供应室集中供应模式存在的问题及对策

【摘要】 目的：探讨集中供应的工作模式中存在的问题及应对措施。方法：协调相关科室, 制定完善的器械菜单;培训护理人员,掌握基本技能;制定工作流程，手术护士定时指导。结果：提高了器械的清洁度及供应物品的正确率，减轻了手术护士的劳动强度。结论：通过学习相关知识，注重环节质控，消毒供应中心可以承担集中供应、集中处理的工作任务，确保术后器械的清洁质量,降低手术器械造成的医院感染发挥了重要的作用。

【关健词】 供应室；集中供应；运行问题；应对措施

从供应室提升为消毒供应中心（CSSD）,工作内涵发生了质的改变――即对外开展有偿服务；对内采取集中供应、集中处理的工作模式。在2007年2月我院的消毒供应中心正式启动――承接了手术室复用器械的回收、清洗、包装、下送，至今尚未对外服务，对运行中存在的问题，并采取的措施，逐步提高供应质量及满意度。

1 存在的问题

1.1 与手术部有关的问题

1.1.1 手术器械认知欠缺 手术器械品种多，规格多，刚开始由于供应中心人员对手术器械、手术方式的认知缺乏，不明白同一手术器械规格不同，手术用途就不同，出现器械放错包的现象，导致术中器械不能用，反复拆多个器械包，影响手术的进程，也加重了本中心的工作任务。比如：肾包、甲状腺瘤包、胆道取石包中的直角钳混淆。

1.1.2 对器械性能检查的重视不够 手术器械结构复杂，关节、螺钉多，供应中心人员在思想上忽视了对器械性能检查的重要性，再加上人力资源少，工作任务重，工作时间紧，包装时疏忽了性能检查的环节，导致手术中器械不能正常使用。

1.1.3 灭菌包外指示胶带上的信息不全 集中供应的模式刚运行时，出现无菌包内卡缺失或包外胶带上信息不全――缺物品名称、缺灭菌时间、缺打包及核对人签名。

1.1.4 手术布类――中单、手术衣、无菌巾破损在折叠时未能检查出。

1.1.5 各种辅助敷料多，品种杂，用量大，周转快，出现供应不及时。

1.1.6 器械包中的器械缺失。

1.2 与临床科室有关的问题

取消在科室清点污染的复用器械及物品，科室担心固定物品数量减少，物品不够用。

2 应对措施

2.1 加强对科内人员责任感的培训 明确消毒供应中心虽不直接服务病人，但经过我们处理的物品直接用于病人。我们工作中的任何疏忽都会影响到术者的情绪及病人的安全。树立病人至上，质量至上的服务意识，培养严谨的工作习惯，注重工作细节，才能提供优质产品。

2.2 加强对科内人员专业技能的培训 克服畏难情绪，虚心向手术室护士学习器械的结构、拆卸安装要求、性能完好的标准、辅助敷料制作的方法、常规手术器械包的配置。科室定期组织学习消毒灭菌理论、灭菌方法、化学理论知识、细菌学知识，提高专业技术水平，达到正确清洗组装灭菌。

2.3 制作完善的器械配置菜单 对手术室的常备器械包中所需要器械、敷料及敷料包的物品要求，按照手术室的使用习惯制作出完善的菜单，确定每一个包中的器械和辅助敷料的名称、规格、数目，人手一册。

2.4 注重环节质量控制 制定工作流程和工作制度，杜绝工作的随意性和盲目性，把工作做到程序化、规范化，为各科提供合格的无菌产品。例如：临床治疗护理包的包装要求指示卡、纱布、棉球、器械的数量、摆放的位置要统一；手术器械按冲洗--酶洗--除锈--消毒--漂洗--上油 --烘干――紧螺钉――检查关节灵活度、清洁度--包装--灭菌，步骤科学，流程合理，包装做到平、紧，包外指示胶带的信息书写格式统一，消毒剂、清洗剂、除锈剂、器械上光养护剂浓度准确，浸泡处理正确。

2.5 加强护生的实习带教管理 消毒供应中心布类的折叠，器械性能的检查，包装都在带教老师的指导下完成，不能单独操作，避免出现缺包内卡、包外指示胶带信息不全、包装不符平紧标准，灭菌后散包。

2.6 加强与手术室的沟通，做到无缝衔接 要求手术室对使用后的器械包不分离，不混淆，一个器械包放在一个收纳盒中，洗涤时也要分开洗，同样做到一个器械包不分离，不混淆，以减少器械放错包的机率。器械拆卸、保养遇到疑难，虚心向手术室护士请教；准备好器械包发现器械数目不对，电话核实，防止手术器械丢失；掌握植入物的灭菌动态，及时完成对植入物的生物检测；了解手术室对无菌产品的使用意见，及时改进。

2.7 辅助敷料的准备 针对各种辅助敷料多，品种杂，用量大，周转快的特点，将敷料的制作落实到个人，利用手术台次少的工作日，组织全科人员制作，准备充分，满足供应，提高管理效率。

2.8加强与临床科室的沟通，争取信任感 说明取消污染物品的对点，不表示不清点，只是交给供应中心的人员在供应中心的去污区清点，物品数目、种类有误，马上电话告知，共同查询物品去向。对于每天交换固定的无菌物品--如换药包、拆线包等用科室固定基数减去现有个数的差数，就是与供应中心交换物品的数量；对于科室所需的清洁物品-如压脉带、网套等，不点数，供应中心直接满足科室需要。

3 结论

3.1按集中处理、集中供应的管理模式运行，对供应室人员是一种机遇也是一种挑战，只有不断提高专业技术水平，增强专业责任感，注重树立产品品牌意识，才能真正做到为病人提供安全优质的手术器械，提高手术质量，才能为病人安全提供保障，才能将病人安全落到实处；也促进了消毒供应专业的发展，也促使了消毒供应中心的规范化、标准化建设。

3.2按集中处理、集中供应的管理模式运行，提高了各种手术器械、物品的清洁度，减少了灭菌失败的风险；同时减轻了护士的劳动强度，将她们从非事务性的工作中解脱出来，让她们有更多的时间、更多的精力为病人更好的服务。

参考文献

［1］宋晨华手术室与供应室一体化运作过程的问题与对策，中华医院感染学杂志2009，19，（19）2596.

作者简介：赵文涛，湖南省怀化市五溪广场怀化市第二人民医院，护士长，副主任护师