2007～民乐县疑似预防接种异常反应监测分析

摘要：目的 了解民乐县疑似预防接种异常（简称AEFI）的发生特征，分析影响因素，提高监测的敏感性。 方法 利用Excel2003对2007～2012 年AEFI个案数据进行统计分析。 结果 民乐县2007～2012年报告AEFI 142例，反应多发生在2岁以下儿童98人，主要集中在当日和次日，接种第一剂次者居多，以一般反应为主135例，异常反应7例，引起AEFI的疫苗主要为第一类疫苗，以百白破疫苗反应人数最多。 结论 宣传培训工作不到位是造成第一类疫苗AEFI漏报的主要原因，严格规范接种操作，加强疫苗保存运输，减少AEFI发生。

关键词：AEFI；监测和分析

AEFI是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。随着国家免疫规划工作的深入，疫苗针对传染病发病率的下降，接种疫苗后的反应引起人们的高度关注，为保证接种安全，提高服务质量，现对民乐县2007～2012年AEFI监测情况分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料 来源于2007～2012年民乐县AEFI信息管理系统中，将个案数据导出，使用Excel2003进行统计分析。

1.2 不良反应合格的疫苗在实施规范接种后，发生的与预防接种目的无关或意外的有害反应，包括一般反应和异常反应。①一般反应，在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。②异常反应 合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种着机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。

1.报告方式 接种单位、医疗机构等发现AEFI后，于48h内填写报告卡，并向县区疾控中心报告，县区CDC经核实后立即进行网络直报，并在48h内对AEFI（一般反应除外）开展调查，在3d内完成并录入个案调查表，在30d内及时上传调查报告，省市CDC逐级进行审核。

2结果

2.1 2007～2012年民乐县共报告142例，县级报告31例，报告率21.83%，乡级报告111例，报告率78.17%，需调查16例，调查率为11.26%，在142例AEFI中，一般反应135例，占81.69%，异常反应7例，占18.31%，其中：反应时间发生在0～1d119例，2～3d18例，4～7d3例，8～14d2例。在一般反应135例中，出现发热≥38.6℃ 92例，局部红肿24例，局部硬结11例，其他一般反应（包括恶心、呕吐、腹泻症状）8例，异常反应7例，分别为无菌性脓肿1例，过敏性皮疹5例，过敏性瘀斑1例。

2.2引起AEFI的疫苗11种均为第一类疫苗，累计接种279剂次，报告发生率3.94%.反应人数较多的疫苗是百白破59例占421.25%.其次MV疫苗25例占9%，乙脑12例占4.3%，A群流脑10例占3.6%，乙肝9例占3.23%，A+C群流脑5例占1.8%，麻风6例占2.15%，麻腮4例占1.43%，脊灰糖丸4例占1.43%，麻腮风3例占1.19%，接种第一次63例占22.58%，接种第二次27例占9.68%，接种第三次46例占16.49%接种第四次6例占7.6%.

今后应认真履行接种前告知，询问和接种后留观义务，严格筛选接种禁忌症，避免AEFI的发生.

3 讨论

预防接种是预防和控制疫苗可预防传染病的有效手段，建议做好以下几点：①强化培训 增强接种人员对AEFI的报告意识，加强主动监测，按照AEFI反应规定标准报告，减少漏报迟报现象。②加大宣传，认真履行接种前告知询问和接种后留观义务，严格筛选接种禁忌症，避免AEFI的发生。③加强免疫的保存运输，保证免疫质量，防止疫苗变性，减轻AEFI反应症状。④规范预防接种操作，严格掌握接种部位、途径、剂量、摇匀等接种技术，减少AEFI发生，提高与家长的沟通能力和反应处理水平，将社会负面影响降到最低[1]。

参考文献：

[1]Kaufman HL，Kim-Schulze S，Manson K，et al.Poxvirus-based vaccine therapy for patients with advanced pancreatic cancer[J].J Transl Med，2007，26（5）：60.