急诊输液中潜在的护理风险因素研究

【摘 要】目的：对急诊输液中所存在的潜在护理风险进行分析和研究，并探讨临床护理方法对输液患者进行护理的效果。方法：我院在2010年11月～2012年12月期间，对这些患者进行分组成试验组和对照组，分别为206例。对照组：对患者实施常规的护理。试验组：对患者实施临床护理。结果：在对患者进行治疗和护理之后，试验组患者的抑郁和焦虑评分要明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P

【关键词】护理风险；急诊输液；护理路径

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0066-02

由于门诊输液时，用药非常多且杂的原因，导致在对患者输液时存在一定的风险[1]。另外急诊输液又有着其的特殊性，因此要更加值得重视。为了使得治疗效果得到进一步的提高，加强输液的安全性，我院在2010年11月～2012年12月期间，对收治的急诊输液患者的临床资料进行回顾性分析和总结，并对收治的患者采用临床护理路径，目前取得了非常好的成效，现将有关情况做以下详细报道。

1 资料和方法

1.1临床资料

我院在2010年11月～2012年12月期间，一共收治了412例急诊输液患者。对这些患者进行随机分组，分成试验组和对照组，分别为206例。试验组：其中男性为110例，女性为96例；患者的年龄在3～5岁，平均年龄为（3.6±0.4）岁。对照组：其中男性为100例，女性为106例；患者的年龄在2.8～5.1岁，平均年龄为（3.7±0.6）岁。对两组患者的临床资料进行对比和分析，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

对两组急诊输液患者进行常规的输液治疗。

对照组：对患者采用常规的护理。

试验组：对患者采用临床护理，如下：

输液前的护理：在对患者进行输液前，护理人员的服务态度要和蔼、热情；要耐心地的询问患者的病情和过敏情况，给患者讲解输液时需要注意的事项和可能会出现的情况。对输液的工具和药品的质量进行详细的检查。严格执行“三查七对”制度[2]。给患者进行必要的心理安慰和鼓励，减轻患者的心理恐惧和紧张情绪。让患者树立起自信心，积极地配合护理人员进行治疗。

输液期间的护理：要严格执行无菌操作流程，在对患者进行穿刺时，要选择好血管，进行操作时要稳当，做到进针准确、快速到位。在对患者进行输液时，要做好详细的记录。对发现的问题要及时地进行解决，并向医生进行必要的反馈。

输液后期护理：对患者使用的输液器，只能是一次性。在为其他患者进行输液时，要做好消毒工作，护理人员要做到勤洗手，在输液结束以后，要按照医嘱，对患者的情况进行详细而认真的记录。

成立相关的质量控制小组，每天要安排专人对药液是否出现变色和沉淀等情况进行检查，并及时地进行反馈，对出现的问题要拿出相应的预防和控制措施。要定期的对中心进行消毒，同时要进行细菌的培养。

建立和健全相关的规章制度，对本中心所存在的问题要及时地研究和探讨，并制定相关的预防控制措施。对存在的一些问题或不足，要及时地进行分析和研究，并制定相关的预防和控制措施。同时要出台相关的应急方案，以便处理突然事件。对工作时的操作流程，要有严格的规定，要按照规则制度执行。

对中心的工作人员要进行培训，对其的业务水平进行定期的培训并考核。同时每年可以选派一些人员去参加年度研讨会或学术会议。让一批人员出国深造，学习国外先进技术。

中心工作人员在进行药液配置时，要严格遵守规则制度进行。要执行无菌操作流程，尽量减se if (IsExists(surl, "TTSVoice") == true) { setCookieC("aa4"); } else if (IsExists(surl, "Multimedia") == true) { setCookieC("aa5"); } else if (IsExists(surl, "EReader") == true) { setCookieC("aa6"); } else if (IsExists(surl, "otherlink") == true) { SetCookie("aa7"); } else if (IsExists(surl, "Rss") == true) { setCookieC("aa8"); } else if (IsExists(vlink, "Anriod") == true) { setCookieC("aa9"); } else if (IsExists(vlink, "IPhone") == true) { setCookieC("aa10"); } else if (IsExists(vlink, "Readership") == true) { setCookieC("aa12"); } else if (IsExists(vlink, "Anriodapp") == true) { setCookieC("aa13"); } } //页头导航 //页脚导航 var html = '首页返回阅览室首页'; var htmlFooter = '首页返回阅览室首页'; if ('t') { html += '文本版文本可复制，文章单篇阅读'; html += '专题版精选封面文章,荟萃每日精华'; htmlFooter += '文本版文本可复制，文章单篇阅读'; htmlFooter += '专题版精选封面文章,荟萃每日精华'; } if ('t') { html += '原貌版原版原式,翻页阅读,图文并茂,绚丽多姿'; htmlFooter += '原貌版原版原式,翻页阅读,图文并茂,绚丽多姿'; } if ('') { if (IsExists(vlink, "VoiceIndex") || IsExists(vlink, "PeopleVoice") || IsExists(vlink, "TTSVoice")) { html += '语音版精选文章,真人朗读,娓娓动听'; htmlFooter += '语音版举人员的流动。做好相关的人员隔离制度，对工作服要定期进行清洗，严禁外来人员随意进出本中心。

在进行配药时，要做到准确，避免和防止出现错误的发生。在对药品进行配制时，要进行严格的检查和复核，同时可以让第二个人员进行复核签字并核实。严禁出现偷工减料的行为发生，对一些有疑问药物，要及时地进行反馈和询问。在进行配制药物时，要做到“三查七对”。要严格执行操作流程，确保准确无误。

