补气祛风汤联合雾化吸入治疗儿童哮喘急性轻中度发作的临床分析

摘要：

目的：对补气祛风汤联合雾化吸入治疗儿童急性轻中度哮喘的临床效果进行分析。方法：选择2009年8月至2013年12月期间在我院接受治疗的88例儿童急性哮喘发作（轻、中度）患者作为分析对象。所有患者均采用补气祛风汤为主随症加减治疗，经氧气驱动雾化吸入。治疗7d为1个疗程。结果临床治愈12例（13.64%），显效45例（51.14%），有效24例（27.27%）无效7例（7.95%），总有效率为92.05%。结论：补气祛风汤联合雾化吸入治疗儿童急性轻中度哮喘具有确切的临床效果。

关键词：补气祛风汤；雾化吸入；急性儿童哮喘

【中图分类号】

R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0137-02

急性哮喘发作时的主要症状表现为连续咳嗽，并伴有咳痰，呼吸困难、胸闷气短等，轻中度发作时以胸闷、咳嗽为典型临床表现，严重时患儿会出现面色苍白、口唇青紫、冒冷汗和呼吸严重困难等症状，更有甚者会并发心力衰竭，儿童哮喘急症轻中度发作可经数小时至数天。为探讨补气祛风汤联合雾化吸入方法的治疗效果，本文选择2009年8月至2013年12月期间在我院接受治疗的88例儿童急性哮喘发作（轻、中度）患者作为分析对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

本次研究所选病例均来自本院哮喘门诊，88例患儿中，男43例，女45例，年龄在3～12岁之间，病程在1～35d，病情等级为轻度51例，中度37例。发作诱因多以受凉和气候变化为主，占60.22%；发病季节在冬春的31例（35.23%），夏秋33例（37.5%），不定24例（27.27%）。88例患儿中并发慢性鼻炎5例，鼻窦炎3例，咽炎3例，其他9例。所有病例均符合儿童哮喘急性发作的相关诊疗标准[1]，排除其他原因引起的慢性咳嗽。

1.2 治疗方法：

应用补气祛风汤联合雾化吸入对急性哮喘患儿进行治疗，其中补气祛风汤药物组成（自拟）为：僵蚕5～8g、桔梗8～10g、太子参10～12g、当归5～10g、黄芪10～14g、防风4～6g、浙贝母5～10g、苏叶5～11g、桑白皮5～10g、蝉蜕5～8g、地龙5～10g、桃仁2～5g、野荞麦15～20g、甘草2～5g、枇杷叶5～10g。加减：喘咳严重者加服麻黄，痰多者加姜，便秘者加麻子仁，盗汗者加浮小麦，口渴者加服百合。每日口服1剂，分2次温服，经氧气驱动雾化吸入，连续用药7d后统计疗效。

1.3 治疗效果判定标准：

临床治愈：咳嗽症状完全消失；显效：症状缓解，间或伴有轻微咳嗽；有效：咳嗽症状明显缓解，但停药后复发，经原治疗方法后，症状得到很快缓解；无效：咳嗽等症状无明显改善，甚至加重。总体治疗有效率=治愈率+显效率+有效率。

2 结果

88例患儿均应用补气祛风汤为主随症加减治疗，经氧气驱动雾化吸入。治疗7d为1个疗程。临床治愈12例（13.64%），显效45例（51.14%），有效24例（27.27%）无效7例（7.95%），总有效率为92.05%，结果详见表1。

服药半年后追踪观察发现显效病例中4例患儿出现复发，一年后追踪观察，其中4例复发。但复发时，患者病情均较治疗前有一定程度缓解和减轻。

3 讨论

哮喘是儿童呼吸内科比较常见的多发病，其发病因素复杂多变。临床上主要将发病因素分为速发哮喘反应、迟发哮喘反应和气道高反应，其中迟发哮喘反应和气道高反应是由多种炎症细胞引发的。哮喘急性发作的患儿病情可在短时间内迅速恶化，若不及时采取措施将患儿被堵塞的气道疏通，很有可能会出现死亡，严重威胁患儿的身体健康和生命安全。也有相关文献指出，哮喘急性发作与过敏体质有关，中医认为此病源于患者肺、肾和脾功能失调，痰饮留伏，复因感外邪，触动伏痰所致。其发作迅速、反复不治。因此治疗关键是“平喘止咳、补气祛风、化痰消淤”[2]。本补气祛风汤（自拟）药方中僵蚕和蝉蜕可祛风除湿，桔梗润肺祛痰。当代药理药效研究表明，僵蚕中含有丰富蛋白质，能够有效刺激患儿肾上腺皮质作用，而蝉蜕具有很强的抗过敏作用，因此起到良好的治疗效果。当归补血扶正、以利平喘。据《医学起源・主治秘诀》[3]记载，当归“治诸病夜甚三也”，因患儿哮喘 发作多在夜间，因此该药用在此方中正合时宜。黄岑、麻黄和杏仁为是治疗哮喘症常见中药，但本方未予采用，原因是考虑到患儿肌肤嫩薄、稚阳未充，用药应以不伤正气为原则。另外，麻黄服后以出现盗汗，不可做基本药方长期使用。

雾化吸入治疗是指通过高速运动的氧气气流，改变药液的物理形态，使之形成雾状颗粒，经由呼吸道直接吸入患儿体内，可有效将痰液稀释，进而达到治疗呼吸道炎症的目的。《全球哮喘管理和预防策略》指出，雾化吸入是目前治疗儿童急性哮喘发作最安全的办法。对于婴幼儿来说，静脉注射很难实施。雾化吸入不会产生创伤，也无疼痛感，治疗时间较短，并且药效可直达患处，治疗效果明显，患儿不需要高度配合医生即可完成。

补气祛风汤（自拟）药方充分考虑到可能影响患儿身体健康的因素，并逐一进行排除，做到科学合理。本次课题研究表明，补气祛风汤联合雾化吸入方法治疗儿童哮喘急性（轻中度）发作，可收到良好的治疗效果。88例患儿均应用补气祛风汤为主随症加减治疗，经氧气驱动雾化吸入。治疗7d为1个疗程。临床治愈12例（13.64%），显效45例（51.14%），有效24例（27.27%）无效7例（7.95%），总有效率为92.05%。笔者认为，医生在治疗前，要详细向患儿家长询问病史，包括哮喘急性发作的诱因、发病次数、发病时间、症状持续时间、过敏史和家族遗传等。做到详细了解、充分论证、严谨治疗。

参考文献

[1] 鞠宁.补气祛风法治疗小儿咳嗽变异性哮喘38例[J].中医儿科杂志 ，2010（7）：16.

[2] 李惠群.补气祛风汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察[J].中医临床研究 ，2012（11）：25～26.

[3] 孟芳，刘东旭.补气祛风汤联合雾化吸入治疗儿童哮喘临床研究分析[J].中国儿童医药，2012（8）：14～15.