大学生创新性思维的启发与实践

摘要：目的：探索大学生创新性思维与实践。方法：采用小组讨论、查阅文献、例举文献的设计、资料的收集及数据的分析过程，启发大学生创新性思维并进行实践。结果：经过小组讨论，在理论上认识到创新性思维的概念；按照研究的设计、资料的收集和统计分析，经过例举实例解析创新性思维的过程，学生受到创新性思维的启发并进行了创新性实践。结论：大学生在大学期间接受规划教材上的知识是重要的，但是接受创新性思维的启发并进行创新性实践更为重要。

关键词：大学生；创新性思维

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）33-0123-04

一、问题的提出

大学的主要任务是传授知识，经过详细的教学环节，如教师授课，学生听课、实验及自习，使学生对有关知识进行掌握、熟悉及了解。但是，大学更重要的任务是要培养创新人才，在按照大学规定的教学大纲、教学计划实施的同时，如何进行创新人才思维教育，培养创新性人才，是摆在大学教师面前的重要且需要实践的重要课题。

二、大学生创新思维的启发与实践

哈尔滨医科大学是具有悠久历史的医学院校，在重视教学的过程中，也十分重视大学生创新能力的培养，2011年本课题组申请到了哈尔滨医科大学大学生创新计划项目，在此基础上，本课题组对大学生创新思维进行以下几个方面的试探性研究。

（一）对创新性思维的认识

首先我们把参加本项目的几名大学生召集到一起，讨论什么是创新性思维，创新性思维对科学研究有什么作用，创新性思维的特点以及如何产生创新性思维等问题，围绕着创新性思维诸多问题，抒发己见，对一些不清楚的概念、理论等问题，上网查阅，经多次讨论达成在理论认识上的一致，使学生在理论上认识到创新性思维的内涵和外延等相关概念。

（二）大学生创新思维的启发与实践

人们对真理的认识是不断发展的，在医学上体现在科学研究的全过程。为了达到对大学生创新思维的启发和实践，我们通过以下几个方面进行了探索。

1.查阅几篇高质量SCI论文（这里只列出4篇）进行阅读，重点研究每一篇文章的研究背景及目的，从中得到创新性的启发。复习文章的题目及研究的背景或目的。见表1。[1-4]

通过以上几篇文章的学习，同学们体会到：医学研究是探索未知的，首先要知道哪里是问题，要了解研究背景以及明确研究目的，在此基础之上，运用恰当的研究方法获得研究结果和结论。在每一篇文章中，均交代了详细而具体的未知问题，提出了研究方法并获得了研究结果，一篇文章的整个过程，体现出了创新性思维，纵观几篇文章的全部研究过程，学生们研读，细细品味，在创新性思维上得到了真正的启发。

2.复习笔者既往的研究课题设计，进行创新性思维的启发和实践。根据目前的研究结果，超重或肥胖是心血管疾病的危险因素。对于此类课题的研究，研究者一般使用体重指数（BMI）来反映体重正常、超重或肥胖。对于开展社区人群的流行病学研究，按照BMI的数值，可以把人群分为体重正常、超重和肥胖三组，便可观察对比超重或肥胖对心血管疾病的影响。

问题是是否BMI正常者，对心血管疾病均无影响或危险均相同吗？笔者以此为研究背景，介绍了开展的既往研究。设计的思路是寻找或收集BMI正常者，通过腰围粗者与腰围不粗者比较，观察腰围增粗（中心型肥胖）对代谢综合征及其组分的影响。

通过对“BMI对心血管疾病的影响”及“正常体重者中心型肥胖对代谢综合征及其组分的影响”的比较，学生们体会到后者是进一步深入的研究，设计思路不同回答的问题就不同，这里的确体现了创新性思维。

通过师生的讨论，要求学生主动查阅文献，了解中心型肥胖对正常体重者影响的研究进展，设计创新性思路的课题。学生带着浓厚的兴趣，检索到了国内外本领域的研究进展，他们中有的同学设计了较好的题目，如：“BMI正常者中心型肥胖对体内瘦素影响的人群队列研究”及“BMI正常者体内代谢性标志物更年期前后的对比”等。因此，学生们经查阅文献，从课题的设计上得到了创新性思维的启发并进行选题构思的实践。

