军队医院合同制护士队伍不稳定原因分析及管理建议

（1中国人民第359医院老干部科 江苏 镇江 212001；

2中国人民第359医院普外科 江苏 镇江 212001）

【中图分类号】R82 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2011）06-0473-01

随着我军编制体制调整和医疗机构用人制度改革，军队医院护士编制大幅减少，聘用护士比例大幅增加，军队医院护理队伍结构发生了较大变化，出现了一支新的成份――合同制护士。军队医院合同制护士的出现对缓解临床护士短缺、优化护理结构、降低人力成本等方面起到了积极作用，但也暴露出一些问题。合同制护士在军队医院中出现有近二十年的历史，却始终普遍存在着显著的特点，就是队伍不稳定、人员更换频繁。原因由多方面形成。

1 管理机制不配套

1.1 合同不规范:没有全军统一的、详细正规的、严格周密的书面合同书；没有强硬的离院惩罚力度，形成了来去自由的坏习惯。

1.2 待遇不合理:合同制护士与在编护士不能享受同等待遇也是造成合同制护士离职率高的根本原因。合同制护士与在编护士承担了相同的工作，甚至付出了更多的劳动，但她们的待遇却存在很大差别。合同制护士普遍在基本工资、岗位津贴、住房公积金等方面不能够享有与在编护士同等的待遇，且没有统一的工资增长机制。

1.3 地位不明确：长期以来，聘用护士的政治地位难以界定，一些符合入党团条件的优秀聘用护士无法加入党团组织，对医院科室的整体建设没有真正意义上的参与权，政治上求进步的愿望得不到满足，工作中盼肯定的想法落空，严重挫伤了她们的工作积极性，严重影响护理队伍的稳定。

2 缺乏主人公意识

2.1 临时过渡思想：来院应聘的合同制护士绝大多数都是应届毕业生，一时找不到工作。来院工作也只是过渡一下，不想荒废专业，一旦找到理想的工作就马上辞职，也有的是一找到对象恋爱结婚后就改做其他工作。

2.2 缺乏吸引力：没有强有力的吸引力能够促使她们去把医院当成自己的家，一系列的实际问题得不到解决，也没有能解决具体实际问题的希望，严重存在干一天算一天拿一天的普遍现象。

3 高层领导重视不够

医院领导对护理队伍与医生队伍的发展重视程度存在着严重的偏差，传统的错误观念护士就是打针、发药、输液、没有什么技术含量，不够重视。要想稳定护理队伍，除医院高层管理应当重视外，科室领导也应引起高度重视。建议具体措施如下：

3.1 优化招聘机制：加强贯彻落实国家相关文件精神的力度，严格执行《事业单位聘用合同》和《军队医院聘用护士管理规定》等规章制度。规范聘用合同，双方要在平等自愿，协商一致的基础上签订规范的聘用合同，明确双方的权利、义务和责任，维护和尊重聘用护士的合法权益和合理需求，设法为她们解决后顾之忧。按照统一的聘用合同、和程序对符合使用条件的人员组织招聘。坚持公平、公正、公开的原则，将招聘数量、标准和考核结果张榜公示，坚决杜绝暗箱操作，遵循就近就便、双向选择的原则，经短期岗前培训后按计划分配到具体科室试用上岗。

3.2 强化培训机制：必须加强对合同制护士军事素质的培养，强调军队医院不单是医院还是部队的特殊性，要让她们知道聘用人员也要具备一定的军事素质。要有计划地对她们进行基本的军事条例、条令、保密守则等规范化教育，同时进行职业素质、行为规范、职业礼仪、服务用语、沟通技巧和健康教育的培训。

3.3 更新护理管理的理念：护理管理是医院工作的重要环节，其管理水平将直接影响到医疗质量和医院的收入。护理部主任、护士长与护士之间的年龄跨度不能太大，否则会存在着严重的“代沟现象”。护理部主任、护士长要尽量将自己的心态保持年轻，要不断更新护理管理理念，千万不能用传统的、亘古不变的“说教式”管理方式，要给予每一个护士以客观的综合性的评估和合情合理的人性化关怀，从思想教育入手，加强职业道德的教育，注重岗位培训及心理素质的培养，重视专业知识与综合理论知识的学习，重视专业再发展，为她们的继续教育创造机会、提供条件。规范各项护理操作，强化护士专业行为，强化天使形象、深化天使气质。提高她们的主人公意识，把合理分工与提高工作效率相结合，给合适的人分配合适的工作，即任人唯贤、人尽其才、扬长避短，有利于充分发挥每个人的积极性、主动性、创造性和协作性；充分体现她们的重要性；设法减轻她们的工作压力、丰富她们的业余生活，抽空与她们谈心、聊天，及时掌握她们的心理动态，尽力给她们以力所能及的关心和帮助。给她们创造良好的工作氛围、引导她们树立正确的人生观、价值观，使她们以良好的心态、饱满的热情去投入每一天的工作，把爱岗敬业的精神进一步升华，要让护士觉得自己是发自内心的喜欢这份工作，而主观上又不愿意轻易放弃这份工作，使护士对医院产生依赖性，医院对护士存在吸引力。

3.4 细化激励机制：建立与劳动法规相符的工资薪酬制度。强化岗位管理，淡化身份限制，取消“合同”、“聘用”、“护工”等带有特殊意义的称呼，给予合同护士应有的重视与尊重，在工资薪酬、奖金福利方面与现役军人同标准；在 “三八节”、“护士节”、“个人生日”等具有纪念意义的节日，适当给予纪念品以体现集体的温暖，让她们觉得不舍得离开这个集体。合同制护士的出现极大地改善了部队医院的护理结构，但如果医院不能保持一支相对稳定的护理队伍，而是不断地解聘、招聘，必将增加医院的管理成本，影响护理质量；建立与地方政策接轨的基本保险制度，及时为聘用护士缴纳养老、医疗、失业等社会保险，与在编护士一视同仁，享受同等待遇。实践证明，聘用单位越是能够保障合同护士的合法权益和合理需求，想方设法为她们解决后顾之忧，就越能增强团队的凝聚力，保持队伍的相对稳定，就越有利于护理队伍知识结构和整体素质的改善和提高；完善奖惩措施，定期对全院护士进行综合考评，按照分项标准，对排名前位的晋升加薪，末位的实行淘汰，将工作的好坏、水平的高低、能力的大小、努力的程度，与政治荣誉、薪酬待遇、奖金提成等挂钩，做到劳有所得、累有所偿、功有所赏、过有所罚。要在入党入团、评先评优、立功受奖等方面与现役军人享有同等的政治待遇。对通过国家或者军队统一组织的专业技术资格考试并取得相应资格证书的合同护士，聘任相应专业技术职务，大胆使用，激发合同护士的主人翁意识和在编护士的危机感，营造公平竞争的工作环境。此外，还要注重不断从合同制护士中发现树立典型，并做到精神激励和物质激励相结合，对为医院护理事业做出突出成绩的给予重大奖励，对发生医疗事故、损害患者利益、违反纪律或保密规定等造成不良后果的，依照聘用合同和有关规定给予处罚。

综上所述， 只有优化招聘机制、更新管理机制、细化激励机制才能保证军队医院护理队伍相对稳定；促进护理队伍良性循环；医院建设才能全面协调可持续发展。