］古金燕，吴妙莉，彭小燕.伤口专科护理小组在压疮护理管理中的作用［J］.临床医学工程，2013，20（12）：1571-1572.

（收稿日期：2013-08-26）

疑难病例护士长总结篇3

任职资质：

1.具有护士执业资格证书，具有N3级及以上护士资质，从事5年以上病区护士长工作。

2.临床专科护理业务知识扎实，专科及基础护理技术熟练，有解决疑难问题的能力。

3.掌握护理管理知识，具有较强的护理管理能力。

4.具有一定的教学能力、人际沟通能力和协调能力。

工作职责：

1.在护理部的领导下全面负责所分管科室的护理质量管理、在职教育、科研管理工作，是分管科室护理质量与安全管理的第一责任人，应对护理部主任负责。

2.负责护理部计划在科室的落实工作；根据护理部的工作计划，制定大科工作计划并落实，做好记录。

3.负责督导分管各科室护士长护理工作计划的制定和落实，每月审核护士长手册。

4.负责督导分管各科室护理规章制度的执行和各项护理规范落实。

5.负责指导分管科室危重、疑难患者护理计划的制定和实施；负责组织科室的护理会诊、疑难病例讨论、护理查房工作。

6.负责所分管各科室院级护理质量检查和分析，督导科室整改措施的落实，促进护理质量持续改进。

7.负责制定大科内护士在职培训计划，并按照计划落实。

8.负责分管科室的护理安全管理工作，对科室上报的护理不良事件应及时追踪，督导科室护理不良事件的分析和整改；每月进行大科室护理不良事件的分析。

9.负责分管全院护理质量检查项目的检查、分析和整改工作。

10.负责分管科室护理科研、护理革新计划的制定和实施，指导护士及时总结经验及撰写护理文章。

11.负责分管科室护士层级管理工作，督导科室年终护士晋级考核、绩效测评工作。

12.负责与协作部门相关工作的沟通协调工作。

工作标准：

1.

按时完成护理部布置的各项工作。

2.

掌握分管科室护理现状：人力资源分布和使用、专科护理质量控制环节等；掌握每日各科室护理人力配备、危重病人情况。

3.

工作计划明确，按照计划落实各项工作，做到年、季、月有计划有总结。

4.

分管各科室能正确有效执行医院和护理部的各项工作计划。

5.

分管科室各项护理规章制度执行到位，护理人员按照规范落实各项护理工作。

6.

护士在职培训工作有效，护士考核合格率达到全院标准，护士的专业素质能适应岗位的需求。

7.

科室的质量控制有效，质量数据收集真实，能使用质量管理工具进行质量分析和整改，能按照PDCA促进科室护理质量的持续改进。

8.

分管科室护理质量达标，能及时督导所管科室不良事件的分析和整改，无发生严重的护理差错和事故。

协作部门工作关系交往：

外科护士长：总务科、药学部、设备科

内科护士长：院感科、检验科、信息科

骨科护士长：客服部、输血科、保卫科

每周工作安排：

1.

周一上午9:00参加护理部会议，汇报上周工作计划的落实情况、本周的主要工作安排。

2.

每周至少有3天深入临床科室，督导科室各项护理工作的落实。

3.

按照计划落实科室的培训和质控工作。

每月工作安排：

1、按照护理部安排进行全院护理质量检查。

2、每月至少参加3个科室的科会，协助病区护士长进行质量分析和改进。

3、进行全院护理质量检查结果分析并做好记录。

4、参加全院护理质量分析会议、护理安全分析会议、护士长例会，书写质量检查结果并进行通报。

5、每月参加护士长的夜查房和节假日查房。

6、每月30日前书写本月工作总结和下月工作计划并上报。每月对分管科室进行护理不良事件的统计和分析。

疑难病例护士长总结篇4

【关键词】  跨科护理查房；护士；综合素质；应用；影响

随着医疗水平的提高和专科护理的不断发展，传统的科内护理查房越来越不能适应护理的需要，当病人合并有非专科的病症时，往往就暴露出专科护理人员知识的不足和护理上的缺陷。我科自2006起针对特殊病人在护理查房时申请会诊，这样不仅充分发挥了其他科室的特点和优势，也弥补了本科室的局限和不足，既让其他科室护理骨干有展示护理方法和技术的机会［1］；同时也提高了本科室的临床护理质量，让病人真正受益。现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料 

