浅谈骨科住院患者的康复护理

【摘要】 目的 讨论骨科患者康复护理的方法。方法 在康复医学理论的指导下，密切配合康复医师及其他专业人员，对住院患者实施的一般及专门的康复护理。结论 通过康复护理最大限度的减少患者因机体损伤所造成的伤害，患者的康复意识增强，积极主动的进行锻炼，使患肢最大程度的恢复，大大的减小了伤残的几率。

【关键词】 骨科;康复护理;功能锻炼

随着经济社会的不断发展，生活水平的不断提高，人们对健康的要求已经不再停留在对疾病的康复，而是对肢体功能的恢复，因为健康不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的身体、心理和社会适应能力。康复护理的显著疗效及其重要性逐渐被认可，社会需求的增加为骨科康复的发展提供了基础。我科在康复医学理论的指导下，围绕全面康复的目标，密切配合康复医师及其他专业人员，对住院患者实施的一般及专门的护理技术［1］。

1 骨科康复护理的现状

1.1 患者方面 骨科住院患者多是因为突发意外事件急诊入院，各个阶层、年龄、文化层次均不相同，患者对康复的认识也不同，绝大部分还仅仅停留在疾病的恢复，认为手术是治疗疾病的唯一方式，只要手术就可以了，对肢体功能的恢复并不重视。而康复锻炼是及其缓慢且耗时间的治疗过程，很多患者极其家属都没有足够的耐心持之以恒的坚持。

1.2 医院方面 随着康复技术的发展和完善，骨科康复事业蒸蒸日上，从业的医师、治疗师、护士不管是从数量还是质量都在不断地增加，但从医院方面来讲，各种投入还远远不够，康复设施、治疗仪器、康复环境极专业人员配备均不到位，这在很大的程度上阻碍了康复科室的发展。

2 康复护理

2.1 康复护理评估

2.1.1 基本情况 姓名、性别、年龄、民族、职业、文化程度、

2.1.2 身体状况 既往史；生活状况及自理程度；护理体检：生命体征是否正常，四肢骨关节活动障碍程度，全身各重要脏器情况，局部状况：受伤部位、伤口愈合程度、手术时间；重点是对现有残存功能的检查，如感觉、运动、认知、语言及ADL能力水平状况［2］。心理因素：致残的原因，康复对象的心理状况，康复对象和家属对康复的愿望及预期目标，家庭环境包括经济状况、家庭设施条件如何，患者和家属有无康复方面的常识等。

2.2 康复护理措施

2.2.1 健康的心理状况 人的心理状况对疾病会产生密切的影响，不同的心理状况对疾病的预后和康复效果也各有所异，健康的心理对康复有促进作用，而消极的情绪会影响康复的效果。受伤是突然发生的，患者很难接受，残疾的出现严重影响了自我形象，产生抑郁、悲观、绝望、甚至自暴自弃的心理，失去了信心，当抑郁发展到一定程度时会产生厌世及轻生的心理。护士要及时了解患者的心理，经常关心并帮助他们，设身处地的为患者着想，耐心倾听，使其情绪得以发泄，同时予以患者精神上的支持和鼓励，勇敢地面对现实，树立新的生活目标。

2.2.2 病室环境因素 良好舒适的环境可以使患者保持愉悦的心情，同时关系到疾病的康复治疗效果。因此保持病室的清洁、整洁、安静、舒适尤为重要，整理床单元2次/d，保持床单元的清洁，整洁，各类物品摆放有序，室温应保持在20℃～26℃，以全身加温为主，相对湿度控制在50%～60%。每日进行病房通风，保持干净清爽的空气。

2.2.3 饮食护理 科学合理的饮食对患者的康复是非常重要的，患者在康复阶段，对营养的需求增加，因此根据患者的不同选择合理的饮食，饮食多样化，多食易消化、高热量、高蛋白、高维生素、富含高钙、纤维素食物，多食蔬菜水果保持大便通畅，防止便秘的发生。

