原发性肝癌行介入治疗的护理体会

介入治疗是对不能手术切除的晚期肝癌患者常用的治疗方法,优点是操作简单、副作用小、可缓解病情、减轻疼痛、提高生存质量、易于被患者及家属所接受。我院自2006年1月至2006年12月介入治疗原发性肝癌21例。

1资料及方法

本组病例中男16例,女5例,年龄45～65岁,均经CT诊断为原发性肝癌不易手术治疗的患者,患者均在X-TV引导下采用Seldinger技术经皮右股动脉超选择插管至肝总A、左、右肝A,灌注化疗药物及拴塞。所用药物有:丝裂霉素、阿霉素、氟尿嘧啶、碘化油、超液化碘油。

2观察和护理

2.1介入治疗前护理

2.1.1心理护理

患者住院后常因环境陌生而产生焦虑、抑郁、恐惧等心理反应。因此,护理人员应热情主动地接待患者,介绍病区环境及有关制度,使其尽快适应新环境。认真向患者提供检查全过程的程序性、向患者示范讲解各项操作步骤及自我放松方法等。并请已做过介入手术的患者介绍自己的感受以引导患者正确对待病情,解除其思想顾虑及恐惧心理,增强战胜疾病的信心和勇气,使之积极主动地配合治疗和护理。①认真倾听患者的诉说,耐心解答患者的疑问,尊重其隐私和人格,以建立良好的护患关系。②争取患者参与制订计划,使其在获得知识的同时得到被尊重感和心理上的满足感。

2.1.2术前准备护理

详细介绍术前准备的必要性,从患者从心理上接受,备皮时动作熟练、轻柔、避免损伤,以减轻患者的不适感。进行术前排尿训练,预防术后尿潴留;介入治疗前日晚必须保证充足的睡眠,必要时给镇静药物,术前禁饮食6小时以减轻术后恶心、呕吐等副作用。

2.2介入治疗后观察及护理

患者返回病房后取平卧位,卧床休息24小时,穿刺部位砂袋加压6～8小时,下肢平伸8小时,防止出血及局部血肿。严密观察监测血压、脉搏变化,密切观察穿刺肢体血运变化,如发现小腿皮肤发凉,足背动脉搏动不清,肢体麻木、疼痛,提示有动脉栓塞的可能,应及时报告医生处理。

疼痛:系化疗药物刺激血管及栓塞剂阻断了瘤体血供所致,应密切观察疼痛的部位、强度、持续时间等。一般术后3天内疼痛剧烈,以后逐渐减轻,轻微疼痛无需处理。疼痛严重者应在排除肝脏损伤、血管破裂后给予强镇痛药物。

恶心、呕吐:由化疗药物刺激及栓塞剂刺激所致,术后禁食1～2天可减轻恶心呕吐,症状较重者给予对症治疗。症状消失后给予高热量、高维生素、易消化的清淡饮食,术后多饮水,以利排出造影剂,减少肾脏并发症的发生。

发热的护理:由肿瘤组织坏死、脱落、吸收所致,本组病例均有发热症状,一般不予处理。若体温超过38.5℃应采取降温措施,介入治疗属侵袭性操作,手术后常规给予抗生素治疗,注意保持局部清洁,以预防继发感染。