我科自2006起每月组织1次科内大查房，不定期组织小查房，遇有疑难、重危病人随时查房，共查房24次。从2006年元月起总结并改进查房形式，在原查房的基础上申请相关科室护理会诊实行护理会诊查房，共查房22次。

1.2  方法

1.2.1  跨科护理查房

1.2.1.1  病例选择

由责任护士选定具有合并症的疑难病例、危重病人，特别是合并有多种疾病、护理上感到有矛盾或感到棘手的病例。提前1 d～2 d通知本科人员，并写好会诊申请单通知相应科室并确定查房时间。

2.2  参与人员的准备 

相关科室派1名护理骨干或护士长参加查房总过程，要求本科室60%人员参加。

2.3  查房程序和步骤 

由护士长主持，依据护理程序进行。①护士长说明查房的目的；②责任护士针对一个病例，详细介绍病人情况、病情、阳性体征、治疗、护理诊断、实施措施、效果；③护士长带领大家查看病人并指定一人查体；④指出已解决的护理问题及现存的护理问题，需要解决的护理问题；⑤会诊科室提出与她们科室相关的护理诊断及措施；⑥护士长总结在此次护理会诊查房中反映出的问题恰恰是我科最容易忽略的问题，在进行综合分析后制订出更加完善的护理计划并立即督促实施；⑦有查房过程均有详细记录。

1.2.2  效果评价

①通过自行设计的问卷，评价查房形式对护士综合素质的影响。调查本科室护理人员18名（其中本科生3名，大专生12名，中专生3名），外科室护理骨干10名。共发出调查问卷28份，收回有效问卷28份，回收率100%。对以往的传统护理查房与现在的跨科护理查房对护士综合素质进行比较。②通过调查被查房过的病人，以问卷调查的方式调查不同查房形式的病人及家属对护理服务的满意度，分为满意、基本满意、不满意。共发出调查问卷46份，收回有效问卷46份，回收率100%。

2  结果

（见表1、表2）表1  不同查房形式对护士综合素质的影响比较 人（略）表2  不同查房形式的病人及家属对护理服务的满意度例（略）

3  讨论

    护理会诊查房弥补了专科护理的缺陷，与科内护理查房相比较，因为有了外科室人员的参与，既能督促本科室护理人员不断学习和总结经验，又能使本科室人员花更少的时间学习到专科以外的知识并直接应用于临床，从而提高护理质量［1］。通过护理会诊查房既能开拓了视野且也能够解决临床实际问题，也间接地提高了护士发现问题、分析问题和解决实际问题的能力，从而提高了护士的整体素质［2］。通过护理会诊查房，其他科室的骨干将疾病的最新护理研究成果或动态介绍给大家，既丰富了查房内涵也拓宽了本科护士的知识面［3］。通过护理会诊查房，更加完善了专科护理以外的文件书写，使书写更细致更具体更全面，更为病例提供详细的法律依据。通过护理会诊查房，病人及家属对护理服务满意度明显提高，现在每月的护理质量检查病人的满意度每次都在95%以上。

【参考文献】

 

［1］王菊芳，张茹英.护理查房中存在的问题及其对策［j］.护理研究，2003，17(8)：986987.

［2］尹跃平.联合护理查房对提高护士业务素质的探讨［j］.医学教育，2002(6):53.

疑难病例护士长总结篇5

一、加强三基三严培训,提高护理服务水平

1.每月定期组织业务学习,全年共进行业务学习40余次。并不断完善科内护理常规。修改完善了《静脉肾盂造影护理常规》。拓宽了护士的知识面,提高了护士理论水平。在对患者的健康宣教中,体现了护士们较高的知识水平,受到患者、家属及医生的一致好评。

2.组织护士学习护理核心制度以及各项应急预案,每个月有计划的对各个核心制度应急预案进行考核,核心制度、应急预案的学习在科内已经成为常态工作。护士通过核心制度的学习,自觉地将核心制度运用到日常工作中,养成了良好的工作习惯,确保了病房的护理安全。

3.每月科室质控组有计划的对科内护士进行护理技能考核,尤其加强对科室不常见的护理操作的考核,找出共性问题,及时纠正。通过一年来的三基三严培训,使护士的业务水平不断提高,为患者提供更加优质的服务。

4.每月坚持开展护理病例讨论,针对护理疑难病例,危重症病例,全科护士展开讨论,各抒己见,提高了护士对疑难危重病人的护理水平,同时又将可能发生的护理问题想在前头,提高了对护理问题的预见性和应对能力。

