维持性腹膜透析患者的生存因素分析

摘要：目的 分析维持性腹膜透析患者的生存因素。方法 将2013年11月～2014年11月收治于我院的维持性腹膜透析患者254例为研究对象，对患者的资料进行回顾性分析。同时对患者的生存资料进行分析。结果 研究中共有91例患者发生死亡，死亡率为35.8%（91/254），存活并持续透析患者163例，占64.2%（163/254），糖尿病肾病是终末期肾病的第一病因，占32.3%（82/254），其次则是慢性肾小球肾炎，占23.2%（59/254）。与存活的透析患者相比较，死亡患者的年龄更大，同时所患糖尿病、心血管疾病以及糖尿病肾病比例更高。结论 导致维持性腹膜透析患者死亡的主要因素为心血管病、感染和脑血管疾病等，而使患者生存危险因素则包括糖尿病史、心脏病史、年龄以及低蛋白血症等。

关键词：维持性腹膜透析；生存因素；患者；分析

我国目前维持性腹膜透析技术的不断发展和进步，使得更多的终末期肾病患者选择采用维持性腹膜透析患者进行治疗。持续性腹膜透析能够进一步提升患者的生存率，在对患者进行治疗的过程中，人们也不再只是局限于对病症的缓解和生命的维持，而是更加注重患者心理、社会活动以及生理等各方面的恢复以及改善。本次研究将分析维持性腹膜透析患者的生存因素：

1资料与方法

1.1一般资料 将2013年11月～2014年11月收治于我院的维持性腹膜透析患者254例为研究对象，对患者的资料进行回顾性分析，同时对患者的生存情况进行分析。其中包括男131例，女123例，年龄38～76岁，平均年龄（58.3±13.2）岁。

1.2方法 对研究中所有患者的基本资料进行收集，包括性别、透析前的合并症、原发病以及年龄等，同时对患者相关实验室数据进行收集，实验室数据均为平均值，包括白蛋白、红蛋白、磷指标、血脂指标以及钙指标等。

1.3观察指标 观察导致患者死亡的因素以及生存因素。

1.4统计学分析 本次数据采用SPSS20.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（x±s）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用χ2检验，P

2结果

2.1一般情况 254例患者在随访期间共发生91例死亡，死亡率为35.8%（91/254）存活并持续透析患者163例，占64.2%（163/254），其中转为血液透析患者6例，3例肾移植。糖尿病肾病是终末期肾病的第一病因，占32.3%（82/254），其次则是慢性肾小球肾炎，占23.2%（59/254）。

2.2患者透析时基本情况 通过研究我们发现，针对于死亡的患者而言，年龄更大，同时具有较多的糖尿病史、心血管疾病史、糖尿病肾病史以及卒中史等。同时血红蛋白和白蛋白也相对较低，见表1。

3讨论

有相关学者认为，腹膜透析患者的死亡风险会显著低于血液透析患者。同时有很多文献均已不断报道及早对患者采用腹膜透析能够延长患者的生存率。针对于年纪较大的患者而言，往往会合并多种疾病，心肺功能明显降低，血流动力学不够稳定，同时在为患者建立血管通路时也存在一定困难。与传统的血液透析治疗相比较，腹膜透析设备更加简便，操作容易，并不需要对患者进行体外肝素，同时也并不会发生血流动力学变化，针对于患者而言可以保证较为稳定的内环境，对患者的肾功能影响情况相对较小[1]。

此次研究中，我们对维持性腹膜透析患者的生存因素进行了全面分析，发现糖尿病肾病以及慢性肾小球肾炎是导致患者终末期肾病的主要因素，同时感染、心血管疾病以及脑血管疾病等则是导致患者发生死亡的主要因素；而针对于生存患者而言，年龄、心脏病史、低蛋白血症以及糖尿病等则是主要危险因素。在所有的心脑血管疾病中，糖尿病属于典型的高危因素，容易产生各种感染，由于糖尿病患者营养情况较差，所以增加了患低蛋白血症的几率，所以上述各种原因均可能成为导致维持性腹膜透析患者死亡的根本因素[2]。

针对于维持性腹膜透析患者生存具有以下优势：①血液透析患者病情通常较为严重同时治疗时的并发症相对较多。②腹膜透析患者在首次治疗时，采用的透析剂量相对较高。③尽早对患者采用腹膜透析能够对患者的相关肾功能起到一定的保护作用，因为残余肾功能是导致患者死亡的主要因素[3]。但是在对患者采用腹膜透析时患者具备较好的残余肾功能，但在此值得注意的是，随着患者透析时间的逐渐延长，肾功能也会逐渐产生下降 [4]。

国外有学者在研究中发现，年龄在55岁以上患糖尿病肾病的女性患者血液透析生存率会优于腹膜透析[5]。所以我们同样认为，增加患者死亡率除了年龄因素之外，糖尿病肾病也是典型的主要因素。

总而言之，研究中共有91例患者发生死亡，死亡率为35.8%（91/254），存活并持续透析患者163例，占64.2%（163/254），糖尿病肾病是终末期肾病的第一病因，占32.3%（82/254），其次则是慢性肾小球肾炎，占23.2%（59/254）。与存活的透析患者相比较，死亡患者的年龄更大，同时所患糖尿病、心血管疾病以及糖尿病肾病比例更高。进一步说明了导致维持性腹膜透析患者死亡的主要因素为心血管病、感染和脑血管疾病等，而使患者生存危险因素则包括糖尿病史、心脏病史、年龄以及低蛋白血症等。

参考文献：

[1]刘希旖.维持性腹膜透析患者中医证型与钙磷代谢关系研究[D].湖北中医药大学，2013，10（2）：156-158.

[2]冉燕.308例维持性腹膜透析患者的生存因素分析[D].吉林大学，2013，04（11）：146-148.

[3]平立英.维持性腹膜透析患者血清BNP与氧化应激的水平[D].河北医科大学，2013，12（2）：110-113.

[4]舒静，王怡，陈刚，等.维持性腹膜透析患者中医证型研究和相关因素分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2014，10（2）：892-894.

[5]毕学青.维持性腹膜透析患者微炎症现状及白细胞检测应用意义[D].天津医科大学，2010，05（11）：146-148.