腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙应用于剖宫产术中麻醉观察

摘要：目的：探讨腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙应用于剖宫产术中的麻醉效果。方法：本次实验以我院2011年1月至12月所收治的100例剖宫产产妇为实验对象，将患者随机分为实验组和对照组两组，每组50人，实验组患者接受腰-硬联合麻醉，穿刺点为L1-2，对照组患者接受腰-硬联合麻醉，穿刺点为L3-4。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：经过麻醉，两组患者的疼痛症状都有所缓解，实验组患者在术后镇痛效果、I-D指标和阻滞起效时间等方面都较为明显，且麻醉效果显著优于对照组患者，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P

关键词：腰-硬联合麻醉；不同穿刺间隙；剖宫产术

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0291-01

麻醉方式的选择对于剖宫产手术的成功率有着直接的影响，现阶段，国外剖宫产手术多以全身麻醉为主，而硬膜外联合腰麻醉和单纯的硬膜外麻醉的应用却较少。但随着人们对于腰-硬联合麻醉方式认识的不断加深，该种麻醉方法麻醉面可控、阻滞可靠、用药量少以及起效迅速等特点逐渐受到了人们的关注，且得到了广泛的临床应用。现将我院2011年1月至12月所收治的100例剖宫产产妇行腰-硬联合麻醉的临床资料整理，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料:本次实验以我院2011年1月至12月所收治的100例剖宫产产妇为实验对象，患者年龄范围在23岁至37岁，平均年龄为（28.4±2.1）岁，患者的平均体重为（62.3±3.1）kg，平均身高为（159.4±5.3）cm。将患者随机分为实验组和对照组两组，每组50人，两组患者在一般资料方面不存在显著的统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法:实验组患者接受腰-硬联合麻醉，穿刺点为L1-2的间隙，在硬膜外穿刺部位置3cm管，并在L3-4间隙行腰部麻醉，麻醉用药方法为12mg至15mg的浓度为0.5%的布比卡因。对照组患者接受腰-硬联合麻醉，穿刺点为L3-4的间隙，行18G硬膜外成功穿刺后，将25G的笔尖式腰穿针插入患者的蛛网膜下腔，患者脑髓液发生回流后，再注射12mg至15mg的浓度为0.5%的布比卡因，将腰麻针拔出后，在硬膜外头端置入3cm至5cm管，患者以仰卧位，将其痛感组织面积调节至T6水平。

1.3 观察指标:患者的痛感阻滞起效后，患者会感到持续发热，且下肢麻木，用药10min或5min后，患者的头侧感觉阻滞平面应达到最高水平；I-D时间，即用药至切皮，以及切皮至胎儿分娩的时间；评估视觉模拟评分，即VAS评分，10分为剧烈疼痛，0分为无痛，VAS评分在3分以下表示镇痛效果满意；改良Bromage评级，3级指患者足趾无法正常活动，2级指患者足趾能够活动，但膝关节无法弯曲，1级指患者足趾与膝关节能够活动，但大腿无法上抬，0级指患者不存在运动阻滞。临床麻醉效果划分标准为：优：指患者手术十分顺利，且肌松效果好，无任何不适感；良：指患者手术治疗效果较为显著，有轻微牵拉反射和不适感；差：指患者手术治疗效果较差，需要镇痛和镇静药物的辅助才能实施，且肌松效果差，有显著牵拉痛。

1.4 统计学处理：运用SPSS13.0软件对各项资料进行统计和分析，采用t检验与X2检验，以P

2 结果

经过麻醉和治疗，两组患者的疼痛症状都要所缓解。其中，实验组患者在I-D时间、麻醉平面、运动阻滞起效时间，以及感觉阻滞起效时间等方面显著优于对照组患者，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P

3 讨论

本次实验结果表明，在穿刺点L1-2的间隙行腰-硬联合麻醉能够显著减轻患者术中和术后的疼痛症状，且起效较为迅速，不良反应的发生几率较小，是一种较为有效的临床麻醉治疗方法，具有较高的临床推广和使用价值。

参考文献

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