复方多黏菌素B软膏辅助治疗湿疹的疗效观察

摘 要 目的：观察复方多黏菌素B软膏辅助治疗湿疹的效果。方法：治疗组62例使用复方多黏菌素B软膏和糠酸莫米松软膏，2次/日；对照组57例单独使用糠酸莫米松软膏，2次/日。两组使用疗程1周。结果：治疗组与对照组有效率分别为8810%和6842%，两组比较差异有统计学意义(X2=672，P＜001)。结论：复方多黏菌素B软膏辅助治疗湿疹治疗效果较好。

关键词 复方多黏菌素B软膏 湿疹 疗效观察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.090

2011年3月～2012年2月采用复方多黏菌素B软膏联合糠酸莫米松乳膏治疗湿疹患者119例，取得较满意的疗效。现报告如下。

资料与方法

本组119例，均符合湿疹的诊断标准［1］，具有亚急性或慢性湿疹的临床表现。其中男68例，女51例；年龄16～70岁，平均412岁；病程2周～3年，平均63个月。亚急性湿疹49例，慢性湿疹70例。将119例患者随机分为两组，治疗组62例和对照组57例。两组的年龄、性别、病程及皮损情况比较无显著性差异，具有可比性。

排除标准：①对复方多黏菌素B软膏和糠酸莫米松乳膏过敏者；②1个月内系统接受过糖皮质激素药物口服治疗者；③2周之内局部接受过糖皮质激素外用药物治疗者；④皮疹广泛且合并严重内脏疾病者；⑤孕妇及哺乳期妇女。

治疗方法：治疗组外用复方多黏菌素B软膏和糠酸莫米松乳膏，两种药膏每天交替使用各2次，每种药物使用间隔时间＞2小时，连续用药2周。对照组单独外用糠酸莫米松乳膏，2次/日，用药2周。同时两组均服用西替利嗪片，10mg/日，连续2周。治疗结束后判定疗效，同时记录有无不良反应。

疗效观察及判断标准：观察的指标包括自觉症状(瘙痒)和皮损情况(皮损的面积、红斑、糜烂、渗出、浸润和肥厚等)。各个体征按照4级评分法进行［2］：0为无，1为轻度，2为中度，3为重度。以积分值减少的百分数为疗效指数，用来判定疗效。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。①基本痊愈：疗效指数≥95%；②显效：60%≤疗效指数＜95%；③好转：20%≤疗效指数＜60%；④无效：疗效指数＜20%。有效率=(基本痊愈+显效)/病例数×100%。

统计学处理：应用SPSS130统计软件分析，采用X2检验，P＜001差异有统计学意义。

结 果

疗效观察分析：治疗组有效率8810%，对照组6842%，两组比较差异有统计学意义(X2=672，P＜001)，见表1。

不良反应：2例患者涂抹复方多黏菌素B软膏后，出现瘙痒加重，局部红肿，停药后症状消失。

讨 论

湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。湿疹是由于多种内外因素引起的一种迟发型变态反应，病因不清。近年来研究发现，湿疹患者皮损部位的细菌检出率，主要是金黄色葡萄球菌明显高于正常人，表明细菌感染可以是诱发湿疹的发生或加重的一个重要因素［3］。国外学者认为,金葡菌通过分泌一种超抗原特性的毒素，主要是肠毒素A、B、C、D和综合毒素，能诱导和加剧湿疹的病情，也可能导致败血症等全身感染［4］。特别是急性湿疹渗出性皮损重的金黄色葡萄球菌的检出率高达5652%［5］。因此在治疗过程中，辅助使用抗菌药物可提高治疗湿疹的效果［6］。

糠酸莫米松是一种中效外用糖皮质激素，具有良好的抗过敏、抗炎及减少渗出的作用。因其不含氟，出现皮肤萎缩、毛细血管扩张和痤疮样反应等的不良反应较少，具有高效、低毒性的特点。复方多黏菌素B软膏为一种复合制剂，由硫酸多黏菌素B、杆菌肽、硫酸新霉素、盐酸利多卡因、白凡士林和液状石蜡组成。硫酸多黏菌素B为多肽类抗生素，主要通过干扰细菌膜通透性与核糖体功能来导致细菌的死亡，对大肠杆菌和绿脓杆菌的敏感度高，不易产生耐药性；硫酸新霉素为氨基糖苷类抗生素，抗菌谱较广，对克雷伯肠道菌属、大肠杆菌和少部分革兰阳性菌均敏感，它可阻碍细菌核糖体30OS亚基相联结的蛋白质合成，引起其遗传密码错读而导致细菌死亡；而杆菌肽为多肽类抗生素，主要针对革兰阳性菌，通过抑制细菌细胞壁黏肽的合成导致细菌死亡。3种抗生素的结合，不仅对常见的皮肤细菌感染病原菌有效，扩大了抗菌的范围，而且由于抗生素之间的协同与叠加效应，对其抗菌的活性也可大大增强［7］。

因此，在湿疹患者的治疗中辅以复方多黏菌素B软膏，获得了较好的临床疗效，治疗组有效率为8810%，对照组有效率为6842%，两组的有效率差异具有统计学意义(X2=672，P＜001)。有2例患者使用复方多黏菌素B软膏后出现瘙痒加重，局部红肿，停药后症状消失，无其他不良反应，值得临床推广使用。

参考文献

1 赵辩.临床皮肤病学［M］.南京:江苏科学技术出版社,2001:611.

2 弓娟琴,林麟,郝飞,等.湿疹和特应性皮炎皮损处细菌定植情况及药物联合治疗分析［J］.中华皮肤科杂志,2004,37(9):515-518.

3 毕志刚,田美林,林麟,等.湿疹与特应行皮炎皮损处细菌学研究［J］.中华皮肤科杂志,2004,37(10):595-597.

4 王聪聪,吴海英,郑敬阳.莫匹罗星辅助治疗婴儿湿疹182例分析［J］.海南医学院学报,2011,17(3):388-389.

5 陈萍.特应性皮炎患儿口腔金葡菌及黏膜免疫功能的研究［J］.中国皮肤性病学杂志,2009,23(11):718-720.

6 阿依古力,杨克健,惠艳.0.05%地奈德乳膏联合莫匹罗星软膏治疗湿疹疗效观察［J］.皮肤病与性病,2010,32(1):34-35.

7 王爱平,余进,傅雯雯,等.复方多黏菌素B软膏治疗细菌性皮肤病有效性和安全性的评价［J］.实用皮肤病学杂志,2008,1(1):28-30.