二、加强护士素质教育,提高护理服务质量,积极开展人性化服务

1、科室内年轻护士作为主要力量,既为我科增添了朝气,注入了新鲜血液,同时又为病房的管理工作提出了更高的要求。为了使各层次的人员都得到合理的有计划的培训,年初,科内重新制定了各层次人员的培训计划。制定了《延期实习带教计划》,规定带教老师和延期实习学生每周按照计划完成各项实习工作。延期实习同学每周完成2篇实习笔记。制定了《新轮转护士培训计划》,短期培训一个月,使新轮转的护士在初次进科的一个月目标性强,尽快的融入到科室工作中。同时每月重点检查1-2名低年资护士自我学习的情况,督促低年资护士加强专科学习。

2、充分发挥护理质量控制小组的作用,科内质控组将每个月个人需要完成的核心制度应急预案及基础操作考核列成表格,使护士们随时可以掌握自己各项考核的进度以及完成情况。发现护理隐患发生护理差错及时召开护理质量持续改进座谈会及科内生活会,总结工作中的缺点和不足,及时给予纠正。认真分析差错发生的原因,讨论纠偏措施,避免类似事件再次发生。

3、针对病房年轻护士多,处理纠纷等突发事件的经验相对不足,更加注重对护士沟通能力的培养。利用疑难病例讨论时间、生活会等鼓励护士参加讨论,以培养其沟通能力。并根据具体案例,具体分析,组织讨论,教会年轻护士学会处理问题。

三、积极开展优质护理服务示范工程、积极开展人性化护理

1、开展优质护理服务工程伊始,科室召开了生活会,将相关的精神传达到每一名护士,向大家说明,为什么要开展这项工作,取得科室护士的认可。同时,科室也积极动起来,先是在工作安排上做了调整,取消了辅助班护士,将科室责任组由3个改为5个责任组。

2、重新规划了各班职责,由责护全权负责患者的一切处置、病情观察、健康宣教等。护士长、治疗护士在病房工作高峰时参与到各组的护理工作中。

3、积极组织科室护士进行基础护理操作大练兵,为了能将各项生活护理操作更好的提供给病人,我们先在自己的身上练习,并且不断改进生活护理用具。我们自制马蹄枕,用等渗盐水冲洗袋制成临床洗头用的冲洗袋,用灌肠器制成床边洗手用的冲洗袋。一次次的练习,一次次的改进,一次次的自我体验,使我们的技术越来越娴熟,也保证了我们为患者提供优质的护理服务。

4、加大病房安全管理。泌尿外科高龄老年患者较多,针对科室这一特点,我们从病人一入院开始就进行细致详尽的安全教育,预防可能发生的跌倒、烫伤等事件。签好各项告知书,针对每一个患者做好相关危险因素的评估,并根据危险分值做好相关的预防措施。如穿防滑鞋、床头挂跌倒警示标识、科室走廊挂放跌倒展板等等。

四、科室不足

1.低年资护士工作能力,突发事件应对能力及心理素质有待进一步提高。

2.作为年轻护士长,管理经验不足,科室管理能力有待于进一步提高。

五、工作设想

1.制定2011年科室工作计划,制定详细的培训计划,使科内护士培训规范化。

2.根据80后护士的特点,注重低年资护士工作能力、心理承受能力的培养,使她们尽快的成熟,更好的投入到工作中。

疑难病例护士长总结篇6

二、开写、执行医嘱必须有医、护人员用楷书签全名，要注明时间。

三、医师开出医嘱后要仔细复查，无误后交护理人员执行，护理人员对可疑医嘱必须询问清楚后方可执行。

四、在抢救和手术中，不得不下达口头医嘱时，由经治医师下达口头医嘱，护士复诵一遍,医生核实无误方可执行，事后医师要及时补记医嘱。

五、医师下达医嘱要认真负责，不允许不见患者就下医嘱。

六、护士要每班查对医嘱，夜班查对白班医嘱，每周由护士长总查对一次，护理部对医嘱要随时抽查，转抄医嘱必须由另一名护理人员查对方可执行。查对人员要签字。

七、手术后和产后患者要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并且分别转抄于医嘱本和各项执行单上。

