浅析医患纠纷的原因及防范对策

【中图分类号】R445.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0345－01

【摘要】：随着社会的进步，全民整体文化素质的提高，病人对医疗服务的要求也在提高，越来越多的人意识到在就医过程中应维护自身的权益，导致医患之间纠纷上升趋势。某些医务人员不能树立全心全意为病人服务的思想，把自已摆在高于病人一等的位置，工作中态度生硬简单。多数病人因自已有病在身有求于医生，只好忍气吞声。医务人员应当换位思考，用内心去体会病人的痛苦和不幸，尊重病人的人格、有同情心、用友善的态度亲切的语言和优质的医疗操作技能与患者进行沟通，使小的纠纷和误会消除在萌芽之中。

【关键词】：医患纠纷；原因；防范；对策

医疗活动是病人在治疗过程中的重要环节，随着社会的发展进步，全民整体文化素质的提高；病人对医疗服务的要求也在提高，越来越多的人意识到在就医过程中应维护自身的权益。病人已不满足过去的看病模式，对医院的服务有了更高的要求，医患之间纠纷也有上升的趋势。本人结合我院每月召开的医患沟通座谈会、行风监督员座谈会及近年来出现的纠纷，进行了浅薄的分析如下：

一 医疗质量及技术方面的原因

个别医务人员技术水平偏低，或医学院校毕业生刚走上临床一线的，临床工作经验不足，考虑问题不全面。有些检查不及时，当患者病情恶化时，抢救不及时或者不力、或治疗过程中进一步导致病人的病情加重；效果不理想，给病人的精神上和心理上带来痛苦，导致不相信医生。

1、 由于沟通不畅引发纠纷 如：老年患者突发昏迷，既往病历没有记载糖尿病史，而医生既未询问家属又未检测血糖。冒然给病人输葡萄糖就可能使糖尿病高渗昏迷加重。而低血糖伴高血压者，如不检测血糖就以脑血管意外，给予利尿降颅压，将加重低血糖昏迷，甚至造死亡。

2、 体检不认真、不全面引发纠纷 有时专科医生很容易忽视病人的全面体检。如：一位皮下瘀血、贫血伴血小板减少的病人医生仅凭一张化验单就轻率地诊断为血小板减少性紫癜。可是通过治疗一段时间后未见效果，进一步检查的结果却是肝癌。

3、 由于病历记载不全、不认真而引发的纠纷 病历是医疗纠纷的重要物证，一份记录齐全的病历可以帮助你免于诉讼，而记录不全的、字迹辽草、涂改后的病历，可能会使你因此而成为被告。

4、 急诊急救引发的纠纷 因急诊病人大多数为急性起病、病情多种多样、病情重、变化快。如抢救时医务人员紧张忙乱、家属焦急、情绪激动，若不及时与家属沟通，或与家属谈话时语言简单态度生硬。

5、 外科治疗引发的纠纷 外科系统疾病诊断治疗本身就有高风险，而有些手术引发的合并症责任难以划分。如甲状腺全切手术后对内分泌系统功能影响。骨科手术后出现的肢体运动感觉障碍，肢体畸形。产科产式选择引发纠纷，未及时选择剖宫产导致胎儿窘迫、缺氧等。

6、 内科治疗及新技术使用时出现的纠纷 内科传统治疗方式是药物治疗，静脉输液中出现的输液反应，包括药物过敏常被病人认为是用错了药，还有一些药物治疗出现了副作用等。

7、 忽视或过份依赖辅助检查出现的纠纷 辅助检查结合临床资料进行综合分析，对协助临床明确疾病的诊断、制定防治措施、判断预后有重要意义。但任何辅助检查必须结合临床才能有效地指导于临床工作。

二 服务态度生硬 缺乏语言艺术

某些医务人员不能树立全心全意为病人服务的思想，把自已摆在高于病人一等的位置，工作中态度生硬简单。多数病人因自已有病在身有求于医生，只好忍气吞声，而态度不好经常是纠纷发生的重要导火索。医生与病人及家属交待病情时不讲究语言表达方式及场合、分寸，有可能引起病人病情加重；也容易造成病人及家属的误解和不满或断章取义、损害自身形象；造成病人的不信任，有时仅仅一句话就能引起纠纷和投诉。

三 解释工作不到位

多数病人对自已的疾病了解很少，对临床的医疗及护理工作的过程存在误区；有些医生没有做好解释工作，一旦出现纠纷则成为病人投诉的把柄，应尊重病人的知情权。

四 缺乏人生关怀

病人往往比正常人更需要关心，同情和尊重。医患关系作为一个特定的关系，如果只重视简单的查房，把医患关系看成处置和被处置的关系；冷漠的对待病人，将成为纠纷的潜在因素。

五 经费问题

患者的要求往往是疗效好、花钱少；尽可能节约开支。但现在医药市场的现状是品种多、费用贵。加上有时收费方面出现失误，忙中出错、多收费、重复收费和个别医生职业道德欠缺，如开单提成等。

六 总之，医患矛盾在当今社会上是较突出的问题。除了上述几点外

还包含以下原因：

1、 现行的医疗保障体系不健全。

2、 因物价上涨及新技术、新材料的应用。

3、 如2002年4月1日起实施《最高人民法院关于民事诉讼的若干规定》以司法解释的形式规定医疗侵权适用、举证责任倒置，这种举证责任倒置的法律规定，使医生本能地增强了自我防护意识；结果是一部分医生求稳不求进，遇到高风险的手术不敢做；遇到疑难病患者不愿收，害怕冒风险、担责任。一部分不得不扩大检查、治疗范围，以备留取尽可能完善的证据。一旦治疗效果不好，就会产生纠纷。

4、 再一医务人员从事的是高技术、高风险的职业，但长期以来由于政府对医疗卫生行业经费补偿不足；使医务人员的技术性劳务性价值得不到很好的体现，待遇与投入不成比例。加之，目前医疗市场的不规范竞争，个别医务人员受拜金主义影响，经不起金钱的诱惑；出现了收受“红包”、药品回扣等违法乱纪行为；加重了患者的负担，损害了医疗行业的社会公信力。这也是导致医患之间的信任危机原因之一。

5、 社会上方方面面及新闻媒体不恰当炒作，加上医护人员服务观念滞后；服务言行不规范，患者及其家属缺乏有效的患者心理诉讼服务和法律意识。

七、 防范和对策

医学诊疗是一门具有高风险的神圣职业，救死扶伤、解除病人伤痛是医务人员的天职。防范医疗纠纷，首先要医务人员要有仁爱之心和奉献精神；而对病人不论事情大小都必须以对生命负责的态度来对待。其次是正确履行岗位职责，遵守医疗规范；既要保护患者的利益，也要学会保护自已。为此必须要努力做到：