妇产科急症出血护理探讨

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年4月至2014年6月在我院收治的妇产科急症出血患者，将患者随机的分为对照组与观察组各62例,对照组年龄22~60岁，平均（37.87±9.84）岁；出血量1000至4100mL，平均（1889.97±510.94）mL。观察组年龄21~61岁，平均（38.68±10.71）岁；出血量1000至3900mL，平均（1876.93±467.63）mL。纳入标准：符合诊断；出血后得到及时的治疗；患者出血量达到1000mL。排除标准：患有血液系统疾病的；患者出血量没有1000mL；患有肝功能疾病的患者[2]。将所有患者随机分为两组，统计学对比两组患者的年龄与出血量等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者出血后，立即使用保守治疗，包含用止血药物和缩宫素治疗等，若治疗无效，则选取子宫切除术或结扎术进行治疗。观察组患者早出血后，立即使用常规治疗，主要包含：补血、补液、吸氧、抗DIC以及抗休克治疗等，时刻检测患者的生命体征。同时患者使用经导管动脉栓塞术进行治疗。患者的右股动脉当作穿刺动脉,而造影剂选取非离子的优维显,再穿刺插管之后,均对患者的子宫动脉和出血血管实施造影。采取导丝让明胶海绵颗粒进入患者的子宫动脉内,对子宫动脉栓再次实施造影显示栓塞，在确保止血成功并且没有他出血点之后,将插管拔掉，对穿刺点进行加压包扎，手术后患者最少平躺24h。手术后对患者采取常规支持治疗与抗生素治疗，还需时刻检测患者的生命体征，在患者的血压持续平衡产国24h之后，若患者没有出现活动出血病状，则对患者进行常规护理。

1.3疗效观察

对比两组患者治疗有效率、止血时间以及子宫切除率。1.4统计学分析采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用c2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义.

2结果

经过治疗后，观察组患者的治疗总有效率为88.8%，显著优于对照组的35.5%，差异显著（P<0.05）；观察组的止血时间与子宫切除率和对照组的相比有显著优势，差异显著（P<0.05)。

3讨论

造成妇产科急症出血的因素有很多，包含：妇科肿瘤、血管畸形与扎术治疗等，病情严重的患者要实施子宫切除手术治疗。在盆腔内进行动脉结扎手术的操作具有一定难度,而且治疗效果不好,现今在临床应用中已很少使用；子宫切除手术虽然止血效果较好,但是患者承受的伤害相对较大,而且还会造成患者没有生育能力。在对妇产科急症出血进行治疗时,假如常规治疗没有效果,需要立即对患者实施子宫动脉栓塞治疗,这样能够获取良好的止血效果[3]。但是在实施栓塞治疗时候医护人员需要谨记注意下面几点：（1）进行栓塞治疗时一定要选取有效的方法对出血周围出现的凝血块实施观察，预防相似血管管状阴影造成误导从而发生误栓现象；（2）在子宫动脉栓塞治疗后，卵巢血液供给包含子宫动脉的卵巢支与卵巢动脉,如果子宫动脉被栓塞之后,对卵巢血液给予量会相应变少，从而使患者卵巢功能出现显著下降，所此子在进行宫动脉栓塞手术治疗后要提高对患者卵巢功能密切的观察，及时发现受损处并且实施有效治疗，以防卵巢受到损伤；（3）子宫动脉栓塞术手后患者会经常出现下腹部有轻微疼痛和发热等并发症，但出现并发症的机率较少，并且症状都很轻微，在患者能够承受的范围之内，在短时间之内患者的身体健康恢复正常，所此医护人员需要仔细观察，及时采取有效的治疗[4]。

综上所述，妇产科急症出血使用经导管动脉栓塞术治疗效果佳、止血块、子宫切除率低，能够在临床中大力推广。

作者：李琳 单位：河南省商丘市睢阳区妇幼保健院