家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病的影响研究

[摘要] 目的 探讨家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病的影响。 方法 将120例慢性阻塞性肺部疾病患者分为治疗组与对照组各60例，两组首先均采用常规药物控制方法，治疗组在此基础上加用积极的家庭氧疗。 结果 经过治疗后，治疗组临床效果（100.0%）明显优于对照组（80.0%），两组数据在统计学上差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗组和对照组患者治疗前VT、FEV1、FVC比较差异无统计学意义。治疗组患者治疗8周后FEV1与治疗前比较明显增加（P < 0.05）。其他指标两组对比以及与治疗前对比差异均无统计学意义。 结论 家庭氧疗能够提高慢性阻塞性肺疾病的治疗效果，改善肺功能，值得推广应用。

[关键词] 家庭氧疗；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；影响

[中图分类号] R563[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0022-02

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是指以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，气流受限呈进行性发展，多与肺部对有害颗粒和气体的异常炎症反应有关，是一种慢性病和常见病，占世界死亡原因的第四位[1]。在我国慢性阻塞性肺疾病的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，每年因慢性阻塞性肺疾病死亡的人数达100万，致残人数为500万~1 000万，给社会和家庭带来了沉重的经济负担[2]。有研究对高碳酸血症患者给予2个月的夜间无创正压通气治疗后，患者白天的血气情况明显改善，步行距离增加[3]。本研究具体探讨了家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2008年2月～2011年6月就诊的120例慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者均符合相关诊断标准[3]，排出严重并发症患者，同时研究对象均签署知情同意书。其中，男80例，女40例；年龄最小38岁，最大82岁，平均（63.1±3.2）岁；除10例患者有轻微嗜睡外，其余患者均意识清醒，所有患者均有自主呼吸。根据患者的特点，将上述患者分为治疗组与对照组各60例，两组患者在性别、年龄、病情、临床表现等一般资料情况方面差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者首先均采用常规药物控制方法，积极控制肺部感染，祛痰，应用肾上腺素受体激动剂，静滴氨茶碱或多茶碱。应用糖皮质激素，配合营养支持。治疗组在此基础上加用积极的家庭氧疗：每天夜间使用无创正压通气呼吸机治疗8～12 h，同时经呼吸机给氧2～3 L/min。两组均治疗8周。

1.3 肺功能检查

本组所有患者在治疗前后使用肺功能仪测定患者的肺通气指标，主要指标包括VT、FEV1、FVC等。

1.4 疗效判定标准

显效：临床症状有明显地减少或完全消失；好转：临床症状在一定程度上减少，但并没有完全消失；无效：临床症状完全没有减少、或反而有所增多[4]。

1.5 统计学处理

采取SPSS 19.0 统计软件进行统计学处理，临床疗效等计数资料以χ2进行检验，肺功能指标等计量资料结果组间比较采取t检验，以P < 0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

经过治疗后，治疗组临床效果（100.0%）明显优于对照组（80.0%），两组数据在统计学上差异有统计学意义（P < 0.05）。具体情况见表1。

2.2 肺功能变化

治疗组和对照组患者治疗前潮气量（VT）、1 s钟用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）比较差异无统计学意义。治疗组患者治疗8周后FEV1与治疗前比较明显增加（P < 0.05）。其他指标两组对比以及与治疗前对比差异均无统计学意义。具体情况见表2。

3 讨论

目前慢性阻塞性肺疾病为世界第四大致死原因，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染。慢性阻塞性肺疾病是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性慢性肺部疾病，由于该病具有进展缓慢、病程长、易急性发作等特点，严重影响患者的身心健康[5-6]。家庭氧疗就是对需要长期氧疗的患者在家庭中给氧。常用的家庭氧疗装置多为氧气袋、氧气瓶、家庭氧疗仪。氧气袋携带比较方便，但容量有限，需每日充气，不适用于长程氧疗，只能短期应急使用。氧气瓶容量大，调节氧流量也较方便，但其不能移动，有一定的安全隐患。目前，最常用的是家庭氧疗仪，使用方便、可以移动、安全性能高。既往多项研究表明，接受肺康复治疗的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者比未接受治疗的患者预后要好。肺功能测定是诊断转移慢阻肺的一个金标准。主要是测1 s钟肺通气率，即让患者深吸一口气，然后用最大的感觉速度把气体吹出来，看第1秒呼出的气体占总的呼气量的多少。如果1 s钟通气率小于70%；总呼气量小于同年龄正常人的80%基本可诊断为慢阻肺[7]。有研究[8]对13例慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症患者进行1年的无创正压通气治疗，结果发现，虽然治疗后患者白天的血气指标改善，但肺功能没有明显改善。还有研究观察了11例慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭患者2年的无创正压通气治疗结果，发现肺功能仍然进行性恶化。本文结果显示，经过治疗后，治疗组临床效果（100.0%）明显优于对照组（80.0%），两组数据在统计学上差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗组和对照组患者治疗前VT、FEV1、FVC比较差异无统计学意义。治疗组患者治疗8周后FEV1与治疗前比较明显增加（P < 0.05）。其他指标两组对比以及与治疗前对比差异均无统计学意义。

总之，家庭氧疗能够提高慢性阻塞性肺疾病的治疗效果，改善肺功能，值得推广应用。

[参考文献]

[1]程显声，李景周，张珍祥，等. 慢性阻塞性肺疾病、肺心病人群防治的研究基线资料分析[J]. 中华结核和呼吸杂志，2008，21（12）：749-752.

[2]周新，金先桥，黄华瑞. 上海地区慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗状况的初步调查[J]. 临床肺科杂志，2008，5（10）：45-46.

[3]张岚，杭小华，贾东梅，等. 慢性阻塞肺疾病患者缓解期长期家庭氧疗进展[J]. 护理杂志，2010，19（2）：25-27.

[4]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2007，2（30）：8-13.

[5]庄晓秋，赵黎明. 慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的疗效观察[J]. 中国医药导报，2007，4（27）：27.

[6]姜丽娟，王芬. 家庭氧疗联合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者细胞免疫功能的影响[J]. 中国现代医生，2010，48（36）：163-164.

[7]Man WD，Hopkinson NS，Harraf F，et al. Abdomin almuscle and quadricepsstrengthin chronic obstructivepulmonary disease[J]. Thorax，2009，60（10）：718-722.

[8]Mark A. Explaining adherence to supplemental oxygen merapy：the patient′s perspective[J]. Joumal of general intemal medicine，2009，17（8）：749-755.

（收稿日期：2012-01-13本文编辑：林利利）