微生态制剂联合三联疗法根除幽门螺杆菌感染临床研究

摘要 目的：探讨微生态制剂联合三联疗法根除幽门螺杆菌感染的效果及安全性。方法：选取90例Hp阳性患者，随机分成两组。治疗组给予微生态制剂联合三联疗法，对照组给予传统三联疗法，疗程均7天。疗程结束1月后行14C尿素呼气试验检测。结果：治疗组疗效明显优于对照组（X2=6.15，P

关键词 幽门螺杆菌微生态制剂感染

幽门螺杆菌（Hp）与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等密切相关。目前推荐的质子泵抑制剂加两种抗生素的三联疗法作为一线治疗方案，由于近年来随着广谱抗生素的滥用，甲硝唑和克拉霉素等药物耐药的流行，Hp根除率甚至降到80%左右，而且不良反应的发生较普遍，容易造成治疗失败。因此寻求有效、简便、经济和安全的Hp治疗方案具有重要的临床价值。本文对应用微生态制剂联合三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效与安全性，进行了观察，现报告如下。

资料与方法

2011年收治Hp阳性患者90例，均为经胃镜Hp检查（快速尿素酶）与14C尿素呼气试验双阳性患者，并经内镜检查诊断为慢性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡，其中男47例，女43例，年龄20～60岁。除外标准：①合并胃黏膜重度异型增生或病理诊断有恶变者；②合并心、脑、肝、肾或造血系统等严重原发性疾病及精神病患者；③妊娠或准备妊娠的妇女，哺乳期妇女；④过敏体质和对多种药物过敏者；⑤治疗前1个月内使用过阿莫西林、克拉霉素、铋剂和质子泵抑制剂者；⑥酗酒及滥用药物者；⑦年龄60岁者。将患者随机分为两组，治疗组45例，男24例，女21例，平均年龄48.0±11.9岁，其中慢性胃炎19例，胃溃疡14例，十二指肠溃疡12例。对照组45例，男23例，女22例，平均年龄47.5±12.4岁，其中慢性胃炎17例，胃溃疡16例，十二指肠溃疡12例。两组的性别、年龄、病程等无显著性差异（P>0.05）。

治疗方法：治疗组口服雷贝拉唑钠肠溶片10mg，2次/日，阿莫西林胶囊1000mg，2次/日，克拉霉胶囊素500mg，2次/日，双歧三联活菌片2g，3次/日，与抗菌素间隔>3小时。对照组雷贝拉唑钠肠溶片10mg，2次/日，阿莫西林胶囊1000mg，2次/日，克拉霉素胶囊500mg，2次/日。两组疗程均1周，疗程结束1个月后14C尿素呼气试验检测Hp根除情况。

疗效判断标准：①治愈：自觉症状消失；②好转：自觉症状减轻；③无效：症状无缓解甚至加重。

统计学处理：统计学方法计数资料采用X2检验。P

结果

临床疗效：治疗组显效31例，有效12例，无效2例，总有效率95.6%；对照组显效23例，有效12例，无效10例，总有效率77.8%。两组疗效比较差异有统计学意义（X2=6.15，P

Hp根除情况：疗程结束1个月后，治疗组阴转率高于对照组，差异有统计学意义（P

安全性：治疗过程中，治疗组出现轻度腹泻1例，纳差1例，纳差并腹泻2例，对照组出现轻度腹泻2例，纳差3例，纳差并腹泻2例。两组比较差异无显著性，治疗结束后均自行缓解。

讨论

幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等密切相关。目前推荐的质子泵抑制剂加两种抗生素的三联疗法作为一线治疗方案，由于近年来随着广谱抗生素的滥用，甲硝唑和克拉霉素等药物耐药的流行，Hp根除率甚至降到80%左右，而且不良反应的发生较普遍，容易造成治疗失败。

随着微生态医学的兴起，微生态制剂或益生菌的应用为防治Hp感染提供了新的思路，它不仅具有对抗Hp感染的作用，而且还能调节机体的免疫功能，通过改善胃肠道微生态环境，提高Hp根除治疗的依从性等多种作用[1]。Sheu也证实了三联疗法加微生态制剂组比单用三联疗法Hp根除率高（91%vs78%，P