3.复习收集数据的方法，从中得到创新性思维的启发。

举例1：使用捕获―再捕获方法估算某一个人群某病发病率的数据收集方法。

在流行病学研究中，发病率研究是常见的重要研究。发病率指的是在一定的时间内，一定人群中某病新旧病例出现的频率。一般将年作为观察时间的单位。发病率通常是采用疾病监测的方式计算获得，当然它的准确性取决于疾病报告、登记制度以及诊断的正确。从发病率的概念上看，发病率是指一个事件或疾病一定时间出现的，是通过前瞻性研究计算获得的。但是直到目前为止，任何国家或任何地区并不是针对所有疾病均进行疾病监测。

对于没有监测的疾病，如何获取发病率数值，就是一个重要的问题。发病率的概念实际上是体现了前瞻性的思想。对没有使用疾病监测方法收集数据，也就是没能进行前瞻性研究监测的，能否使用回顾性研究，收集数据计算发病率，这就是一个问题，这里能否转换思维，也就是能否采用创新性思维解决这个问题。

使用捕获―再捕获方法估算发病率，方法本身是按照收集的数据源多少可分为两样本方法和多样本方法。两样本的方法较简单，可用四格表表示四个频数，即两样本均捕获的个体数（n11）、仅在第一个样本中捕获的个体数（n10）、仅在第二个样本中捕获的个体数（n01）、两样本均未捕获的个体数（n00）。应用Petersen估计公式N≈nAxnB/n11（N为总体中包含个体数的估计值）即可得出两样本均未捕获的个体数，由此便可得出总体的估计值[4]。

复习文献（见参考文献[4]），就是采用捕获―再捕获的方法进行回顾性调查，估算北京市1988-1996年0～14岁儿童1型糖尿病的发病率数值。使用捕获―再捕获方法估算发病率，其准确性当然取决于第一来源、第二来源、数据的核查和计算的准确性，以上任何过程出现问题，均使得实际调查结果出现偏倚。

从文献[4]实例中，反复复习文献的内容，学生们体会到，理论上主动监测能收集100%的病例数，但现实中并不是所有疾病均采用这个方法，而捕获―再捕获方法（Capture―Recapture，CR）提供了间接估计实际病例数的途径，这是一种数据收集方法及计算某种疾病发病率的创新方法。

举例2：meta-analysis的数据收集方法。

医学发展到当今，已进入到循证医学时代。循证医学的时代，要求医学研究提供更高级别的证据用于指导人群预防和临床治疗。理论上更高级别的证据是多中心大样本随机化双盲试验，实施时，一般要求多家医院或多家社区按照一个设计收集数据，整理数据，统计分析，得出结论。当然了，这种研究要求多家医院或多家社区要做好讨论，制定一个统一的调查研究方法及技术方法，并对实施过程进行全面的培训及质量控制等。理论上这种多中心大样本（超过1000例）随机化双盲试验是最好的证据，但实际上针对同一个问题，很多已发表的研究，大多都是小样本的研究，甚至是得出的研究结论相抵触，其结论无法用于指导临床治疗或人群预防。为说明问题，以下我们仅讨论随机化试验设计的情形，而针对同一个问题的研究，尽管实施的不是多中心的试验研究，得出相抵触的研究结论能否进行总结而用于临床治疗或人群预防，就是摆在医学研究者面前的问题。

