复方当归注射液局部注射治疗白癜风临床观察

摘要：

目的：观察复方当归注射液局部注射治疗白癜风的临床疗效及安全性。方法：74例稳定期白癜风患者随机分为两组，对照组采用窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗，每周2～3次，每晚外用补骨脂酊一次；治疗组除上述治疗外，同时配合复方当归注射液皮损内注射，每周1次；两组治疗1个月为1个疗程，治疗3个月观察疗效。结果：治疗组有效率达84.21%，明显高于对照组61.11%（P

关键词：复方当归注射液；白癜风；紫外线疗法

【中图分类号】

R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0122-02

白癜风目前治疗方法很多，疗效欠佳。我科自2012年1月-2013年9月采用复方当归注射液局部注射联合NB-UVB治疗74例白癜风取得显著疗效，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：74例稳定期白癜风患者均来源于2012年1月-2013年9月本院皮肤科门诊病人。按就诊先后分成2组，治疗组38例，男20例，女18例；平均年龄33.6岁；病程3月～8年，平均4.6年；对照组36例，男，17例，女19例；平均年龄32.8岁；病程6月～9年，平均5.1年；两组患者性别、年龄、病程、分型、皮损分布与皮损大小等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 入选标准：所有病例符合稳定期白癜风临床诊断标准[1]；年龄16～50岁；不超过体表面积20%；既往无自发色素再生；无其他重大疾病；3月内未使用任何治疗白癜风药物；已签署知情同意书者。排除标准：妊娠或哺乳期妇女，过敏体质或已知对本药组成成分过敏者；同时使用其它可影响白癜风病情及疗效观察的药物者；治疗部位合并有白癜风以外其它皮肤病及感染者；免疫功能低下或长期服用免疫抑制剂者。

1.3 治疗方法：所有病例均采用窄谱中波紫外线治疗仪（德国公司生产的BL801型NB-UVB光疗仪，光谱为300～315nm）治疗，照射间距20cm，首次剂量为0.2J/cm2，以后每次照射增0.01J/cm2， 至最小红斑量维持，每周2～3次，总疗程3个月。治疗时完全暴露皮损区，戴好专用防护镜，男性会遮蔽。治疗期间嘱患者避免日光曝晒，治疗中详细观察并记录所有患者的治疗情况，疗程结束后评判疗效；同时每晚外用补骨脂酊（我院制剂）一次，1个月为1个疗程。治疗组除上述治疗外，同时配合复方当归注射液皮损内注射，具体方法：皮损常规消毒，多点状皮内注射，每点间隔3～5mm，皮丘直径为5mm左右，每次使用复方当归注射液4ml，每周1次，1个月为1个疗程。连续注射3个月。治疗前后检测血、尿常规，肝肾功能。

1.4 疗效判定标准：按全国中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组制定的白癜风疗效标准[1]判定疗效。痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色；显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积≥50%皮损面积；好转：白斑部分消退或缩小；无效：白斑无色素再生或范围扩大。于治疗3个月后判断疗效，有效率（%）=（痊愈例数+显效例数）/患者总例数×100%。

1.5 统计学方法：应用SPSS13.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗组3个月后皮损面积明显缩小，复色良好，与对照组比较差异有统计学意义（χ2= 5.00， P

2.2 不良反应： 两组均有部分患者注射后局部有轻微胀痛及皮下瘀血样改变，2～4天后自然减轻或消失。治疗组有6例（15.8%）照射部位出现红斑， 有烧灼感， 2例患者出现水疱， 对照组5例（13.9%）照射部位出现红斑，3例出现水疱，均予以暂时停药或减少用药次数， 减少NB-UVB照射时间等对症处理后上述症状消退，仍能坚持治疗。

3 讨论

白癜风有损容貌，随着人们生活质量的提高，该病的防治日益受到关注。其发病机制有自身免疫学说、黑素细胞自毁学说、神经化学因子学说等多种理论，在少数患者中有遗传易感性[2]。该病国内外目前尚缺乏有效、规范、便捷的防治措施[3]。

古代医家认为白癜风病机特点是气血不和或气血瘀滞。清・王清任《医林改错》则明确提出“白癜风，血瘀於皮里”，并创制的“通窍活血汤”，主张用活血祛瘀治疗本病，为后世研究本病开拓了新途径。复方当归注射液系临床应用多年的中药注射剂，其处方由当归、川芎与红花3味中草药组成，采用水提醇沉法制备而成的灭菌水溶液。方中当归为血家之圣药，甘补辛散，具有补血活血、行瘀消肿、调经止痛，润燥滑肠之功效；红花味辛行散，善走心肝二经，入血能活血通经，祛瘀止痛；川芎行气开郁、活血止痛，为血中气药，且善“上行头目，下调经水，中开郁结”。三药合用共奏活血通络、祛瘀止痛之功效。现代研究认为复方当归注射液可以扩张周围血管，改善微循环，增加血流量，清除组织间隙的水肿，加速组织代谢[4]。NB-UVB可促进干细胞因子的表达激活，进一步促进黑素细胞迁移，并通过角质形成细胞引起黑素细胞增殖，体积增大，树突延长，细胞内酪氨酸酶活性增强，使黑素合成增加[5]。同时，紫外线的免疫抑制作用能使移行及增殖的黑素细胞免遭破坏。因此两者结合既提高了皮片的存活率，又促进了黑素细胞的增殖和黑素的合成，疗效更好。本研究治疗组有效率达84.21% ，明显高于对照组，提示复方当归注射液局部注射治疗白癜风能够提高疗效，不良反应可耐受，是安全有效的治疗方法，值得推广应用。

参考文献

[1] 中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组1白癜风临床分别及疗效标准[J].中华皮肤科杂志，2004，37（7）：4401

[2] Mckee PH，Calonje E，Granter SR.主编.朱学骏，孙建芳主译.皮肤病理学：与临床的联系.3版.北京：北京大学医学出版社，2007：993-996.

[3] 邓燕，马玲玲等.中医药治疗白癜风的循证医学评价[J].新中医，2011，43（10）：106-108.

[4] 方芳，洪新如等.复方当归注射液临床应用及现代研究进展[J]，中华中医药学刊，2009，27（10）：2131.

[5] Wu CS，Lan CC，Wang LF，et al.Effects of psoralen plus ultraviolet A irradiation on cultured epidermal cells in vitro and patients with vitiligo in vivo [J].Br J Dermatol，2007，156（1）： 122-129.