对初产妇开展围产期健康教育的体会

分娩是件很痛苦的事情，尤其对初产妇。由于分娩的知识缺乏，分娩给她们带来了很的心理负担，害怕疼痛，担心意外等，因此基层计划生育服务工作如何对孕产妇的健康教育显得尤为重要。我们于2008年7月~2010年6月对辖区内初产妇开展围产期健康教育，针对不同的问题，制定不同的健康教育方法和措施，取得了较好的效果，现介绍如下。

1 入院教育

我们针对产妇住进医院，面对陌生的医生、护士、同病房的患者以及陌生的环境，产妇会产生孤独、恐惧的特点，首先要主动热情以诚挚温和的态度与病人及家属接触，取得他们的理解和信任，鼓励她们主动与主管医生、责任护士进行双向交流，共同建立一指导合作或共同参与型的医患关系[1]，使患者乐于接受护士的信息，也乐于同护士交谈。

2 产前教育

2.1 分娩知识的介绍 以通俗易懂的语言向妊妇讲解分娩的过程，疼痛的原因、症状以及产前、产中、产后的注意事项，让产妇知道分娩是一正常的生理现象。并教导妊妇如何搞好个人卫生。

2.2 心理指导 分娩是一个渐进的生理过程，其过程可分为第一、第二、第三产程，每期长短不一，宫口大小不等。产程愈长，产妇痛苦愈大，承受的心理压力也愈大[2]，初产妇产程较长。我们根据产妇的心理特点，指导产妇正确对待分娩。重点讲述成功分娩的技巧，帮助产妇树立战胜困难的信心，并鼓励产妇多进高营养饮食，改善营养状态，增强对疼痛的耐受性。

3 分娩指导

分娩疼痛是客观事实，现代女性有权享受安全、幸福而无痛的分娩服务。为了保护母婴安全，减少产妇的痛苦，促进自然分娩，健康教育在产程中的具体体现就是采用导乐分娩[3]，即在产前、产中和产后给孕产妇以持续的生理上的支持及心理上、精神上的安慰鼓励，充分发挥产妇的主动性、积极性，使其顺利完成整个分娩过程。

4 产后教育

4.1 饮食指导：产后应进食易消化、高营养饮食，应有足够的蛋白质，丰富的维生素及矿物元素，多吃汤类，适量进食蔬菜、水果等。这样有利于产妇体力的恢复。

4.2 排尿、活动指导因产时膀胱受先露部压迫，造成充血、水肿致膀胱肌肉收缩功能发生障碍，产后腹壁松弛，膀胱张力差，对内部张力增加不敏感，外阴创伤疼痛，反射引起膀胱括约肌痉挛，均导致排尿困难，发生尿潴留，而涨大的膀胱则影响子宫的收缩，固产后应多饮开水，分娩后4～6h内应主动排尿。正常情况下，分娩24h后可下床活动，以增强血液循环，促进伤口愈合，增强食欲，增加肠蠕动及腹肌收缩，促进盆底肌肉张力的恢复，并可减少排尿、排便的困难。

4.3 哺乳指导早吸吮可尽量增加母婴接触，增进母婴间感情，减少产后出血，促进子宫复旧，有利于母亲健康。并讲叙哺乳的正确及婴儿的正确含接姿势。

4.4 婴儿沐浴指导婴儿皮肤较嫩，皮肤对温度敏感，且容易发生感染。婴儿沐浴应保持一定的室温和水温，以防受凉。沐浴前应先检查婴儿皮肤是否红润、干燥，有无紫绀、斑点、脓点或黄疸等，如有异常反应及时处理。并注意掌握正确的沐浴程序。

5 出院指导

为了母婴的健康，护士应给产妇做详细的出院指导。 创造舒适的安静修养环境，保证充足的休息时间，加强饮食调理，生活有规律，保持乐观的情绪，掌握正确的锻炼技巧，如子宫复旧运动、腹肌运动及盆底肌、提肛肌运动等，了解恶露的基本的知识，定期检查子宫复旧情况及全身状况，并给予避孕指导。

6 教育效果

通过对初产妇开展围产期健康教育，使患初产妇初步掌握了分娩的相关知识，减轻了分娩的痛苦，自我保健能力得到增强。许多产妇在出院时感慨地说：有基层计划生育服务工作人员的及宣教，消除了我们的恐惧感，增加了我们在分娩时的信心、力量和安全感，使我们真的感到生孩子是女人的一个幸福阶段。同时，因与初产妇及其家属接触多了，交流多了，我们相互的关系比过去融洽了，增加了初产妇及其家属对我们的信任，提高了对我们服务态度的满意率。

参考文献

[1] 金丽芬.健康教育―提高护士满意度的重要因素.实用护理杂志，2000，16（6）:55

[2] 金延泽.孕期教育对分娩方式的影响.延边大学医学学报，2003，26（2）：135.136

[3] 许厚琴，朱丽萍.孕期体操的效果评价.中国优生与遗传杂志，2000，8（5）：80.81

作者单位：321041 浙江省金华市金东区澧浦镇政府