外扎内扎加中药外敷治疗环状混合痔

【摘 要】介绍一种保留正常肛垫治疗环状混痔的方法

【关键词】外扎内扎术;中药;混合痔

中国分类号:R657.1文献标识号:C 文章编号:1005-0515(2010)10-120-01

我科自2006～2010年采用外扎内扎加中药坐浴治疗环状混合痔85例,疗效满意,现报告如下。

l 资料和方法

l.l 临床资料 本组85例,男68例,女12例;年龄21～63岁;病程2~25年。其中嵌顿环状混合痔28例。

1.2 治疗方法 在骶麻或局麻下,患者取左侧卧位,常规消毒铺巾,待麻醉满意后,肛管内消毒,扩肛。用大弯止血钳夹住内、外痔核基底(或分别夹住内痔、外痔),大圆针穿l0号丝线从钳下痔核前1/3处进针,作8字缝扎,再用尖弯剪在痔核外止血钳下剪一减压口,扎紧丝线同时松止血钳,修平减压口处皮肤,残端注射l:l芍倍注射液,用止血钳挤压成扁平状。同法处理其它痔核,无菌纱布填塞包扎,长宽胶布固定。术后普通饮食,应用抗生素,

口服润肠通便药,保持大便通畅,术后第l天开始,每天便后用中药坐浴,中药膏外敷换药。

2 结 果

本组均一次性手术治愈,疗程7~12d,平均9d。术后第l天疼痛基本缓解,无术后出血、排尿困难及狭窄。术后随访68例,均无复发及后遗症。

3 讨 论

环状混合痔是混合痔中病变比较复杂的类型,加上齿线上下的生理解剖比较特殊,故本病在治疗上存在一定的难度,手术方法多采用外剥内扎术。我们在传统的结扎法的基础上,采用外扎内扎术,创面小,愈合快。术后中药外敷,使术后并发症减少,保留功能,保护正常肛垫,愈合后外观平整,美观。

近几年来有许多新的方法治疗混合痔,但都存在不同程度的并发症。外扎内扎法方法简单,术后并发症少,病人痛苦少,疗程短,见效快。外扎既可以消除外痔又可以防止因瘢痕引起的狭窄,同时由于没有损伤肛管及粘膜,不会引起粘膜外翻及术后出血,将内痔结扎可以减少肛垫损伤,减少失禁。外敷中药为临床常用药,由芒硝、五倍子各20g,苦参、黄柏、大黄、地榆、荆芥、川椒、蒲公英、艾叶、苍术各15g等组成,五倍子具有消肿止痛收敛固涩之功效;大黄具有活血祛瘀泻火之功效;全方组成具有消肿,止痛止血,促进创口愈合之功效。

参考文献

[1]寿张根,痔疮的最新治疗技术【M]。重庆;重庆大学出版社,1999:116.271.

[2]喻德洪,杨永庆,黄庭.重新认识提高痔的诊治水平【J].中华外科杂志,2000,38:890