声带息肉手术病人术后护理

【中图分类号】R767.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0089－01

【关键词】声带息肉 术后 护理

声带息肉是喉部慢性炎症性病变。主要表现为声音嘶哑，多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起，所以本病多见于职业用声或过度用声的病人，也可继发于上呼吸道感染。慢性喉炎的各种病因，均可引起声带息肉，特别是长期用声过度，或用声不当，有着极其重要的激发因素，此病常见于职业用声者和用声过度的人如大喊大叫，成人儿童均可患病。我院2002年3月至2011年6月收住声带息肉患者135例，全部进行支撑喉镜下声带息肉切除术治疗，手术效果理想，做好有效的护理及加强健康指导，患者未出现术后并发症，全部治愈出院。现将护理要点报告如下。

1 一般资料 我院2002年3月至2011年6月收治声带息肉患者135例，其中男 66例（占48.9％)，女69例(占51.1％)，年龄12-72岁，平均45.7岁。全部行支撑喉镜下声带息肉切除手术，通过良好的护理配合，手术效果均满意，患者未出现术后并发症，全部治愈出院。

2 术后护理

2.1 :术后麻醉清醒回病房后取平卧6小时，头偏向一侧或侧卧位，指导患者将口腔内血性分泌物轻轻吐出，勿吞咽，并勿用力咯吐咽部分泌物，不宜咳出痰液时，先饮水湿润咽喉部后再次吐痰，以防止术后出血。术后指导病人注意休息，指导病人应少运动，勿疲劳。

2.2 观察:注意观察病人呼吸情况、术后声带水肿、出血、观察病人痰中带血情况，如有患者呼吸困难或出血及时与医生联系酌情处理。

2.3 饮食护理:6h后如无出血可进冷流质，24h后改为温流质，3～4d可改为半流质，第5天给予软食或普通饮食。食物宜清淡，放凉后进食。避免刺激性及带刺、较硬的食物，以免引起咽喉不适，术后因术区充血肿胀，吞咽困难、疼痛不进食的患者采用多种方法鼓励患者进食以增强机体抵抗力。

2.4 局部护理:术后需绝对禁声7d，因术后声带过早活动，可使末痊愈的创面相互摩擦，不仅延长恢复期，还会使病变复发。为减轻声带充血水肿，给予地塞米松、布地奈德、糜蛋白酶、小诺霉素注射液给予雾化吸入2次/日，共5天，以减轻黏膜水肿，改善血液循环，促进创面愈合。2.5 口腔护理:应注意口腔卫生，教会正确的漱口方法进食前后漱口，保持口腔及术区清洁，预防口腔感染。2.6 做好康复指导，告之病人术后要禁声1周，禁发声期间，细心观察患者表达的信息。包括目光、表情、头、手等人体部位的姿态，认真观察患者的体语可判断其生理需求和心理活动，护士应细心观察，识别判断，及时处理，与其共同制订非语言交流的方法或让病人准备好笔和笔记本，手式、书写等方式进行交流。为了预防声带粘连每天做好康复训练，教会病人每日闭口深吸气。2.7 心理护理:给予安慰与疏导,告知患者手术的成功率及术后效果，消除其对治疗或紧张恐惧心理及对预后的担心。给予鼓励、关心和支持。

3 健康指导

3.1 指导患者注意保护嗓音，注意正确的发音方法，避免长时间用嗓音或高声喊叫。使声带休息避免疲劳。出院后一个月内尽量少说话，三个月内不要大声说话。

3.2 饮食指导 指导患者戒烟酒，避免进刺激性强及干硬食物；加强体育锻炼，增强体质，注意休息，预防感冒，避免劳累和剧烈活动；注意用嗓卫生，不要用声过度，节制发音，不发高音。定期复诊，如有异常及时就诊。

作者单位：638500 四川省邻水县人民医院