手术治疗胃肠恶性间质细胞瘤60例效果分析

摘要：目的：对采用手术治疗胃肠恶性间质细胞瘤的临床效果进行探讨和研究。方法：选择2005年4月-2010年4月，本研究所在地区收治的胃肠恶性间质细胞瘤患者60例，随机分成两组，其中30例患者在进行手术前后进行格列卫的阶段性给予，设为观察组；另外30例患者直接采用手术治疗，设为比对组。结果：60例胃肠恶性间质细胞瘤患者均成功手术。观察组的手术和住院时间均优于比对组，术后2年、5年随访，观察组的复发率、生存率均明显优于比对组，差异显著，具有统计学意义。结论：胃肠恶性间质细胞瘤在进行手术治疗时，适当的给予格列卫，能够有效降低恶性间质细胞瘤的复发，缩短手术和住院时间，减轻患者痛苦，提高生存率，临床效果显著，具有推广价值。

关键词：手术治疗；胃肠恶性间质细胞瘤；临床效果；分析

近年来，胃肠恶性间质细胞瘤的发病率虽然一直不是很高，但是却给患者带来了极大的痛苦，严重的影响了患者的日常生活，并威胁患者的生命。为了提高对胃肠恶性间质细胞瘤的治疗，我们对手术治疗的临床效果进行了研究与探讨，选择本院治疗的60例患者进行了研究，取得了显著的临床效果，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选择本研究所在地区2005年4月-2010年4月收治的胃肠恶性间质细胞瘤患者60例，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均经过病理组织检查、B超、CT、内镜、钡餐透视、免疫组化验查、MRI、PET等详细检查并确诊。根据恶性间质瘤的部位不同来看，其中病灶部位在小肠系膜、直肠、十二指肠的各有5例，分别占8.33%；病灶部位在小肠的有患者12例，占20.00%；病灶部位在胃部的患者有33例，所占比例为55.00%。将所有患者随机分成两组，手术前后给予阶段性格列卫的30例患者，设为观察组，其中男性患者18例，占60.00%，女性患者12例，占40.00%，平均年龄为（50.61±12.15）岁；另外30例患者直接进行手术治疗，设为比对组，其中男性患者17例，占56.67%，女性患者13例，占43.33%，平均年龄为（48.93±14.53）岁。两组的各项临床资料之间没有明显差异，不具有统计学意义，有可比性。

1.2 方法

比对组患者直接进行手术治疗，观察组在手术前后都阶段性的给予格列卫，没有固定的服药时间，观察肿瘤大小变化，变小后再行手术治疗。采用手术治疗的60例患者中，肿瘤全切除患者共有38例，其中2例直肠，2例部分横结肠，2例近端胃大部分，3例远端胃大部分，9例小肠，20例胃大部分；姑息性切除患者共有22例，其中2例直肠前，3例小肠系膜，3例部分小肠，4例十二指肠，10例胃部分。手术的具体操作方法严格按照相关规定进行，根据实际情况可以进行适当的辅助方式，如腹腔镜等，如果恶性间质瘤已经影响到小肠周围的器官，需要采用联合脏器切除术，有的则需要进行淋巴结清扫。

1.3 统计学处理

SPSS18.0统计学软件；P

2. 结果

60例胃肠恶性间质细胞瘤患者，均成功采用手术治疗。在手术时间、住院时间方面，观察组均优于比对组，且P

3. 讨论

虽然说胃肠道间质瘤一直以来保持较低的发生率，主要发生在肠系膜、胃肠道、网膜等部位，但是其中的恶性间质细胞瘤所占比例却较大，严重威胁了患者的生命。这种病变细胞大多数以梭形或者上皮样出现，有的属于多发性，检查细胞表面的CD117、CD34，结果呈阳性。其发病的主要原因是由于原癌基因C-Kit发生突变，从而活化络氨酸激酶，以至于导致细胞无序的凋亡抑制和增殖失控。

当前，胃肠道恶性间质细胞瘤的治疗方法主要是手术治疗，手术是否成功其关键是肿瘤切除的合理性与完整性。胃恶性间质细胞瘤手术，涉及范围比较广，有近端、远端全切除手术，或近端、远端次切除手术。进行肠道恶性间质细胞瘤切除手术的时候，要求要在肿瘤外5厘米以上进行，如果已经影响周围器官，则要进行联合脏器切除手术。格列卫能够有效的使肿瘤缩小，将肿瘤组织的边界更清晰，有利于手术的顺利进行，但是格列卫不能使肿瘤完全消除，只能辅助手术治疗，当前，格列卫对高危复发患者的术后辅助治疗具有较好的效果。

在本研究中，阶段性给予格列卫的观察组，不管是手术时间、住院时间、以及手术的复发率、生存率等方面均有明显的优势，差异显著，具有统计学意义。可见，胃肠恶性间质细胞瘤在进行手术治疗时，适当的给予格列卫，能够有效降低恶性间质细胞瘤的复发，缩短手术和住院时间，减轻患者痛苦，提高生存率，临床效果显著，具有推广价值。

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