八、需要下一班护士执行的临时医嘱交接班时，要说明并在护士值班记录上标明。

九、一般情况下，无医嘱，护士不得对患者做对症处理。如在抢救危重患者的紧急情况下，医师不在场，护士可针对病情给予临时的必要处理，但处理后做好记录，并及时向经治医师报告。查房制度

一、科主任、主任医师查房每周l～2次，应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加，内容包括审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划，抽查医嘱、病案、护理质量并听取各级医师、护士对诊疗护理工作的意见，进行必要的示教工作。对所查病人，应亲自询问诊疗情况和病情变化，了解生活和一般状况，并全面查体。

二、主治医师查房，每日一次，应有住院医师参加，内容包括：系统了解主管住院患者的病情变化，系统进行全面物理检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，对新入院、重危、未明确诊断、治疗效果不好的患者进行重点检查讨论，确定新方案，决定出院、转科、会诊，检查所管住院医师的病历，对不符合病历书写要求的，都要一一予以纠正，听取患者对医护人员的意见。

三、住院医师查房每日上、下午至少各一次，系统巡视，检查所管患者的全面情况，对危重患者随时视察处理，及时报告上级医师。对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡视，根据各项检查结果进行分析，提出进一步检查、治疗意见。检查当天医嘱执行情况，必要时给予临时医嘱。妥善安排患者的膳食，主动征求患者对医疗、护理、生活安排等方面的意见。

四、业务查房：由业务院长率领，医务科、护理部及有关科室负责人参加，每周一次。查房内容包括医护质量、医疗制度、病区管理等，查房结束后由医务科记录质量、存在问题及解决措施，并督促、检查落实情况。

五、护理查房：由病房护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。

六、行政查房：由院长率领，由院长办公室召集有关科室负责人参加，每周一次。内容包括：行政管理、医疗质量、医疗安全、病房管理、医院秩序、爱国卫生等。查房结束后，由院办公室详细记录工作质量、存在问题及解决措施，并督促、检查落实情况。

七、教学查房：对实习、进修医师、护士进行以教学为目的的查房，结合临床病例进行讨论、示教和讲课，每周1~2次，由各科主任、护士长安排。

疑难病例护士长总结篇7

我院是一所二级甲等综合医院，也是医学院校的附属医院。承担着医学院校的临床带教工作。通过改进临床护理教学查房的方法，收到了较好的效果。先将方法介绍如下。

1.方法

1.1制定计划：护理部提前制定好全年的教学查房计划，下发到各查房科室。科室根据查房计划在查房前2周内准备好相关的病例，并通知护理部及相关科室。要求查房科室做好充分的准备并先在科内进行预查房。

1.2教学查房的对象：主要以护生及低年资（3年以下）的护士为主，及相关科室的护士长及护理骨干，分成内科系统和外科系统进行参加人数以30-40人为宜，人员太多不利于组织，太少不利于展开讨论，也造成教学资源的浪费，查房时间限定为40分钟，整个查房过程做到查房前充分预备、查房中有效控制、查房后及时评价总结。

1.3病例的选择：各临床专科以常见病和多发病或典型病例为主，护士长或查房者在查房前3天内与患者和家属沟通，以征得患者及家属的同意和配合。

1.4具体实施：

1.4.1充分准备：参加查房的人员在接到通知后，认真复习相关专业的理论知识。

查房科室护士长及查房老师要做好充分准备，熟悉病情的演变过程及治疗、护理全过程，能够解答护理疑难问题、指导临床护理。

1.4.2规范查房程序：护理部制定护理教学查房指引，以李冰主编的实用护理查房指南为蓝本。首先护士长说明查房目的，由护生汇报简要病史，查房老师给予补充并对此病例提出护理问题、护理措施。在查房老师或带教老师的指导下，护生对病人进行针对性的护理体检，此过程应注意加强与病人的沟通，主持人及参加查房人员参与病人互动，了解病人对健康教育知识的掌握。护理体检结束后回到办公室，结合该病人的实际情况和存在的护理问题展开讨论，同时穿插临床护理工作中易出现的失误、易忽略的知识点及以往护生反应较多的问题，通过互动式提问、讲解、示范、讨论、补充等形式开展讨论，使护生及低年资护士掌握该疾病的相关知识及治疗、护理进展情况。

