咳嗽变异性哮喘的临床特征及诊治措施

【摘要】 目的 观察和分析咳嗽变异性哮喘的临床特征，同时探讨其治疗方法。方法 我院治疗的76例小儿咳嗽变异性哮喘患者，按照随机数字表法分组为试验组和对照组，各为38例；对照组：对患者采用常规的给患儿吸入皮质激素进行治疗；试验组：在对照组常规治疗的基础上，对患者采用桑杏苏芩汤进行加减治疗。结果 经过1个月的治疗之后，试验组治疗总有效率为97.3%明显高于对照组70.9%，差异显著（P

【关键词】 咳嗽变异性哮喘；中西医结合；临床特征；治疗措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.245 文章编号：1004-7484（2013）-11-6339-01

咳嗽变异性哮喘又叫做变异性哮喘、咳嗽性哮喘、隐匿型哮喘[1]。这种疾病的主要症状为咳嗽，在临床上的主要特点：患者一般在夜间或者早晨出现发作，并且伴有阵咳的情况。这种疾病没有年龄界限，对患者进行肺部听诊和肺功能检查以及进行X线片检查，都没有出现任何异常。目前对此种疾病的治疗还没有特别好的治疗药物，无法进行根治。但是，在西医学上，对患者采用支气管扩张剂并吸入糖皮质激素进行治疗，有一定的治疗效果，但是患者非常容易出现反复，并且产生的不良反应多。为此，我院对收治的小儿咳嗽变异性哮喘患者采用中西医结合治疗，取得显著效果。现将有关情况做以下详细报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 此次进行研究的76例小儿咳嗽变异性哮喘患者，都是我院在2010年6月――2013年6月期间所收治。其中男46例，女30例；年龄在1.5-7岁之间，平均为（4.5±1.0）岁；病程在1周-1.3年之间，平均为（4±1.2）个月；其中有药物过敏和鼻炎以及湿疹等症状史的患者有30例，按照随机数字表法将这些患者分组为试验组和对照组，各为38例。比较两组患者的病程和年龄以及性别等一般资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 诊断标准 患者经过诊断为慢性咳嗽和顿咳症状。特别是在晚间和清晨时段，会出现刺激性的咳嗽且非常明显。给患者使用组胺受体抗结剂和支气管扩张等药物进行治疗，患者的咳嗽症状得到好转。对患者进行支气管激发试验，呈现阳性。没有其他因素所导致的慢性咳嗽情况出现。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给患儿使用吸入皮质激素进行治疗，1次/d；根据患儿的病情进行增加。

1.3.2 试验组 在对照组治疗的基础上，对患者主要是采用桑杏苏芩汤进行治疗。配方为：桑白皮10g、桔梗10g、杏仁10g、黄芩10g、紫苏子10g、茯苓10g、蝉蜕10g、当归10g、浙贝母10g、地龙10g、甘草6g、炙麻黄6g。

患者如果是干咳，则需要添加麦冬10g和玄参10g。患者具有鼻痒和打喷嚏症状，则需要加苍耳子和辛夷分别为6g。患者具有怕冷汗多症状，则需要添加防风10g、黄芪10g。咽红症状，则需加牛蒡子10g。痰多需加瓜蒌和天竹黄分别10g。加水到1000ml，先大火再慢火煎熬至500ml，内服，1剂/d。治疗时间为1个月。在服用药物期间，患者不能服用虾、鱼、蟹、辛辣等刺激性食物。两组患者的治疗时间为1个月，在治疗之后，对两组患者的效果进行比较和分析。

1.4 疗效评价标准 显效：患者的咳嗽症状明显减轻，夜间或者早晨，患者的症状消失；在停药之后，患者的症状没有出现反复或者加重[2]。有效：患者的咳嗽症状有一定的改善，夜间或者早晨，患者的咳嗽依然存在，在停止使用药物之后，患者的症状加重，仍需要使用药物进行控制。无效：患者在治疗之后，临床症状没有任何改善，甚至病情变得严重，需要使用药物进行控制。

1.5 统计学方法 计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示，数据采用SPSS19.5软件进行统计和分析，计数资料采用X2检验。差异显著，具有统计学意义（P

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果比较情况 见表1。

3 讨 论

咳嗽变异性哮喘在临床上的主要特点是咳嗽，并且患者的咳嗽会出现反复或持续性，持续的时间在1个月以上。患者常常会在早晨或者夜间发作且痰少。患者在运动之后，症状加重，但是患者在临床上没有出现感染的情况。咳嗽变异性哮喘给患者的经济和精神等方面带来极大的压力，同时也增加了家属的压力，使得患者的生存和生活质量受到严重的影响。

近些年来，经过相关的研究表明，咳嗽变异性哮喘在临床上的症状主要是咽痒和干咳且痰少。主要病机：痰热内蕴且肺失宣降[3]。因此，对患者进行治疗时，主要是进行宣降肺气和清热化痰为主。解表主要是以祛邪扶正。在此次的中药配方中：桑白皮具有泻肺平喘和行水消肿的作用[4]。麻黄具有宣肺、止咳和平喘的效果。杏仁可以降气。再添加麻黄，一宣一降，使得止咳效果增加。紫苏子和桔梗等具有一定的宣肺降气和祛痰行气功效。黄芩具有清泻肺热的效果。地龙是虫药，具有走窜的特性，能够通肺络和解除痉挛等作用。云茯苓有健脾的效果；僵蚕具有祛风定惊和化痰散结的效果。蝉蜕具有散风除热和利咽以及解痉的作用。当归具有补血活血的效果。这些药物合用，具有清肺化痰和止咳平喘以及扶正的效果。并且服用方便，无毒副作用，价格低廉。具有非常好的治疗效果，在临床值得进行推广和使用。

参考文献

[1] 马亚琴.茶碱缓释片联用孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘21例临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，01（7）：37-38.

[2] 吴卓乒.支气管炎片治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，05（12）：50-51.

[3] 戴磊，曾祥珲，唐雪春.中西医对咳嗽变异性哮喘临床研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2011，02（6）：204-207.

[4] 牛会玲.小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察与体会[J].当代医学，2011，03（4）：2-3.