浅谈糖尿病周围神经病变中药注射剂治疗的现状

【论文关键词】中药注射剂；糖尿病；周围神经病变

【论文摘要】糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症，该病是糖尿病患者致残的主要因素。本文对中药注射剂治疗该病的现状做了综述。

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症，发病率约为60% ~90%。该病虽不是糖尿病患者致死的主要原因，但却是致残的主要因素；其确切的发病机理机制并不十分确切。中医对本病的治疗，在控制症状、改善客观指标及远期疗效等方面具有一定的优势。现就中药注射剂(针剂)治疗的近况综述如下。

1益气养阴剂

1.1参麦针瞿鹰等[1]在对照组28例给予维生素B1、弥可保肌注的基础上治疗组32例加参麦针兑入生理盐水静滴，结果治疗组有效率100%，同时血流变学指标显著下降(P<0. 05)，疗效明显优于对照组。

1.2香丹针陈欣童等[2]观察141例患者，分为治疗组94例和对照组47例，两组均予控制饮食、运动及降糖药治疗，治疗组加用香丹针合甲钴胺。结果治疗后在肢体麻木、膝反射减弱及感觉、运动神经传导速度方面有改善，治疗组改善明显；虽有3例恶心腹胀5例双下肢轻度浮肿的不良反应，但经短期处理后症状消失。将36例西药组(给予达美康和二甲双胍等降糖药， po，VitB1，VitB12肌注每日一次)与36例联合组(在上述基础上给予参麦和香丹针)比较[3]，联合组总有效率94.4%，西药组75. 0%，统计学检验P<0. 05，未见明显不良反应，患者的血糖更趋于稳定，免疫力也明显提高。

1.3双红通针(红花、红参、麦冬等)陈剑秋等用双红通治疗DPN28例，观察治疗前后症状以及神经电生理变化；并对链脉佐菌素(STZ)诱导的DPN大鼠给予同样药物治疗。结果：治疗4周后患者肢端疼痛、麻木、无力改善率分别达80. 9%， 73. 7%和76%， SNCV增快，与治疗前比明显改变；糖尿病大鼠的神经传导速度加快，醛糖还原酶活性降低，与对照组比差异有统计学意义(P<0. 05)。

1.4黄芪针亢鸿儒给对照组32例控制血糖、弥可保肌注、脉络宁静滴治疗，治疗组36例在此基础上加大剂量黄芪(80 ml)和前列腺素E1治疗DPN，两组治愈率差异显著(治疗组80. 56%对照组28. 13%，P<0. 05)，总有效率无差异。

1.5刺五加针董力等在常规治疗糖尿病同时用刺五加针加入生理盐水中静滴治疗40例DPN患者，治疗后血糖明显下降，治疗前后纤维蛋白原、红细胞压积、血小板聚集率三项指标差异明显(P<0. 01)。同法用刺五加与用弥可保肌注对照，治疗后两组患者的血糖均明显下降，但刺五加组血压、血脂下降明显，两组症状和体征治疗后均有改变，刺五加组更优(P<0. 01)，且治疗前后患者的正中神经、腓神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度均有显著改善(P<0. 05)，弥可保组前后无明显变化。

2活血通络剂

2.1灯盏花针罗启惠在治疗糖尿病同时，灯盏花组32例给予灯盏花30 ml静滴，每日一次，维生素组给予维生素B1100mg、B120. 5 mg，肌注，每日一次，治疗后两组显效、有效、无效分别为17例、11例、4例总有效率87. 2%和4例、6例、10例总有效率50%。同法观察到29例灯盏花(20 ml)组和29例维生素组，两组总有效率、腱反射恢复情况差异显著(P<0. 01)，治疗后两组神经传导速度均提高，灯盏花组提高明显(P<0.01)，

2.2苦碟子针高润祥等将60例患者，随机分为苦碟子组和维生素组各半，苦碟子组加用苦碟子30~40 ml静滴，每日一次；维生素组只用VitB1、VitB12，结果苦碟子组肢体麻木、疼痛和瘙痒改善率分别为100%、90%和92. 52%，维生素组为80%、72. 41%和73. 07%，腱反射和振动觉改善率苦碟子组为100%和96. 67%，而维生素组为76. 67%和80%差异显著(P<0. 01)，灼热感改善率无差异。金国玺等将对照组n=32给予降糖及维生素B12治疗，治疗组n=37加用苦碟子针，结果治疗组有效率高于对照组(P<0. 05)，治疗前后组内血糖下降明显(P<0. 01)，但组间无差异。

2.3红花针用红花针治疗DPN 80例，同时与山莨菪碱治疗的20例作对照，结果治疗组显效率、总有效率、神经传导速度改善明显优于对照组(P< 0. 01 )，空腹血糖、糖化血红蛋白略有下降， 6-酮-前列环素F1α( 6-Keto-PGF1α)、内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)变化明显(P<0. 05)。口服弥可保与加用红花针观察总有效率、神经传导速度也有差异(P<0. 05)；肌注弥可保与加用红花比较总有效率、神经传导速度、血流动力学差异更显著。

2.4血栓通针李淑敏等常规磺脲类、双胍类或胰岛素治疗治DPN的同时，对照组给予维生素B1、B12，肌注，每日一次，总有效率为34. 5%，；观察组给予血栓通8 ml，静滴，每日两次。总有效率为90. 7%，卡方检验(P<0. 01)。对比两组各32例患者常规控制血糖，并以甲钴胺肌注，每日一次；治疗组加用血栓通静滴，每日两次；结果两组总有效率有差异(P<0. 05)，两组右腓总神经感觉传导速度较治疗前有显著差异(P<0. 01)，组间无差异。效果满意。

参考文献

[1]瞿鹰，张敏，冒淑娟.参麦注射液治疗糖尿病周围神经病变32例疗效观察[J].重庆医学，2005，34(4):605.