原发性肝癌的中医防治探讨

摘要：本文从中医的角度探讨原发性肝癌的病因、发病机理及防治方法。肝癌的发病是由于脏腑气血亏虚、脏腑蓄毒，加上七情失和、饮食不节，从而导致气血凝滞、邪毒凝结、肝郁气滞、痰湿内阻、产生痰、热、虚、瘀、湿、毒等病理产物，互结胁下，留而成积。中医“治未病”思想从“未病先防、既病防变、瘥后防复”三个方面对原发性肝癌进行防治。此外，介入治疗配合中医治疗原发性肝癌，能够减轻介入治疗对患者造成的毒副作用、提高患者生存质量、延长生存期，有较好的应用前景。

关键词：原发性肝癌；中医防治

引言

原发性肝癌原发于肝内胆管细胞或肝细胞，其临床表现主要为乏力、消瘦、纳差、肝痛等。在我国，诱发肝癌的主要因素包括食物黄曲霉毒素污染、饮用水污染、病毒性肝炎感染等。亚临床期时，肝癌患者一般无病征，缺乏肿瘤本身体征，多在体检中或肝病随访中偶然发现肝癌。一旦肝癌表现出临床病征，多数已进入中晚期，不同时期肝癌临床表现不同，一般采用手术治疗、放化疗或中医治疗。

虽然中医没有“肝癌”一词，但古医术关于该病的描述由来已久，《难经》记载“积者，阴气也······左右有所穷处”；《灵枢邪气脏腑病形》记载“肝脉，微急为肥气，在胁下若覆杯”。中医将肝癌归于“积聚”、“肥气”、“症瘕”、“呕血”、“臌胀”、“便血”、“黄疸”等范畴，并将其称为“癌中之癌”，是预后最差的恶性肿瘤之一。

一 原发性肝癌中医病因病机的认识

多数中医学家认为原发性肝癌是由于脏腑气血亏虚、脏腑蓄毒，加上七情失和、饮食不节，从而导致气血凝滞、邪毒凝结、肝郁气滞、痰湿内阻、产生痰、热、虚、瘀、湿、毒等病理产物，互结胁下，留而成积。虽病位在肝，然与肾、脾、胃关系密切。多属正虚邪实，即脾脏虚损、肝阴不足，痰湿、瘀毒结聚。

汤秀红[1]以为，肝癌发生的根本原因是正气不足，癌毒是肝癌的病理产物，也是致病因素，是肝癌发生的关键。也有观点认为，肝癌是由于邪毒内侵、七情内伤、饮食劳倦，从而导致腑脏气血亏虚、气滞、湿热、血瘀、痰毒等互结于肝脏所致。

二 中医“治未病”思想在原发性肝癌中的应用

中医“治未病”思想由来已久，其中蕴含防微杜渐的思想，最早可追溯至《周易》。“治未病”思想包括三个方面的内容“未病先防、已病防变、瘥后防复”[2]。临床证实，以“治未病”思想指导指导原发性肝癌的防治，获得了较好的疗效。

1 “未病先防”

“未病先防”指在肿瘤还没有发生之前，就采取适当的养生或防治措施，以达到预防肿瘤发生的目的。针对诱发肝癌的主要因素包括食物黄曲霉毒素污染、饮用水污染、病毒感染等，患者的养生调护需特别主要以下几点：①注意日常生活习惯，养成健康的生活方式，作息时间规律，尤其主要烟酒用量；②注意饮食习惯，切忌暴饮暴食，注意食品卫生；③对于严重的空气污染，应做好相应的防护措施；④保持愉快的心情，平和的情绪。

对于肝硬化、肝纤维化等，临床多采用祛瘀养肝、补气活血的方法，阻断其发展为肝癌。通常使用扶正化瘀胶囊加减，肢冷畏寒者加附子、泽泻、肉桂；食滞纳呆者加鸡内金、焦三仙、炒菜菔子。

2 “已病防变”

“已病防变”即对于已经确诊为肝癌的患者，若各方面条件符合外科手术实施条件，应尽早实施手术切除术。此时扶正与祛邪辩证结合，方能取得较好疗效。一般以茵陈、夏枯草、山栀子、金钱草、七叶一枝花、半枝莲、蛇舌草、大黄清热解毒；穿山甲、瓦楞子、昆布、龟板。

3 “瘥后防复”

外科手术或放、化疗后养生调护尤其重要。中医强调调理脏腑功能，平衡已经失调的机体阴阳。若外科手术、放、化疗后患者体质尚可，须定期复查，根据清热解毒、软坚散结、理气活血、活血逐瘀的原则巩固效果，降低复发。若外科手术、放、化疗后患者体质羸弱，则以益气祛瘀补肾健脾为主，选用六味地黄丸、兰州方核心、血府逐瘀汤、生脉散、香砂养胃丸、归脾汤化裁使用，对增强体质、改善症状、减少复发转移、减轻西药副作用有较好疗效。

三介入治疗配合中医治疗原发性肝癌

外科手术治疗是原发性肝癌治疗的首选方法，但是多数患者就诊时已进入中晚期，手术切除机会较小，术后复发率高。因此，通过相关治疗，使不能切除的大肝癌变成可以切除的小肝癌是日后治疗发展的新方向。

近些年，国内一些学者将介入治疗与中医治疗有机的结合起来，在减轻化疗毒副反应、提高肝癌介入治疗疗效、提高生存质量等方面取得了长足的进步[3]。临床研究证实，中医治疗应用于介入治疗前、后辩证论治，将介入治疗与中医治疗有机结合起来，能有效提高肿瘤抑制率，减轻介入治疗的毒副作用，尤其是介入治疗对肝功能、造血系统造成的损害，调节机体免疫力，减轻介入治疗引起的消化道反应，延长生存期。

中西医结合治疗肿瘤具有不可比拟的优越性和广阔的发展空间，而中医治疗与介入治疗相结合在抑瘤效果、减轻毒副作用、提高生存质量等方面表现出优势，因此医学共作者需结合中医理论，多学科融合，运用传统和现代科技，不断推进中医方法在治疗原发性肝癌方面的发展[4]。

结论

在原发性肝癌的治疗中，中医已经不单纯是西医治疗的辅助手段，中医治疗方法能减轻西医治疗的毒副作用、提高患者生存质量、延长患者生存期，以中医手段为主的综合治疗方法逐渐崭露出特有的优越性。相信随着研究的不断深入与规范，中医在治疗原发性肝癌方面的优势会逐渐显现出来，届时会将原发性肝癌的治疗推向更高的水平。

参考文献

[1] 汤秀红. 原发性肝癌中医病机初探[J]. 中医药学报，2010，6：21-23

[2] 胡建华，李秀惠，姚乃礼等. 中医“治未病”理论在肝病中的应用[C]. 中华医学会第十四次肝胆病学术会论文汇编，2010，10（3）：217-219

[3] 徐国亭，姚家琪等. 介入及中药联合治疗中晚期肝癌的疗效评价[J]. 中医药信息，2005，20：44-45

[4] 曲环汝，苏励等. 关于中医药学创新发展的思考[J]. 医学与哲学，2003，24：59-60