社区综合干预对心绞痛患者生活质量的影响

【摘要】目的探讨社区综合干预对心绞痛患者生活质量的影响。方法120名心绞痛患者随机分为对照组和观察组，观察组患者在一般治疗基础上增加社区综合干预项目。比较两组患者生活质量和医疗服务效果评价得分的差异。结果观察组患者在饮食、睡眠、认知和运动四个生活质量方面得分、治疗依从性和对医疗服务满意度得分高于对照组。结论社区综合干预能有效提高心绞痛患者的生活质量。

【关键词】心绞痛；生活质量

心绞痛是由于冠状动脉血供不足以满足心肌需求，心肌缺血缺氧而引发的一种临床综合征。心绞痛在我国人群中患病率较高，且大多在社区内接受治疗和护理。本文以我院辖区内4个社区的120名在册心绞痛患者为研究对象，就社区综合干预对心绞痛患者生活质量和认知行为的影响进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料本文研究对象为我院2012年1月至2013年1月间间辖区内4个社区的120名在册心绞痛患者，男性78人，女性42人，平均年龄（58.77±12.94）岁，平均心绞痛病程（1.36±0.59）年，所有研究对象均符合以下纳入标准：满足世界卫生组织的关于缺血性心脏病诊断标准，即近期有进行性加重症状，疼痛范围模糊不清，发作时间一般超过10min，发作无规矩，心电图检查有ST-T段改变，使用硝酸甘油后症状可得到缓解。无神经精神疾病或其他系统严重疾病，生活可自理。所有患者签署知情同意书。所有患者按社区随机整群分为两组，对照组54人，观察组66人，两组患者在性别、年龄及心绞痛严重程度方面未见显著差异。

1.2研究方法所有患者均行一般治疗与护理，观察组患者增加社区综合干预项目。首先，对患者在疾病方面的问题进行汇总，将典型问题进行解答后以书面形式反馈给患者。第二，定期在社区中组织健康活动，主要内容包括对患者进行健康教育及解决患者在服药等方面出现的问题。第三，要求患者能记录日常与疾病有关的事件，定期反馈给医生，同时对其饮食、运动等活动进行干预，使之养成良好的生活和饮食习惯。

研究指标包括生活质量评价和医疗质量效果评价两方面。生活质量评价使用根据《心绞痛量表》及西雅图心绞痛量表（SAQ）改编的《心绞痛患者生活行为与质量量表》进行评价，分为饮食、睡眠、认知、运动四个维度，每个维度满分25分。医疗服务效果评价使用《社区患者依从性调查》及《社区患者医疗服务满意度调查》量表进行，分为依从性和满意度评价两方面，每项满分100分。比较两组患者在如上指标间的差异。

1.3统计方法使用SPSS17.0进行统计分析，α=0.05。

2结果

2.1生活质量比较表1显示，观察组患者在饮食、睡眠、认知和运动四个生活质量维度的得分高于对照组（P

3讨论

心绞痛发作一般表现为胸骨中段和上段的压迫疼痛感，有时伴有发闷、紧缩和灼烧感，目前缺乏有效治疗手段，只能在发病后使用药物对症状进行缓解[1]。心绞痛严重影响患者生活质量，不仅来自于疾病给患者机体带来的疼痛，还有因疼痛的不确定性而给患者心理带来的负担[2]，有效的健康干预可以提高心绞痛患者的生活质量[3]。本研究中的社区综合干预措施既包括健康教育内容，还包括医疗个性化服务内容，让患者在社区里就能获得满意的、有针对性的医疗服务，对患者的生活质量起到很好的作用。

结果显示，观察组患者饮食、睡眠、认知和运动四个生活质量维度得分高于对照组。饮食、睡眠是影响患者生活质量的主要因素，也是其生活中主观体验最强烈的部分。本研究通过社区综合干预项目对患者的饮食进行干预，同时包括心理疏导在内的健康教育内容，又让患者学会了如何正确处理不良情绪，使患者的饮食和睡眠情况得到了改善。认知和运动是社区心绞痛患者自主健康活动的基础和主要方式，通过健康教育活动，患者对疾病的发生和发展有了更深的认识，并能自主进行运动来提高机体对于疾病的应对能力，从而构成了患者之后自行进行疾病康复活动、降低疾病给患者生活质量带来影响的基础。同时，观察组患者在治疗依从性方面和对医疗服务的满意度方面得分高于对照组，说明患者对于治疗疾病的态度更积极，与医护人员之间的关系也更紧密，这对提高患者的治疗效果有极大意义。

参考文献

[1]胡大一，郭艺芳.急性冠状动脉综合征的诊治进展[J].中国实用内科杂志，2008，28（1）：1-2.

[2]迟静波，杨淑莉.心绞痛的心理因素分析及护理[J].中国实用医药，2009，4（4）：213-214.

[3]华锋英，胡惠芳.个性化健康教育对心绞痛患者生活质量的影响[J].上海护理，2009，9（1）：35-38.