2.2.4 康复护理措施

2.2.4.1 责任制康复护理 为保证患者得到最大程度的康复，我们实行责任制护理，进行一对一，一对二，一对三的讲解示范指导，直到掌握为止，针对性的讲解有利于患者方便快捷的掌握知识，掌握正确的锻炼方法，把相关知识做成资料发给患者，方便患者随时阅读；同时固定专门时间集中为某种疾病的患者及家属进行讲课，保证患者及家属学到最需要的知识。对有阅读能力的患者及家属，我们推荐相关的读物，使患者树立良好的康复意识，提高康复功能锻炼的主观能动性。

2.2.4.2 伤残肢体的功能锻炼 ①早期康复：术后患者由于疼痛或担心锻炼使伤口裂开，内置物断裂、骨折移位等多种原因影响手术效果而拒绝活动，患者只在意手术成功与否，认为手术成功就是肢体的康复，殊不知长期的固定不活动会导致肌肉萎缩、关节僵硬、关节内粘连，当后期意识到时已经晚了，必须再次进行手术。因此应术后早期开始功能锻炼，若患者因疼痛拒绝时可以给予止痛药，锻炼从简单开始，如股四头肌收缩运动，患肢远端指（趾）关节屈伸运动，腕踝关节屈伸、旋转等，同时辅以被动活动，使主动活动与被动活动相辅相成，达到最佳效果［3］。锻炼必须适度，循序渐进。②后期康复（伤后6～8周）骨折已达到临床愈合，外固定已基本拆除，此期任务是促使功能全面恢复，运动以重点关节为主的全身锻炼［4］。在加大活动量的同时运用辅助器械，对上肢的锻炼，指导肩部内收、内旋、外收、外展；肘关节屈伸，腕关节屈曲训练；手指进行握拳、抓捏小皮球，可以运用握力器辅助。下肢的锻炼，指导其直腿抬高，髋关节的内收、内旋、外展；膝关节的屈曲，伸展运动防止膝关节僵硬，关节粘连，运用持续关节松动训练（CPM）进行关节活动；踝背伸，内翻防止足下垂。下肢的锻炼还可以辅助骨折治疗仪消肿止痛、促进骨折愈合，AVbang能有效的防止深静脉血栓，促进血运循环。护士要正确的指导患者使用辅助用具，在使用拐杖时先训练平衡，单脚站立，锻炼手臂的力量。下床活动可以辅助升降台。胸腰椎受伤的患者应加强腰背肌功能锻炼，三点式、四点式、五点式。在训练中注意安全，防跌倒，摔伤，有专人陪护。

2.2.4.3 健康肢体的功能锻炼 在疾病恢复过程中，患者往往只重视伤残肢体的锻炼而忽视了健康肢体的活动，健康肢体是为患肢提供力量的源泉，也是患肢锻炼的保证。指导患者进行健康肢体的锻炼，如上肢的扩胸运动、举重、握拳运动，下肢抬高，抬臀运动可以锻炼腰背肌功能，预防褥疮；深呼吸、用力咳嗽可以有效的预防肺部并发症的发生。

3 效果与体会

患者不仅掌握了大量的医学知识，在增加知识的同时使疾病得到康复，患者的康复意识增强，积极主动的进行锻炼，使患肢最大的程度的恢复，大大的减小了伤残的几率。在对患者的了解中得知，患者开始期待的是手术成功、输液和换药，并不了解锻炼在恢复中的重要意义。早期活动可以减轻肢体肿胀，防止各种并发症的发生，加速了骨折，身体功能的恢复。与此同时，患者对我们的满意度增强。

科学合理正确的康复护理是患者功能恢复的关键，让患者接受锻炼在于良好护患关系的建立，有效的沟通能促进护患关系的建立。在我们的了解中患者认为仅仅是指导患者锻炼和简单的器械不能满足其锻炼的需要，拥有专门的康复室和器械能更好的帮助功能锻炼的进行。指导患者锻炼还在于拥有足够的知识，这就要求护士加强学习，提高自身文化专业水平和修养，只有拥有足够的知识，才能取得患者的信任，得到患者及家属的积极配合。

参 考 文 献

［1］ 刘文平.骨科病人的康复护理.才智，2009:32.

［2］ 宋继兰,王艳,高裕惠.实用康复护理学 军事医学科学出版社,2010.

［3］ 周智.骨科创伤患者的康复护理.中国民康医学,2010:22（19）：2560.

［4］ 张云，王青芳.骨科术后的功能锻炼和康复护理.实用医技杂志，2007:15.