Meta分析是医学领域近几十年来广泛流行使用的研究方法，该方法就是针对相同的研究问题，尤其是小样本的研究，得出的结论不相一致时，用于整合多个研究结果的研究方法。

我们通过指导学生学习meta方法，将Meta分析与大样本多中心随机化双盲试验做些比较，试图从收集资料上看看meta方法的创新之处，依此启发学生的创新性思维。

Meta方法是根据选定的研究课题，尽可能全面地收集文献，包括公开发表及未公开发表的文献，这实际上类似于针对同一个研究问题，进行多中心大样本的研究。两者不同的是大样本多中心随机化研究是各个研究中心收集研究对象个体的研究结果汇总，经统计分析得出结论；而meta方法因为无法收集每个研究者研究的原始数据，只能从每个研究结果中寻找可利用的线索，这个有用的线索就是针对同一个研究问题发表的或未公开发表的文献的研究结果，这个研究结果往往是统计量，如OR、RR等，实际上就是每一个独立研究的研究结果而不是每个研究的原始数据，在此基础之上进行统计分析，通过数据整合，扩大了样本。由于meta分析是针对同一研究问题获取文献，而每个原始研究并不是按照同一个研究设计进行的，收集到的是每个研究的结果而不是每个研究的原始数据，所以给统计分析增加了难度，meta分析数据合并使用的是公认的固定效应模型及随机效应模型。

经过对meta分析方法及多中心大样本研究的学习、深入解析及对比，使学生体会到meta分析不是孤立的研究方法，而是与多中心大样本的研究息息相关，是针对没有统一设计的独立发表的研究，尤其是小样本研究结果相矛盾的情形，对获取的研究结果进行的整合，得出研究结论。从meta方法中，我们看到获取文献是通过文献检索，实际上在获取多个研究中心时，meta分析也收集原始数据，只不过meta分析收集的是每个独立研究的研究结果，而不是每个研究的原始数据。

由此可见，meta分析可以说是多中心大样本研究的翻版，学生研究思考之后觉得其研究有其独到之处，非常规做法，对创新性思维具有启发性。

4.对数据库进行统计分析，创新思维的启发与实践。

举例1：血压平均水平对预后的研究/血压变异对预后的研究。

中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010版明确指出：“目前关于脑卒中后早期是否应该立即降压、降压目标值、脑卒中后何时开始恢复原用降压药及降压药物的选择等问题尚缺乏可靠研究证据。”本课题组以此问题为研究背景，开展了缺血性脑卒中急性期血压与预后关系的研究，对收集的数据建立了数据库，进行了统计分析。

实际上血压是数值变量，属于计量资料，因此我们在开展血压水平对预后关系的研究时，按照计量资料或对血压水平分组，观察血压数值对预后的影响。这是按照数据类型数据分析中必须要考虑和进行的问题。根据我们获得的数据，采用正确的统计分析方法，就可以得出研究的结果。

对于缺血性脑卒中急性期血压与预后关系的研究，笔者在与学生进行数据分析过程中，就询问这样一个问题：采用上述分析是否就回答了缺血性脑卒中急性期血压对预后的影响？也就是说只看血压水平数据对预后的影响就可以了吗？

对此问题，我们与学生在一起分析，从统计学上来看，计量资料有两个属性，一个是集中趋势，另一个是离散趋势。我们对缺血性脑卒中急性期血压与预后关系的研究，上述分析只从血压水平对预后的影响进行分析，并没有从数据的离散趋势上分析缺血性脑卒中急性期血压与预后关系，由此，我们开展了缺血性脑卒中急性期血压变异对预后关系的统计分析，获得了满意的研究结果，并以“脑梗死住院患者血压变异对出院预后关系分析”为题目，发表了我们的研究结果。

通过对数据分析过程的思考，学生们体会到，数据统计分析并不是简单的过程，充分考虑，积极动脑筋，挖掘数据信息，完全能够启发创新性思维，获得理想的甚至是意想不到的研究结果。

三、建议

在医学研究中，创新性思维是医学家们的主要活动方式和内容。而创新性思维一般是在思维的基础上发展起来的，可以通过后天培养与训练获得。因此大学教师不但传授知识，更重要的是有意识地启发创新性思维，把培养学生的创新性思维列为大学教育的重点。为培养大学生的创新性思维，笔者认为以下几点需要考虑。

1.展开“幻想”的空间。想象力指的是人们运用储存在大脑中的信息进行综合分析、推断和设想的思维能力。创造思维是指思维不仅能提示客观事物的本质及内在联系，而且能在此基础上产生新颖的、具有社会价值的前所未有的思维成果。

医学研究，尚有许多未知的东西，展开“幻想”的翅膀，大胆提出假设，只要可行，符合医学生物学逻辑就大胆试验，也许今天成为你幻想中的东西，明天可能就成为你创造性的构思中，后天就成为实现的研究成果里。

