血清CA125对卵巢肿瘤诊断及卵巢肿瘤的治疗预后与监测

【摘要】 目的 探讨血清ca125水平与卵巢癌良恶性鉴别及预后的关系。方法 采用化学发光免疫分析技术对55例卵巢癌患者手术前后血清CA125进行检测，同期检测15例卵巢良性肿瘤患者及30例正常人血清CA125水平。结果 卵巢癌患者血清CA125水平明显高于卵巢良性肿瘤组和正常对照组，并监测术后血清CA125水平，用于判断残存肿瘤情况及治疗效果。 结论 血清CA125的表达水平与卵巢癌患者临床和预后相关紧密，可作为鉴别卵巢良恶性疾病的一项参考指标，对预后判定和临床治疗意义重大。

【关键词】 卵巢癌;血清CA125;预后监测

【中国分类号】 R737.31【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0399-01

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，发生率仅次于子宫颈癌和子宫体癌列居第三位，其引起的病死率在妇科恶性肿瘤中列为首位，对妇女的生命造成严重威胁。寻找一种简便可靠的检测方法用于早期卵巢癌的筛查治疗及预后监测，将有很高的临床应用价值。现对55例卵巢癌患者手术前后血清CA125水平进行检测，旨在探讨其与卵巢癌临床诊断和预后关系。

1 资料与方法

1.1研究对象:选我院2007年1月―2010年12月经手术和病理学证实的卵巢癌患者55例，女性，年龄30-65岁，包括卵巢浆液性癌、粘液性癌、子宫内膜样癌；卵巢良性肿瘤组25例，年龄28岁-60岁女性，包括子宫肌瘤、卵巢囊肿等；正常对照组30例，均为健康女性，年龄24-55岁。

1.2标本采集: 受检者均于清晨空腹采静脉血5ML，卵巢癌患者术前和术后分别采血，卵巢良性肿瘤患者术前7天采血，正常对照组献血时取血。血标本常规分离血清-20℃条件下保存待检。

1.3检测方法:仪器为德国西门子ADVIA Centaur?CP化学发光免疫分析系统及配套试剂，严格按说明书操作，仪器经校准，各参数符合要求。CA125>35U/mL为阳性。

1.4统计学方法: 运用统计软件SPSS11.5进行统计学处理，计量资料用 表示，t检验。

2.结果

2.1 三组血清CA125含量检测结果比较，卵巢癌患者血清CA125检测明显高于正常人和卵巢良性肿瘤组（p0.05）,见表一

表一卵巢癌患者良性肿瘤组和正常对照组血清CA125结果比较

2.2预后监测: 55例卵巢癌患者1年后随访，死亡5例，死亡率9.1%，复发13例，复发率23.64%，正常存活37例，存活率67.27，正常存活组血清CA125平均水平（38.58 ）U/Ml,患者低于死亡组和复发组(p

表二血清CA125水平与卵巢癌预后及复发关系比较［例（%）； ］

3.讨论

卵巢癌发病率逐年增高，晚期卵巢癌5年存活率仅为15%～20%［1］,死亡率居妇科恶性肿瘤首位，早发现及时手术切除是卵巢肿瘤防治的关键。血清CA125现已广泛应用于卵巢癌，其主要用途是协助诊断卵巢癌，估计疗效和监测病程［2］。CA125是一种可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白，相对分子量为200KD，起源于胎儿体腔上皮组织，在血清中CA125以群体形式存在，普遍分布于胸膜、心包、腹膜、子宫内膜、生殖道和羊膜等间皮组织细胞表面，在某些非卵巢恶性肿瘤，如乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肝炎肝硬化等，某些卵巢良性病变如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等，血清CA125水平可有不同程度升高；在胸腹水、羊水中也可检出高浓度血清CA125；行经期、子宫纤维变性、急性输卵管炎、胸膜炎和心包感染等，血清CA125水平也可稍高［3］。卵巢癌患者血清CA125水品显著增高，手术和化疗有效者CA125水平很快下降，若有复发时，CA125升高可先于临床症状之前。鉴于CA125的非特异性，在许多良性和恶性病变中，均显示水平升高［4］，有观点认为［5］临床需联合超声及其他血清肿瘤标志物进行联合诊断。血清CA125诊断卵巢癌敏感性较高，通过检测汽水瓶可手术前确诊82%以上的卵巢肿瘤［6］。本检测发现卵巢癌早期血清CA125水平明显高于卵巢癌良性肿瘤组和正常对照组，利于卵巢癌的良恶性鉴别，可作为诊断早期卵巢癌的敏感指标之一。

卵巢癌的治疗以手术治疗为主，一般行全子宫、双侧附件及大网膜切除术。晚期患者应尽量切除转移癌灶，即行肿瘤细胞缩减术；以化学治疗、放射治疗为辅。化学疗法分①全身化疗，以静脉用药为主。目前治疗卵巢上皮性癌，多采用顺铂（DDP） 与阿霉素（ADM）、六甲密胺（HMM）、环磷酰胺（CTX）/5-氟尿嘧啶（5-Fu）等联合化疗。②腹腔化疗，可直接作用于肿瘤，局部浓度高，控制腹水效果佳，副作用较轻。③动脉注药化疗，在局麻下，经皮穿刺股动脉，逆行插管入髂内动脉推注抗癌药物。④化疗栓塞法，同时向动脉内灌注抗癌药物与栓塞剂，使受抗癌药物作用的癌细胞缺氧缺血，更易坏死。抗癌中药治疗也可作为综合治疗的措施之一，适用一些不适合手术和放、化疗或术后复发的患者。

通过临床实践，CA125水平对监测术后卵巢癌患者的死亡和复发影响显著，而且方法优于超声显象和术后病理诊断。本研究CA125平均水平在正常存活患者组为（38.58 4.78）u/mL,显著低于死亡组和复发组（p

参考文献

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［5］ 李世生.肿瘤相关糖类抗原CA125、CA153、铁蛋白联合测定对卵巢肿瘤的诊断价值［J］.广西医科大学学报,2009,26(6):889-890.

［6］ 何浩明，王慧明，刘刚，等.标记免疫分析与PCR在医学中的应用［M］.合肥：安徽大学出版社，2002,：189.