金属烤瓷固定修复出现基牙病变临床体会

【摘要】 目的 探究使用金属烤瓷固定修复治疗方法后出现基牙病变患者的临床治疗体会。方法 选自我院2010年――2012年收治的金属烤瓷固定修复出现基牙病变患者共18例，对其临床资料以回顾性方法进行分析，归纳总结其出现基牙病变的原因以及相关临床治疗体会。结果 导致患者出现基牙病变的原因主要是因为金属本身属性的影响，因此在进行治疗过程中应该要密切观察患者的实际情况，制定合适的治疗方案。结论 金属烤瓷固定修复方法是当前临床牙科较为常见的修复方式，但是在使用的时候应该考虑到患者的实际情况，尽量避免出现基牙病变情况，提高患者临床治疗有效率。

【关键词】 金属烤瓷固定；基牙病变；临床体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.254 文章编号：1004-7484（2013）-11-6345-01

随着人们生活节奏加快以及饮食习惯发生改变，越来越多的疾病呈现出多发的趋势，其中口腔疾病对患者的生命健康以及生活质量产生了严重的影响，在牙科临床上对牙齿修复材料大多是选择金属烤瓷全冠修复体，这种材料本身具有以下优点：色泽稳定、磨耗耐受性高、外观与牙齿相接近以及这种方法为终身性修复等，受到了医生还有患者的青睐，当前已经广泛的应用于牙科临床上面，是一种理想的修复体。但是在应用金属烤瓷固定修复过程中如果设计出现错误或者术者操作有误则有可能会引发出现相关并发症[1]。其中基牙病变是较为常见的一种并发症，为了更加深入地了解金属烤瓷固定修复出现基牙病变，对我院2010年――2012年收治的金属烤瓷固定修复治疗方法后出现基牙病变患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选自我院2010年――2012年收治的金属烤瓷固定修复出现基牙病变患者共18例。我院2010年――2012年进行金属烤瓷固定患者共有100例，其中有男性患者56例，女性患者44例；年龄最大的为59岁，年龄最小的为24岁，患者的平均年龄为42.2岁。其中患者修复类型具体如下：有37例患者选择固定冠的修复类型，余下63例患者则为固定桥的修复类型。在接受固定冠修复类型的37例患者中有3例患者出现基牙牙龈炎，4例患者出现牙髓炎，1例患者出现基牙松动的症状；63例选择固定桥修复类型的患者中有2例患者出现基牙牙龈炎，6例患者出现早接触，4例患者出现基牙松动。

1.2 方法与原因分析

1.2.1 方法[2] 对金属烤瓷固定修复出现基牙病变患者的临床资料进行回顾性分析，记录其牙齿发展情况，探究出现基牙病变的原因。

1.2.2 原因分析 对牙齿进行金属烤瓷固定，所依赖的生理基础是基牙，对于基牙来说其生理基础则是牙周组织还有颌骨，基牙本身的生理代偿功能受到了多种因素的影响，其中年龄，患者身体的局部以及全身健康状况等都会让基牙生理代偿功能产生影响。所以金属烤瓷固定修复体在早期的时候经过基牙所给患者带来的额外负担，在特定的时期里面都是在生理范围的范畴里面，这样的负担并不会导致基牙出现病理性的改变。但随着患者年龄的增加还有机体抵抗力呈现下降的趋势，这些额外负担有时候会引发超出基牙生理阀值的变化，导致其牙周的支持组织出现病理性的损害。因为形态方面的需求，因此在应用金属烤瓷固定修复的时候需要磨除的牙体组织相对于其它的修复方法要多很多，所以在进行预备工作的时候如果术者出现了食物（操作不慎）就会对患者的牙髓组织有严重的损伤。会造成损伤的主要原因在于过度预备导致牙髓暴露出来，或者是被磨除的牙体组织和牙髓之间的距离不均匀，在完成预备工作之后没有应用相关的保护措施避免牙髓遭受到更进一步的破坏；另外烤瓷修复体的制作过程中，制造技师对于诸如正中关系、侧牙合关系的纵牙合横牙合曲线等咬合关系不够熟悉，在雕刻牙体形态的时候存在缺陷，咬牙合过高也会导致出现基牙病变；有部分患者则是因为在进行修复体粘固的过程中对多余的粘固剂没有彻底清除干净，导致对牙龈造成压迫。上述原因都会让牙周组织遭受到过度的机械刺激或者损伤，最后使得牙槽骨吸收，导致出现基牙病变。

2 经验体会[3]

在对我院近年来金属烤瓷固定修复出现基牙病变进行回顾分析之后，了解到在进行金属烤瓷固定修复的时候，该修复体本身的设计需要合理、科学，制作过程不得存在有任何马虎，从理化性能还有生物相容性能的角度来考虑，金属烤瓷修复体确实属于永久性修复体的一种，但是在临床上也有可能因为别的因素而导致问题出现，除了本次研究的基牙病变之外还有诸如崩瓷、崩基牙折断、牙龈变色、牙周病变、固位不良等问题，因此在进行制作修复的时候应该考虑到各个方面的因素。为了防止出现基牙病变，在进行修复的过程中要注意以下几点：

2.1 在患者完成牙体预备工作之后，如果患牙是活髓牙的话则一定要带上预制的甲冠，还需要使用氧化锌丁香油达到保护牙髓和粘固的作用，在这个过程中要嘱咐患者饮食注意冷热以及避免咬牙合的刺激。这样也能够有效防止牙髓炎出现。

2.2 导致基牙负担过重的原因之一是基牙牙周组织本身条件出现缺陷，相对于常人要差许多，冠体过长，在进行设计的时候基牙数量有所不足，患者的机体代偿能力被破坏，这些因素的出现都会导致患者基牙的牙周组织耐受力下降，对于修复之后出现的额外负担难以承受，因此在患者出现了诸如松动移位的现象之后应该予以拆除然后再进行设计与制作。

2.4 烤瓷冠预备时，肩台预备形态、修复体与基牙密合的精确度不佳时也会导致牙龈炎。

2.5 基牙牙龈炎一般情况下在将多出来的粘固剂消除之后就会得到缓解，患者过一段时间炎症与疼痛均会小时，如果是早接触点导致出现的咬合创伤则应该尽快找到早接触点并对其进行调整，患者的疼痛很快就会消失。

2.6 本次研究中经过对症治疗后，所有患者烤瓷修复体没有出现基牙病变的状况。

综上所述，金属烤瓷固定修复方法是当前临床牙科较为常见的修复方式，但是在使用的时候应该考虑到患者的实际情况，尽量避免出现基牙病变情况，提高患者临床治疗有效率。

参考文献

[1] 黄达鸿，蔡斌.四种金瓷修复基牙牙周健康状况分析[J].中山大学学报（医学科学版），2012，16（S2）：188-189.

[2] 赵彬，姚蔚，李丽华.套筒冠固位式固定桥基牙牙周状况的评定分析[J].口腔颌面修复学杂志，2010，21（02）：135-136.

[3] 吕玉霞，卢伟.烤瓷冠基牙折断后利用铸造桩核再修复[J].牡丹江医学院学报，2011，11（03）：104-105.