1.4.3查房后评价：查房结束，查房老师对护生的病史汇报、护理查体给予评价，科室护士长进行总结。然后由参加查房人员对查房中的疑问和不同的观点进行提问，由护士长或查房老师给予解答，并现场对查房中需要掌握的知识点进行提问，使护生能够做到有备而来，积极思考，变被动学习为主动学习，充分理论联系实际，培养了学生主动学习的能力和开创性的思维方法，最后由护理部及参加查房科室的护士长评价此次查房的效果，并提出意见和建议，使护理教学查房质量得到不断提高。

2.效果

护理部通过加强对护理教学查房的规范性管理，明确查房主持者、查房老师、护生的职责，使大家做好充分的准备并积极配合，迟凤玉等［1］认为护士长是教学查房的组织实施者，其认识程度和计划组织能力直接影响护理教学查房的实施及质量。由于各科在病种及护士长自身特点方面的不同，在护理管理、业务水平上各有侧重。查房主持者及查房老师通过听课、观摩、交流等，促进了各科之间的相互学习，取长补短，共同进步。同时为临床带教老师创造学习和锻炼的机会，提高带教老师的教学查房能力，促进全院临床教学查房质量的提高。

护生通过互动式教学查房能主动与病人接触、交流，查房过程中护生有疑问的问题均可以直接提问，通过评估、讲解、示范、指导激发护生的求知欲、启发护生的评判性思维，增强学习兴趣，而且也锻炼了护生的逻辑思维和自学能力［2］，让护生更有效的掌握临床护理知识和技能，帮助护生提高分析问题和解决问题的能力，同时也锻炼护生的语言表达能力和心理应激能力，对护生的临床工作具有很好的指导作用。

参 考 文 献

[1]迟凤玉，蔡宝英等护理教学查房中的信息与网络化管理.护理杂志，2001,18（2）：32-33.

疑难病例护士长总结篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月～2012年6月在本院住院的按照儿童支气管哮喘诊断标准[1]确诊的患儿60例，其中，男39例，女21例；年龄最大12岁，最小4岁，平均（6.0±1.5）岁；病程最长5年，最短3个月；发作时伴咳嗽、咳痰39例，伴气喘37例，伴呼吸困难19例，伴白细胞总数增高33例。

1.2 患儿心理特征的分析

1.2.1 恐惧心理 绝大多数的患儿均认为支气管哮喘是不治之症，谈喘色变，加上住院时要进行一些抽血、检查等操作，就莫名地产生了紧张、恐惧的心理压力。再者，当前独生子女多，孩子生病后，父母情绪紧张，对医护人员要求高，更加重了患儿的心理负担[5]。

1.2.2 烦躁心理 由于支气管哮喘发作时，会出现一系列的如咳嗽、气喘、憋闷、呼吸困难等不适与痛苦的感觉，患儿就会相应地出现诸如辗转反侧、烦躁不安、难以入睡的表现。

1.2.3 疑惑心理 患儿被确诊为支气管哮喘的初期，会产生疑惑的心理，内心会对诊断结果产生怀疑，为什么别人没有患支气管哮喘，而偏偏我患上这病呢，一定是医生诊断错了，因此，常常会要求医生与护士重新多做一些检查，拒绝进行相应的治疗和护理等，从而导致治疗的依从性较差。

1.2.4 自卑心理 多见于那些学龄期的患儿，涉世未深，但又获取了一定的知识，了解了一些支气管哮喘的医学常识，也可能见过那些支气管哮喘患者发作时痛苦不堪的场景，并且有过支气管哮喘发作时痛苦的体验和感受，再加上虚荣心强，害怕受到嘲笑和歧视，就会出现不同程度的自卑心理。

1.2.5 绝望心理 由于大多数人们都认为，支气管哮喘是慢性不治之症，谈喘色变，一旦患上就不能治愈，终生就会受到这种痛苦的折磨，因此，非常容易使患儿失去战胜疾病的信心与勇气，产生绝望的心理反应，认为这病也不能治好，拒绝治疗与护理，严重者甚至绝食、自杀等。

1.3 心理护理措施

1.3.1 创造良好的就医环境 良好的就医环境可以使人具有愉悦的心情，非常有助于恢复身心健康，因此，病房应保持空气清新，布局合理，整洁有序，温度适宜，静谧温馨，使患儿犹如在家一般，从而可有效地消除其对医院及医务人员的陌生与恐惧感。

