社区老年高血压患者的心理状况调查

摘 要 高血压是老年人群体中的常见病，患者常常伴有抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍，了解老年高血压患者的心理状况，将对这一群体的具体护理提供更多的心理学依据。

关键词 老年 高血压 心理状况

由于心理社会因素是诱发高血压的主要因素之一，因此了解老年高血压患者的心理状况将对高血压的治疗和护理提供更多的依据。

资料与方法

沈阳市沈河区大西社区卫生服务中心是一所基层社区卫生服务机构，涵盖了沈阳市社区的各项特征。本次调查研究从大西地区抽取了符合标准的145例病例，具体资料，见表1。

表1 调查对象人口学资料统计

调查工具：本次调查研究采用症状自评量表（SCL-90）。该量表由90个项目组成，分别评定总分和10个因子分。每个项目采用5级评分（无0、轻度1、中度2、偏重3、严重4），各因子均分≥2分表示存在中度心理健康问题，≥3分表示存在重度心理健康问题。凡有1个（及以上）因子分≥2分即认为存在心理卫生问题，并以此来计算心理卫生问题总检出率。

方法：采用症状自评量表（SCL-90）制成的问卷和SPSS11.0统计软件对数据进行统计分析，同时对部分患者采用访谈法获得更多的针对性信息。对于部分文化水平较低的患者，医务人员通过无引导性的客观解释帮助其完成相应问卷。

结 果

沈阳大西地区145名老年高血压患者的心理健康状况分析，见表2。

沈阳大西地区145名老年高血压患者心理问题检出率分析：在接受调查的145名老年高血压患者中得分160～200分31人（21.37%），这表明在老年高血压患者群体中有心理问题的患者比例达到21.37%；得分200分以上11人（4.13%），这表明在老年高血压患者群体中有严重心理问题或者心理疾病的患者比例达到4.13%。见表3。

表3 SCL-9总分检出率（n145）

沈阳大西地区145名老年高血压患者SCL-90测试结果与全国正常成人常模比较，经过分析以后表明：患者在为强迫、人际关系敏感、抑郁、敌对、焦虑、偏执、恐怖几个方面与全国正常成人常模存在显著差异。SCL-90因子分在2分（含2分）到3分之间检出的因子由高到低排序为：抑郁＞焦虑＞恐怖＞人际关系敏感＞敌对＞偏执＞强迫＞躯体化＞精神病性；SCL-90因子分在3分（含3分）以上检出的因子由高到低排序为：抑郁＞焦虑＞恐怖＞人际关系敏感＞敌对＞偏执＞强迫＞躯体化＞精神病性。见表4。

表4 SCL-90因子分检出率（n145）

讨 论

心理-社会因素通过心身相关机制对老年高血压病发展和预后有重要的影响，二者互为因果。良好的心理社会因素可使老年患者身体内外环境协调有助于血压的下降和稳定。要提高老年人的生活质量，不但要重视老年人的躯体疾病，还要重视老年人的心理健康。因此，需了解老年人的心理变化，及时发现和治疗老年人的心理障碍或疾病。

调查研究的数据表明，老年高血压患者在强迫、人际关系敏感、抑郁、敌对、焦虑、偏执、恐怖等方面更容易出现问题，主要表现为多人次出现的强迫倾向、人际关系障碍、抑郁倾向、焦虑倾向、敌对、恐惧情绪，其中以抑郁、焦虑、恐惧3种最为明显，甚至出现了大量相应带来的躯体化症状。高血压可导致或加重抑郁、焦虑、恐惧等。老年人一旦患了高血压，会出现多方面的心理反应，高血压持续时间越长的人，自我恢复能力也越差，部分患者对自身病情认识不足、病后适应调节能力障碍、顺应不良、继之表现出对疾病的紧张和焦虑。整日顾虑重重，这种心理因素作为应激传入脑内，若主观认为是恐惧的信息，就会引起惊恐、焦虑或愤怒等消极情绪，产生不同程度的抑郁表现，其突出表现为持久的心境低落，伴有焦虑、认知障碍、躯体不适和睡眠障碍。因此，对待老年高血压患者因在药物治疗的同时辅之以心理疗法，全面调整他们的状态以更好地应对自己的病情。

参考文献

1 汪向东.心理卫生评定量表手册［J］.中国心理卫生杂志.1993.

2 Forbes LM,Chaney RH.Cardiovascular changers during acute depression［J］.Psychosomatics,1980,21（6）:472-477.

3 王慧.高血压患者80例心理状况调查［J］.中国临床康复,2003,7（18）:2614.

4 杨菊贤.实用心身疾病学［M］.乌鲁木齐:新疆科技出版社,1992:132-148.

表2 沈阳大西地区老年高血压患者与全国正常成人SCL-90测试结果比较（X±SD）