“老慢支”病人,该不该常服抗菌药

生活实例

天气变冷，秦大妈的“老慢支”病又犯了，咳嗽、咯痰、气急憋闷，在家人陪伴下，她来到某地段医院就诊。经医生检查，秦大妈被诊断为“老慢支”伴细菌感染。按照惯例，医生给她挂盐水、消炎抗菌。然而，治疗一周，秦大妈的病不但未见好转，反而越治越重，咳时口唇紫绀，高热连日不退，并开始出现腹泻。不得已，家人只好将她转送到某大医院就诊，经过医生仔细分析，发现秦大妈是长期使用抗菌药引起的并发症。

原来，以往每次发病时，秦大妈都会使用克林霉素“消炎”。克林霉素有很强的抗厌氧菌活性，可以杀灭肠道内的专属性厌氧菌。厌氧菌消灭干净了，肠道微生态也会随之失调，严重削弱了肠道功能，于是，各种毒素趁机侵入，表现出来就是秦大妈的病久治不愈。

在日常生活中，像秦大妈这样滥用抗菌药的情况很普遍，那么，“老慢支”病人该不该常服抗菌药呢?

慢性支气管炎(简称“老慢支”)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，尤以冬季易发。从目前病人用药情况来看，很多老年病人在使用抗菌药治疗“老慢支”时都存在认识误区。现列举出来，大家可以对照看看，自己是否也存在滥用抗菌药的情况：

1　采取所谓“预防性用药” 很多病人一旦感到不适，便擅自预防性服用抗菌药，希望能够及时阻止“老慢支”病情加重。

2　“青睐”打点滴(静脉输液) 有些病人认为，打点滴比口服给药起效更快，疗效更为显著，因此常向医生要求打点滴。

3　不断加大抗菌药用量 随着用药时间的延长，疗效降低，有些“老慢支”病人便随意加大抗菌药用量，以致引起不良反应。

4　胡乱选用抗菌药　在未经检查的情况下，病人凭经验自行选用抗菌药，甚至多种药物合用，导致药物疗效下降，甚至出现多重感染。

滥用抗菌药带来的危害

事实上，“老慢支”病人不适当的使用抗菌药，或不遵医嘱胡乱用药，最终可导致治疗失败，还可能产生如下副作用：

1　肝肾损害 大多数抗菌药都通过肝脏代谢，经肾脏排出体外，不仅代谢过程会造成脏器的负担，而且代谢产物也有可能对身体造成损害。例如，大剂量使用青霉素G盐时易发生中枢神经毒性。此外，大剂量使用抗菌药还可能引起间质性肾炎。

2　耐药性 细菌长期接触低剂量的抗菌药物后。可能发生适应性变化，致使该药物对细菌的疗效降低。甚至无效。此外，交叉耐药性会导致其他与该药类似结构的药物一并失效，后果不堪设想。

3　药物相互作用 抗菌药和其他药物同时使用会降低治疗作用，并引起不良反应。例如，含铝、钙等的抗酸药和铁、锌等会减少肠道对环丙沙星的吸收，造成药效降低。茶碱、咖啡因与环丙沙星合用可增强中枢系统毒性。

4　体内菌群失调 这一点最容易被忽视。例子中的秦大妈就是由于长期使用抗菌药，使体内原本存在的一些非致病菌或真菌大量繁殖，进而发生更为复杂的并发症，甚至危及生命。

哪些情况可以服用抗菌药

在一般情况下，“老慢支”病人无须经常使用抗菌药物进行治疗。但是，毕竟“老慢支”病人除了自身免疫力方面的原因之外，感染也是该疾病的致病原因之一。因此在必要时，正确有效的抗菌治疗也是重要的治疗措施之一。那么，什么时候可以使用抗菌药呢?通常在疾病并发细菌感染时，具体地说，如痰液呈草绿色、黄色，或体温升高，白细胞数增多，痰液培养有优势菌生长，胸部透视或拍片有炎症阴影，符合以上一条者，都可以在医生指导下使用抗菌药。

总之，经常不恰当地使用抗菌药，不但不能起到治疗作用，反而会使病情越来越难治。而适时、适量地使用抗菌药。方能祛除病痛，维持健康，远离“老慢支”的困扰。