1.3.2 对患儿病情适度保密 对患儿的实际病情给予适度的保密，尤其对于那些医学常识欠缺的患儿，尽可能地避其免紧张情绪，消除恐惧心理，最大限度地促进病情的好转与恢复。尊重患儿，舒缓情绪，满足其心理需求。护士应尊重患儿并拥有高度的同情心与责任感，态度和蔼，文明、优质服务，不歧视患者，闲暇时可与患儿聊天，播放轻快向上的音乐，以舒缓其紧张、烦躁的情绪，增强其信任感及安全感，从而树立与疾病抗争的信心与决心。对于那些有疑惑心理的患儿，应适当满足其要求行各种检查的愿望，耐心细致地解释说明相关的结果与问题，以解除其疑惑心理，正视现实，积极地配合治疗和护理。

1.3.3 减少刺激，稳定患儿的情绪 当患儿支气管哮喘发作时，会出现咳嗽、气喘、呼吸困难等不适与痛苦的感觉，并且患儿的自尊心极强，尤其对于那些学龄期患儿来说，会具有不同程度的自卑感，担心受到嘲笑及歧视，内心极不愿意别人特别是比较熟悉的人看到自己痛苦的场景，所以此时应尽可能地避免熟人的探视，减少不良刺激，稳定患儿的情绪，使其积极配合相应的处理。

1.3.4 悉心呵护，给予针对性的精神鼓励 对于那些有消极绝望心理的患儿，应视不同情况进行针对性的情绪疏导，耐心地解释支气管哮喘虽然是儿科最常见的慢性呼吸系统疾病之一，但又是可控、可治、可防的疾病，只要能积极地配合治疗，都能获得理想的疗效。护士应悉心呵护患儿，给予精神鼓励，还可举出一些身边已治愈患儿的实例，使患儿树立战胜疾病的信心，精神上得到安慰，治疗上看到希望。

1.3.5 做好家长的思想工作 支气管哮喘患儿由于病程长，即使出院后也需长期坚持巩固治疗，有时不可避免地就会把烦躁情绪发泄到家长的身上，而家长长期的辛苦当不能得到患儿的认可时，也会产生心理的不平衡，从而对患儿失去耐心，因此，劝导家长理解并宽容患儿，共同配合治疗，对提高依从性及促进病情恢复相当必要。

1.3.6 定期随访 坚持定期随访，对患儿提供心理咨询及饮食、生活与用药指导，对患儿的早日康复也是非常重要的。

2 结果

通过对60例支气管哮喘患儿进行一系列针对性的心理护理措施，消除了患儿恐惧、烦躁、疑惑、自卑、绝望等心理问题，使其以良好的心态配合治疗，出院后定期随访6个月，无一例患儿因情绪与心理问题而放弃治疗，效果显著。

3 讨论

随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，护理工作内容从单一的疾病护理转向以患者为中心的全面的身心护理。心理护理是护士在进行护理过程中，通过自己的行为、举止、言语、表情和姿势等改变患者的心理状态和行为，使之有利于疾病的转归和病情的发展，因此心理护理是护理工作中十分重要的一部分[6]。

儿童由于各器官的功能及免疫系统的发育尚不完善，对疾病的抵抗力较差，心理素质也较差，因此，护士对支气管哮喘患儿除了做好临床护理外，还要充分认识到心理护理的重要性，对于有恐惧心理的患儿，护士应采取亲切和蔼的语言与患儿进行情感上的交流，在生活上给予照顾，在治疗前做好其思想工作，争取患儿愉悦配合[7]，系统正规的心理护理可以明显减轻哮喘发作的症状[8]，有助于患儿树立战胜疾病的信心与决心，以乐观向 上的心态，积极地配合治疗与护理。坚持定期随访，对患儿提供心理咨询及饮食、生活与用药指导，对提高患儿的治疗依从性及促进早日康复都是非常重要的。

[参考文献]

[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：631.

[2] 张洲慧，彭珉娟.儿童哮喘治疗进展[J].海南医学，2009，20（11）：295-297.

[3] 陈育智.儿童哮喘的定义及诊断[J].中国实用儿科杂志，2007，22（9）：643-644.

[4] 詹圆圆.心理护理对妇产科手术患者焦虑及抑郁心理的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（11）：38-39.

[5] 吕军颖.住院儿童的心理问题和心理护理[J].吉林医学，2010，31（11）：1536.

[6] 李成秀.浅谈儿童患者的心理特征及护理[J].吉林医学，2010，31（11）：1557.

[7] 魏明杰.儿科心理护理[J].医药论坛杂志，2009，30（8）：120.