急诊护理中医疗纠纷的防范探究

摘要：随着人们法律意识的不断提高，医患矛盾也逐渐升级。急诊科因为其特殊的工作性质，是医疗纠纷最易发生的科室。为预防和减少因护理行为导致的医疗纠纷，本文探讨了急诊护理中医疗纠纷发生的常见原因，并提出了解决办法，以求提高护理的服务水平及医院的整体形象。

关键词：急诊;护理;医疗纠纷

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0522-02

急诊科面对的多是一些起病急、病情重、随时有生命危险的患者，有时还要应对突发事件的急救，是医疗纠纷最易发生的科室。随着人们法律意识的不断提高及医患矛盾的升级，医疗纠纷中也常常牵涉护理问题。急诊护理工作中稍有不慎，如就诊流程繁琐、护理质量缺陷、服务态度欠佳等问题，都可导致医疗纠纷的发生。如何采取有效的防范措施，减少因护理发生的医疗纠纷，以及如何平衡利益关系，更好的解决已发生纠纷，已成为提高急诊护理工作中的重要问题[1]。

1 原因分析

1.1 出诊环节的失误：出诊环节的各种失误均可影响患者的救治，从而产生纠纷。如接听呼救电话时未问清楚患者病情、地址、发病时间以及记录不详，导致延误患者的抢救；出诊抢救物品准备不充分、不齐全；出诊护士心理素质差及操作技术不过硬，影响抢救工作效率；转运途中未向患者及家属交代途中可能出现的危险等[2]。

1.2 患者及家属对疾病缺乏认识：随着人们知识水平的提高，很多人对医学健康知识都有一定的了解。但大多数人由于缺乏专业系统的医学教育，在面对急、危、重症等复杂疾病时，对疾病产生了错误的认识。此时护士在接诊过程中如不能进行有效沟通，导致患者及家属不能很好地配合救治，出现问题时容易引发纠纷。

1.3 患者对救治期望过高：虽然近年来医学诊疗水平得到了飞速发展，但人们对一些疾病仍缺乏有效的治疗手段。很多疾病至今发病机理都不明确，更缺乏特异性的治疗设备和药物。此外，由于个体的特殊性和复杂性，同一种疾病和相同的治疗方法，其预后和转归很可能存在不同。当一个健康的人病情发展到危重状态，经过全力抢救后结果仍不理想，患者或家属会难以接受[3]。

1.4 护理质量缺陷：急诊护理工作中，护理人员未严格执行“三查七对”、无菌技术操作等规章制度以及个别护士不注意自己的言行，工作粗心大意，这些都会引起患者家属的不满。另外，抢救记录在法律上有举证意义，必须客观、真实的记录，漏记、错记等均可能引起医疗纠纷。

1.5 服务态度欠佳：护士在了解患者的病情时应持谨慎态度，要注意语言的技

巧。在医护人员抢救患者的过程中，绝大部分家属会在抢救现场反复询问病情，此时医护人员如言语不当或冷漠、指责极易引起纠纷。

1.6 医院因素：由于门、急诊就诊人数多，加之急诊诊疗涉及多个部门，有时在候诊、交费、取药、检查、会诊等各环节均会耽搁一定时间，其中的不便常引发纠纷[4]。

2 防范措施

2.1 加强院前出诊管理：认真记录呼救电话内容，包括患者病情、性别、年龄、联系电话、家庭住址等内容；加强院前出诊护士的心理素质培养及急救技术培训；对院前抢救物品实行严格交接班制度，所有抢救物品做到定点安置、定人保管、定数量品种、定期消毒灭菌、定期检查维修；转运途中向患者及家属交代病情及可能发生的危险，以取得合作与理解。

2.2 提高护理人员素质：急诊护士实施抢救时的操作，患者及家属往往会看在眼里，过硬、娴熟的技术容易取得他们的理解和信任。这就要求急诊护理队伍具有较强的综合业务能力、丰富的临床经验以及有较高的知识水平。要经常组织护理人员外出进修，进行各种急救技术的培训，使其能够熟练的掌握各种急救技术，具备较强的应急能力。

2.3 严格执行操作规程：急诊中与护理相关的医疗纠纷发生最多、最普遍的是护理人员未严格执行规章制度。这就要求每位护理作者都要有高度的责任心，明确自已的责任，严格执行各项操作规程。在管理上力求做到规范化、制度化、长效化并执行严格的考核制度，并在工作中并不断完善。

2.4 提高自身法律意识：急诊护理人员面对的患者病情危急、复杂多样，常实施一些高风险护理操作。护理人员应积极运用法律手段维护自身和医院的合法权益。加强全体护理人员学习相关法律、法规，要求她们知法、懂法，能运用法律武器防范护理纠纷。此外，在做好抢救工作的同时，及时、准确地记录有关护理资料，在应对医疗行为引起的侵权诉讼，提供“举证”有着极为重要的意义。

2.5 提升服务质量：提升服务质量，首先要讲究语言艺术，即使在快节奏的抢救过程中，与患者及家属谈话时语气也要柔和可亲，态度不卑不亢。患者进入抢救室中，要安抚患者孤独、焦虑、恐惧的情绪，使其能够配合救治，及时告知患者家属病人状况及费用支出情况，以便对进一步处理做出决定。

2.6 建立生命绿色通道：坚持“时间就是生命”的原则，优化医院部门配置，让患者先救治后办手续，最大限度减少时间耽搁。在病人转运途中，急诊护士一定要严密监测患者体征，预备各种急救措施，安全准确的护送病人到达各科室[5-6]。

3 小结

综上，急诊科护理人员不仅任务重、责任大，还承担着各种各样的风险。只有加强全方位安全管理、提高自身素质、完善服务体制和提升服务质量，才是预防急诊护理中医疗纠纷发生的关键所在。

参考文献

[1] 赵春明. 急诊科护患纠纷的原因及预防措施[J]. 护理实践与研究, 2012, 9(4): 103-105

[2] 刘树元, 吴琳, 王立秋. 急诊科医患纠纷原因剖析[J]. 海军总医院学报, 2011, 24(4): 236-238

[3] 陈兰. 浅谈急诊科医疗纠纷产生的原因及对策[J]. 内蒙古中医药, 2012, 31(2): 68-69

[4] 徐玉红, 潘斐彩. 急诊科护理管理中存在的问题及对策[J]. 中国基层医药, 2011, 18(5): 718-719

[5] 曹爱红. 基层医院急诊科医疗纠纷防范[J]. 中国社区医师：医学专业, 2011(7): 224

[6] 刘芳. 急诊科医疗纠纷防范与权益维护[J]. 中国医药导报, 2010, 7(32): 124-125