贝那普利片联合雷公藤多苷片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿60例临床观察

【摘要】目的观察雷公藤多苷联合贝那普利片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效及安全性。方法将60例慢性肾小球肾炎患者随机分为A组（贝那普利组，30例）和B组（联合治疗组，30例），A组在常规治疗的基础上使用盐酸贝那普利10mg每日1次，B组在A组基础上联合雷公藤多苷片20mg每日3次。服用雷公藤多苷2周内复查肝功能及血常规，如如出现转氨酶升高超过正常值2.5倍或外周白细胞计数

【关键词】雷公藤多苷片；贝那普利片；慢性肾小球肾炎；蛋白尿

文章编号：1004-7484（2013）-11-6764-01

我们在应用中等量贝那普利片治疗的基础上加用雷公藤多苷片，以观察其对慢性肾小球肾炎蛋白尿的作用及安全性，为慢性肾小球肾炎的干预治疗提供治疗方法，现报道如下：1资料与方法

1.1一般资料选择2012年1月――2012年12月在我院肾内科住院的慢性肾小球肾炎患者46例，按随机对照原则将其分为A组（贝那普利组，30例）和B组（联合治疗组，30例），其中A组男16例，女14例，平均年龄（58.2±6.1）岁，病程14-75月，平均（38.4±12.6）月；B组男15例，女15例，平均年龄（57.8±5.7）岁，病程15-73月，平均（36.9±15.1）月.两组患者在年龄、性别构成、病程、血压、蛋白尿水平，肝肾功能及WBC水平等资料比较差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准慢性肾小球肾炎的诊断符合王海燕主编的《肾脏病学》中有关慢性肾小球肾炎的诊断标准。

1.3治疗方法A组在常规治疗的基础上使用盐酸贝那普利（北京诺华制药有限公司）10mg每日1次，B组在A组基础上联合雷公藤多苷片（湖南协力药业有限公司）20mg每日3次，疗程3个月。服用雷公藤多苷2周内复查肝功能及血常规，如如出现转氨酶升高超过正常值2.5倍或外周白细胞计数

1.4观察指标观察治疗前、后24h尿蛋白定量、肾功能（Scr、Ccr测定）、肝功能（Alb、SLT、ALP）、血常规的改变。

1.5统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料均用（χ±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料比较采用X2检验。以P

2.1两组24h尿蛋白定量、血白蛋白（Alb）、血肌酐（Scr）、及内生肌酐清除率（Ccr）的比较两组治疗后24h尿蛋白、Alb均较治疗前改善，差异有统计学意义（P

2.2两组治疗前、后肝功能和外周白细胞的比较治疗前、后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）和白细胞（WBC）及两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3讨论

蛋白尿在慢性肾炎病情进展中起着关键作用，它随着肾小球的损伤和正常通透选择性的丧失而出现，而且尿蛋白与肾小管细胞的相互作用引起间质损伤和纤维化，最终导致肾功能衰竭，因此积极有效的降低蛋白尿对延缓慢性肾小球肾炎进展有着极为重要的作用。有研究显示雷公藤多苷片有明显的降低慢性肾小球肾炎蛋白尿患者蛋白尿水平的作用，但是关于雷公藤多苷联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎未见报道，因此，本研究采用雷公藤多苷联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎，结果显示：两组治疗后24h尿蛋白、血白蛋白均较治疗前改善，差异有统计学意义（P

由上可见，对于慢性肾小球肾炎患者，在常规治疗的基础上使用雷公藤多苷联合贝那普利，降尿蛋白作用明显，不良反应少，患者服药依从性高，值得临床推广应用。具体机制还有待更系统、更深入的研究，本实验例数较少，确切疗效还需要大型多中心随机对照的临床试验证实。参考文献

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