造血干细胞移植攻克顽症

随着现代科技的进步以及医疗水平的不断提高，目前，造血干细胞移植已经成为治疗急慢性白血病、重症再生障碍性贫血、重症免疫缺陷症、地中海贫血、急性放射病，以及多种恶性肿瘤放疗或化疗后引起的造血与免疫系统功能障碍等疾病的一种重要手段。

造血干细胞与其它多能干细胞相比，具有下列不同特点：首先在个体发育过程中，造血干细胞历经多次迁移，先由卵黄囊转移至胎肝，最后到达骨髓，而在其后的某些条件下又可出现髓外造血的情况，而其它多能干细胞多在固定的场所发育成特定的组织；其次，由于生理需要，造血干细胞始终处于较为活的增殖与分化状态，能从骨髓源源不断地进入外周血而到达全身各处，而成熟个体中的多能干细胞多局限于相应的组织器官中，一般情况下处于类似休眠的状态；第三，造血干细胞具有可塑性，可分化为肝脏、肌肉、神经等组织的细胞，一定条件下又可来源于肌肉干细胞及神经干细胞等，而这种分化大多在相应组织病变的情况下完成。

由此可见，造血干细胞是全能干细胞存在成熟个体的一种形式。成熟个体干细胞参与组织损伤的修复可能存在两种方式：一是相应组织内固有的干细胞参与修复；二是组织损伤动员骨髓释放造血干细胞，后者通过血液循环到达该组织，在特定的环境下增殖、分化，最终转化成该组织细胞，从而完成结构与功能的重建。而后者有可能起主导作用，也就是说，这些新的认识将有助于干细胞研究领域的进一步拓宽。

造血干细胞移植分同基因和异基因两种，移植成功的前提是患者与供者的人体白细胞组织相溶性抗原分型必须完全相合。同基因指同卵双生兄弟姐妹，相合概率为100%。异基因分血缘关系和非血缘关系两种，血缘关系指兄弟姐妹，相合概率为四分之一，非血缘关系的相合概率为四百分之一至万分之一。

目前，不少发达国家和地区已把非血缘关系者（异基因）造血干细胞移植，作为一项有效的先进医疗技术用于临床以换救病人生命。美国有2.8亿人口，志愿捐献者有360万人，每年约有60%多的患者可以找到相应配型。近年来，我国运用造血干细胞移植技术在临床治疗白血病及重症再生障碍性贫血等方面均获成功，但进行移植的前提是必须有相合配型的造血干细胞捐献者。因此，建立并完善“中国造血干细胞库”是造福患者和社会的当务之急。

（责编：元健）