不同浓度左布比卡因联合芬太尼在镇痛分娩中的效果观察

【摘要】 目的 临床对比研究采用不同浓度的左布比卡因联合芬太尼在产妇镇痛分娩中的效果观察。方法 笔者主要选取所在医院收治的74例临床分娩孕妇，根据镇痛分娩药物浓度不同将产妇分为Ⅰ组和Ⅱ组，对比分析两组产妇的VAS评分、产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分。结果 分娩后Ⅰ、Ⅱ组产妇的VAS评分均≤3分；Ⅰ、Ⅱ组产妇与对照组相比在第一产程明显较短，而在第二、三产程时间上三组产妇则无明显差异性；顺产率、剖宫产率方面Ⅰ、Ⅱ组产妇明显优于对照组，在阴道助产、产后出血方面差异无显著性；三组新生儿Apgar评分比较差异无显著性。结论 通过笔者的临床实践中对比采用不同浓度的左布比卡因联合芬太尼进行分娩镇痛研究，其中0.1%左布比卡因混合1mg/L芬太尼的临床镇痛效果最佳，因此可将其作为分娩镇痛首选镇痛药物浓度标准。

【关键词】 镇痛分娩；左布比卡因；芬太尼；效果

在产妇临床分娩时，由于分娩所带来的剧烈疼痛极易导致产妇产生不良情绪及干扰了产妇的生理功能，以至于很多产妇为了减少疼痛的影响而选择剖宫产，这也是导致最近几年临床剖宫产率呈逐年上升趋势[1]。为了降低或者消除产妇的疼痛感及对其心理、生理上的影响，笔者长期以来一直在寻求最佳的临床麻醉方法及药物浓度，其中试验应用最多的是不同浓度左布比卡因混合芬太尼硬膜外自控镇痛方法，现将研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象均选自于笔者所在医院最近几年间收治的74例临床分娩孕妇，产妇的年龄为22-36岁，平均为（25.4±2.5）岁；产妇孕周平均为（40.1±1.8）周；本文将随机将产妇分为Ⅰ组、Ⅱ组，选取同期正常分娩的30例产妇为对照组，三组产妇在年龄、孕周，胎儿大小等方面差异无统计学意义（P0.05），因此具有可比性。

1.2 麻醉方法 本组产妇进入产房后首先建立静脉通路，监察生命体征，吸氧；当产妇的子宫口开大至3cm并进入活跃期时，将产妇移至侧卧，在L2-L3间隙间行硬膜外穿刺，之后置入3cm管，然后注入3ml的1%利多卡因进行试验，观察5min后无不良反应出现时且出现麻醉平面后接入硬膜外镇痛泵；两组产妇物浓度分别为：Ⅰ组产妇给予0.1%左布比卡因联合1mg/L芬太尼，而Ⅱ组则给予0.15%左布比卡因联合1mg/L芬太尼；物直至第二产程结束后停止注入，产妇单例的物总量需40ml。在整个产程中护理人员需观察患者的镇痛情况、产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿情况等。对照组所有产妇均不给予任何麻醉干预。

1.3 效果评定 ①镇痛效果均采用VAS评分进行评估，其中Ⅰ组、Ⅱ组产妇与镇痛前与分娩后，对照组在宫口开大3cm时运用VAS评分对产妇疼痛程度进行评估，评估分数区间为0-10分；②详细记录产妇的第一产程、第二产程、第三产程的活跃期时间，产妇分娩方式、产后出血量，新生儿Apgar评分情况。

2 结 果

2.1 镇痛前后VAS评分情况 三组产妇镇痛前的VAS评分差异无统计学意义（PO.05）；分娩后，Ⅰ、Ⅱ组产妇的VAS评分均≤3分，对比差异无显著性（PO.05），详见表1。

3 讨 论

目前，在临床分娩中为了降低产妇的疼痛感，普遍给予低浓度的酰胺类局麻药物联合脂溶性阿片受体激动剂实施硬膜外自控镇痛，这样不仅能够有效起到镇痛效果，消除产妇不良情绪，且无运动阻滞现象，另外由于临床采用较低浓度的物，因此对产妇的呼吸、循环功能等影响较小，产妇不良反应率低[2]。在本文研究中，笔者采取不同浓度的左布比卡因+芬太尼进行分娩镇痛，其中通过对产妇的镇痛效果、产程时间、顺产率、剖宫产率、阴道助产、产后出血以及新生儿Apgar评分等统计数据相比较，Ⅰ组、Ⅱ组明显优于对照组，同时Ⅰ组又相对优于Ⅱ组。由此可知，Ⅰ组所采取的0.1%左布比卡因联合1mg/L芬太尼的分娩镇痛效果更佳，因此值得临床推广应用。

参考文献

[1] 苑运阁.低浓度布比卡因复合小剂量苏芬太尼用于分娩镇痛的临床研究[J].现代妇产科进展，2007，16（2）：132-133.

[2] 黎尚荣，陈秉学，孙来保，黑子清.低浓度布比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2000，16（11）：551-553.