妇产科手术腹部切口脂肪液化的原因以及预防措施

【摘要】目的研究妇产科手术中腹部切口出现脂肪液化的原因以及相应的预防措施。方法我院选择2010年8月――2012年8月间进行手术治疗的2614例妇产科患者，其中有42例腹部切口出现脂肪液化，经过研究发现出现这种现象的原因和贫血、肥胖、妊高症水肿、滞产以及糖尿病等因素有关。结果本文所选的患者，经过积极的治疗后，均痊愈出院，其中有4例患者实施的II期缝合，未出现切口感染的病例，患者的愈合时间在9-15天之间。结论经过适当的处理，可以有效降低腹部切口出现脂肪液化的几率，同时还有助于切口的愈合，降低患者的痛苦，需要治疗的时间缩短。

【关键词】妇产科手术；腹部切口；脂肪液化；原因；预防措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.169文章编号：1004-7484（2013）-07-3655-01

1资料与方法

1.1基本资料我院选择2010年8月――2012年8月间进行手术治疗的2614例妇产科患者，其中有42例腹部切口出现脂肪液化，其发生率为1.6%；其中618例为妇科，有8例出现脂肪液化，发生率为1.29%；1996例剖宫产，34例出现脂肪液化，发生率为1.7%。术后患者未感觉不适，发生脂肪液化的患者术后的2-10天内进行换药时多有淡黄色水样渗出物，按压切口时渗液可增多，未见明显的切口红肿，但是切口愈合不佳，切口两端的皮肤较易分离，甚至只有表皮相连，进行涂片时发现渗出液内有大量脂肪滴，未见细菌生长。

1.2方法术后病房护士要每天对切口进行检查，如切口处存在少量渗出液，在确定为非感染的情况下，可每日对切口进行1-2次的挤压，每次挤压时尽量将液化脂肪挤出；之后在伤口表明涂上百多邦，同时进行红外线理疗，距离的长短和患者的耐受程度有关，以不烫伤患者为最佳，每次持续照射30分钟，每天照射1-2次，治疗完毕后用无菌敷料进行包扎，持续渗液或者渗液较多者要预防感染，拆除缝线同时联合应用抗生素[1]。用大量生理盐水冲洗，严格按照无菌操作步骤进行，将液化坏死的组织清除，每隔一天换药一次，之后再用无菌蝶形胶布将创口固定，将死腔消灭。

2结果

本文所选的患者，经过积极的治疗后，均痊愈出院，其中有4例患者实施的II期缝合，未出现切口感染的病例，患者的愈合时间在9-15天之间。

3讨论

现今关于腹部切口是否出现脂肪液化的标准还未统一，大多数学者认为切口有一下表现时可诊断为脂肪液化[2]：①术后3-7天，切口可有大量的黄色渗出液，但患者自身无任何症状，对敷料进行检查发现其上有黄色渗出液，对皮肤切口进行按压渗出液较多；②切口愈合不良，皮下有游离的组织，渗出的液体内有漂浮的脂肪滴；③切口有压痛及红肿现象，皮下组织及切口边缘有坏死征象；④对渗出液进行涂片发现有大量的脂肪滴，连续3次进行细菌培养，未发现有细菌存在。腹部手术后较为常见的并发症中就包括切口脂肪液化，现今人们的生活水平不断提高，患有肥胖症的人也在逐渐增多，随之而来的手术切口出现脂肪液化的患者数量也在逐渐增多，这种现象会使切口愈合的时间延长，增加患者的痛苦，而且也加重患者的经济负担，如能早期发现并进行适当的处理将会明显缩短患者的治疗时间。

现今引起切口脂肪发生液化的因素很多，其中最主要的愿因是肥胖，如医生不适当的缝合，这也是导致切口愈合不佳的因素之一[3]，在进行缝合时，缝扎的太紧会引起组织坏死，太松又会引起不彻底的止血，有很多渗出物，进行缝合时偶死腔出现，引起大范围的炎症反应，进行缝合的组织如对位不佳可引起切口裂开；术中或者术后在对切口消毒时有酒精流入，引起脂肪组织液化、坏死。但是目前关于脂肪液化的发生机制还未明确，手术切口的脂肪液化实际上是指切口部位的脂肪细胞发生无菌性变性坏死后，细胞破裂流出的脂肪滴，在切口内变成液态脂肪，同时可见巨细胞反应，也称为无菌性炎症[4]。如没有进行积极恰当的处理，就会增加患者的痛苦，延长患者的住院时间。进行积极有效的预防措施是降低患者切口出现脂肪液化几率的最好方法。主要的治疗方法为：①积极治疗原发病：对于患有糖尿病的患者要对血糖进行调节，术中及术后严格控制糖的摄入[5]。②术中进行操作的医生要仔细认真：最好一次将脂肪层切开，防止多次切割损伤脂肪组织，进行止血要彻底，适当使用电刀。③对于出现滞产以及产程延长患者，要早期发现同时进行积极的处理，全面提高产科医生和助产人员的技术水平。④术后密切观察患者的变化，如患者有糖尿病、水肿、肥胖以及贫血等症状时，要考虑是否出现脂肪液化。⑤对于已经出现切口脂肪液化的患者，要在无菌的条件下处理切口。

综上所述，经过适当的处理，可以有效降低腹部切口出现脂肪液化的几率，同时还有助于切口的愈合，降低患者的痛苦，将需要治疗的时间缩短。

参考文献

[1]边文平.妇产科腹部手术术后切口脂肪液化32例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2011（05）：56-57.

[2]赵亚田.妇产科手术切口脂肪液化25例分析[J].中国现代药物应用，2010（07）：821-822.

[3]孙巧梅.妇产科腹部手术切口脂肪液化28例分析[J].基层医学论坛，2011（25）：12-13.

[4]邢海燕.妇产科腹部切口脂肪液化的治疗[J].中国妇幼保健，2008（21）：71-73.

[5]李洁，李玉梅，王海霞.妇产科腹部切口脂肪液化33例临床分析[J].当代医学，2010（28）：49-50.