2.培养发散思维。发散思维指的是一个问题可能有多种答案，然后以该问题为中心，往外散发思考，找出适当的答案越多越好，而不是只找一个正确的答案。根据这个思维，在流行病学研究中，为了获取某一疾病的发病率，采用疾病监测的办法是完全可以获取答案的；对比之下，使用捕获再捕获的研究方法可以说是获取同一问题答案的发散思维方法。在对某一疾病没有使用疾病监测的方法时，可能使用后一种方法是最佳的研究方法。

3.发展直觉思维。直觉思维指的是不经过一步一步分析而突如其来的领悟或理解。在心理学上人们认为它是创造性思维活跃的一种表现。直觉思维可能是发明创造的先导，也可能是百思不解之后突然获得的硕果。

在医学研究中，可能出现大量的直觉思维，有时表现为提出怪问题，有时表现为大胆的猜想，有时表现为一种应急性的回答，有时表现为解决一个问题，设想出多种新奇的方法、方案等等。因此，对于许多年轻的医学科学工作者，在学习和医学研究工作中，在发现和解决问题时，可能会出现突如其来的新想法、新观念，要及时捕捉这种创造性思维，要善于发展自己的直觉思维，用于医学研究。

4.培养医学研究的独创性思维。医学研究，是要解决医学未知的东西，大学生在学习的工程中，一方面了解医学已成熟的知识，同时要了解未知的问题。要对一个问题的背景了解清楚，才能明确指出要研究的问题。要对未知的问题善于提出问题，模仿学习是初级的，而创造性提出解决问题的方法才是最重要的。

5.培养学生强烈的求知欲。积极的创新性思维，往往是在人们对某事物感到好奇，对这个问题寻根究底，在有很大兴趣的时候开始。所以要将学生的创新思维激发出来，首先要使他们的求知欲变得强烈。因此大学教师在课堂上传授知识的同时，应该讲授哪些是未知的，哪些是不清楚的，激发学生的好奇心，激发学生的求知欲。大学生的学习，在课堂上是被动接受知识，但是如何在课后主动摄取知识，对未知知识产生浓厚情趣，这是非常重要的问题。我们应该接受这样的一种观点，启发学生浓厚的科学兴趣及创新性思维并进行创新性研究实践要比学生接受现有的知识可能更重要。

参考文献：

[1]Freedman ND，Park Y，Abnet CC，Hollenbeck AR，Sinha R. Association of coffee drinking with total and cause-specific mortality[Z].N Engl J Med，2012 May 17，366（20）：1891-1904.

[2]Rich DQ，Kipen HM，Huang W，Wang G，Wang Y，Zhu P，Ohman-Strickland P，Hu M，Philipp C，Diehl SR，Lu SE，Tong J，Gong J，Thomas D，Zhu T，Zhang JJ. Association between changes in air pollution levels during the Beijing Olympics and biomarkers of inflammation and thrombosis in healthy young adults[Z].JAMA，2012 May 16，307（19）：2068-2078.

[3]De Berardis G，Lucisano G，D'Ettorre A，Pellegrini F，Lepore V，Tognoni G，Nicolucci A. Association of Aspirin Use With Major Bleeding in Patients With and Without Diabetes[Z].JAMA，2012 Jun 6，307（21）：2286-2294.

[4]朱逞，颜纯，梁建平，高红军，向红丁，倪桂臣.北京市儿童IDDM的发病率调查[J].中国慢性病预防与控制，2000，8（5）：219-221.

Abstract：Purpose：Explore on innovative thinking and practice of college students.Method： Using group discussions，literature review，design of illustration and research，data collection and analysis process，to inspire college students' innovative thinking and practice.Result：After group discussions，students recognize the concept of innovative thinking in theory；According to the research design，data collection and statistical analysis，students are inspired by creative thinking and carry on innovative practice through illustration and analysis.Conclusion：It is important for college students to learn planning materials in college，but it is more important for them to accept inspiration of creative thinking and carry on innovative practice.

Key words：college students；innovative thinking