对输液的污染要进行严格的控制，能够熟练地掌握无菌操作技术，同时要严格执行消毒隔离，尽量地将操作环节优化，减少配药时间，进而使得污染的机会降低和消除。

对微粒污染要控制好，进而使得输液的质量得到有效提高。在输液的过程中，要做到在无菌环境下进行，减少微粒的进入，对静脉输液进行微粒的控制，同时要对瓶口进行严格消毒，避免出现一些不合理的配伍发生，减少污染的出现。

1.3观察指标

在对患者进行治疗之后，对患者进行为期1～2个月的随访。使用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者的情况进行评估和统计。

1.4治疗效果的评价标准

显效的标准：在对患者治疗结束以后，输液的效果明显，患者的症状消失，恢复正常情况，病情消除。有效的标准：在对患者进行治疗之后，输液效果有效，患者的临床症状得到好转，病情得到控制，基本恢复到正常。无效的标准：在对患者进行治疗之后，输液效果一般，但是患者的症状没有得到任何改善，病情也没有得到好转，甚至加重。总有效=显效+有效。

1.5统计学方法

计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。采用SPSS18.0软件对数据进行统计和分析。计数资料采用X2检验。差异显著，P

2 结果

2.1两组患者治疗的效果

试验组：显效患者有180例，占87.4%；有效患者为22例，占10.6%；无效的患者有4例，占2.0%；总有效率为98.0%。对照组：显效患者有160例，占77.7%；有效患者为24例，占11.7%；无效的患者有22例，占10.6%；总有效率为89.4%。两组患者的治疗总有效率进行比较，试验组要明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P

2.2两组患者治疗后，SAS和SDS的评分比较

在对患者进行治疗和护理之后，试验组患者的抑郁和焦虑评分要明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P

3 讨论

在对急诊患者进行输液时，要注意对患者进行必要的心理和安全护理[3]，提高治疗的效果，减少风险机率的发生，进而提高护理的质量[4]。在对患者进行急诊输液时所存在的潜在风险因素有：输液的药物和用具、操作没有按照标准进行、个体之间的差异等。

为了减少和避免医院感染事件的发生，我院实施了针对性的医院管理，取得了一定的成效。此次在加强对医院管理之后与实施之前相比较，发现医院感染发生机率明显减少，说明加强对医院管理的实施对控制和减少医院感染事件的发生有很重要的意义。

3.1 知识培训不到位

医院需要大型的培训，如进行《医院感染管理办法》和《医疗废物管理条例》等一些法规和标准的培训，但是很多护理人员由于工作繁忙，导致他们没能及时地参加，所以对医院感染知识和预防感染的操作方法没有相应的了解和认识，常常就会造成工作中出现一些不科学的现象。他们接触的污染物品杂且多，在长时间的工作下，却只有很少次数的洗手，洗手意识缺乏，对洗手的观念很淡薄。

3.2 医疗废物处置不当

在医院里，对医疗废物的处置也存在着漏洞，没有正确的处理好严重的污染物品，这样就使得污染的面积不断地增大，最后形成了“接触--污染--携带--传播”的恶性循环过程。要做好“7S”工作，做到清洁、清理、整理、整顿、安全、节约、素养。对病房的环境进行改善，保持室内空气流通，病房内整洁；对使用的器械以及相关的物品要进行严格的消毒处理；减少不必要的人员流动，对探视病房的人员进行登记；对病房空气进行严格的监测，护理人员要严格执行医院相关的规定，勤洗手；实施护理管理干预，要加强护理人员的业务水平，提高护理人员的无菌观念，要让护理人员有高度的责任感；严格执行无菌操作流程，加强对患者的护理和对医院感染的监控，都是降低和有效控制医院感染事件发生的有效方法。建立和健全对医院感染控制制度，制定出一套合理而科学的管理工作程序，采取及时有效的消毒隔离制度，对洗手进行规范化处理，保障职业防护安全以及有力度的监督等方式来加强对医院的管理。

针对以上一些潜在危险因素，本院制定了以下一些护理防范措施：严格执行标准，加强对患者的巡视，对发现的异常要及时地处理；提高护理人员的业务能力；严格执行“三查七对”制度。经过对患者实施 医院建筑工程项目审计问题浅析 浅谈加强护理安全 预防外科昏迷患者医院感染的护理与管理 门诊注射室的安全隐患及防范策略探讨 医院等级评审中的档案资料运用 大型医疗设备管理、维护与保养浅析 农村居民基本公共卫生服务慢病随访的难点与对策 瑞安市零售水产品中副溶血性弧菌的血清分型鉴定 再谈市场经济体制下非法行医存在的原因 护理安全隐患与管理对策 临床护理之后，试验组患者治疗率明显优于对照组，出现的焦虑等情况明显低于对照组。

总之，在临床上，对急诊输液患者采用临床护理路径，能够有效地减少护理风险的发生，进而防止和避免患者出现不稳定的心理，提高患者的治疗机率。值得在临床上进行推广和使用。

参考文献：

[1] 陈兵，陈芝薇，王琳，李悦晖，张宇杰.移动输液系统实现急诊输液无缝隙连接效果评价[J].海峡预防医学杂志，2013，01：83-84.

[2] 贡晓兰.急诊输液中潜在的护理风险因素与临床护理路径的效果[J].中国保健营养，2012，14：2730.

[3] 顾幼丽，杨晴.循证护理在提高急诊输液患者满意度中的应用[J].中国初级卫生保健，2012，11：95-96.

[4] 郦玲娣.护理干预对门急诊输液患者心理状况的影响[J].求医问药（下半月），2012，07：751-752.