农村地区老年病人维持性血透的心理护理

摘要：血液透析是慢性肾功能不全最有效的治疗方法之一，但维持性血液透析由于治疗时间长，费用大，给病人带来巨大的心理压力。特别是对于农村地区的老年病人来说，来自家庭和社会的压力让他们对治疗失去了信心。因此，对农村地区维持性血液透析的老年病人进行适当的心理护理在治疗中显得尤为重要。本文对农村地区老年病人进行维持性血透过程中出现的一些案例现象，进行了分析，并提出了我的一些对策和建议。

关键词：农村地区；老年；维持性血透；心理护理

【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0456-01

萧山区第二人民医院血液进化中心于2008年7月16日正式成立并开始运行，这是萧山区除了城区医院之外的，第一家成立血液进化中心的基层医院，中心的成立也极大地方便了萧山区东片一带农村地区需要进行血透的患者，使他们不再需要在家和医院之间来回奔波，在家门口就能够轻松地得到治疗。但随着人们生活水平的普遍提高，越来越多的人生了病之后都喜欢往大医院跑，所以留在这些基层医院接受治疗的往往是一些行动不便的老年人。特别是对于我们血液进化中心来说，维持性的血液透析一个星期要做2～3次，频繁的长途奔波不仅会加重其子女的负担，而且可能导致老年患者病情的加重和恶化，因此，这些老年病人的维持性血透就成了我们中心的一大任务。而农村地区老年病人——这一特殊的群体，由于其本身的特点，给我们的护理工作也带来了极大地挑战。

以下例举了两个典型的案例：

戴某，女，六十出头，糖尿病肾病，双目失明，无法自理，有儿女一双，都已成家。两老仅靠丈夫开小吃部维持生计，可以说家庭条件十分贫困。虽然家人供她做血透，但都不放在心上，忘记给她配药和对她唠唠叨叨埋怨的事情时有发生，做血透时也是送到病房后就全托给我们医护人员了。而戴某也因此不爱讲话，脾气执拗，一开始甚至很排斥做血透，对医护人员的态度也十分恶劣，不愿配合，时常出现一些轻生的念头。李某，男，九十岁，糖尿病肾病，刚来时病情比较轻，身子骨还算健朗。但由于家人的不重视，在断断续续做了十几次的血透之后，在家脑血管爆裂意外死亡。

这样的案列在农村时有发生，很多农村的老年患者由于不重视病情或没有及时地进行正规的治疗而失去生命。因此，我们应当引起高度的重视。究其根源，我认为，造成这种现象的原因无外乎两个，一个是经济，另一个则是子女。

农村老年人是我国最弱势的群体之一，他们的经济收入微薄或根本无经济来源，稍有劳动力的老年人自耕自蓄，勉强可以自给自足，而大多数丧失劳动力的老年人不得不靠子女供养。虽然如今的农村医疗保障制度已十分地完善，但昂贵的血透费用还是让老人们望而却步。粗略地计算一下，做一次血透的费用需要500多，而一个普通的患者一个月的血透费用大概在8000-10000元左右，农保报销75%的费用后，还剩下2000多的费用是需要自理的，对于一个普通的农村家庭来说，这无疑是一个沉重的负担。农村老年人大多不愿因此让家里因此而变得穷困潦倒或因实在没有这个能力，而放弃治疗。另外，子女的重视度也是十分重要的原因。农村的文化水平和家庭收入较低，年轻人对父母的病情没有一个很好的了解，不知轻重，或因费用的昂贵时常会发生不重视父母的病，甚至对患者产生埋怨情绪的现象，使得患者对治疗失去信心。

慢性肾功能衰竭尿毒症病人接受血液透析治疗以维持生命是一个漫长的过程，作为医护人员，我们能做的不多，除了在医疗过程中保证做到尽心尽力，不出差错，我想，对于农村地区的老年病人，我们还需要进行一项特殊的护理——心理护理。在此过程中由于种种原因，他们在精神上将承受很大的压力，进而可能产生各种精神心理问题。而这些问题引发的持续的精神心理刺激会导致严重的神经功能紊乱、神经衰弱、抑郁症状，久而久之会使机体免疫功能降低，内分泌失调，并使相应内脏器官发生器质性改变，诱发胃肠道、心血管系统等的并发症。对于老年人来说，这无疑是一个致命的问题。故针对这些问题，我们应当采取相应的护理措施以帮助病人摆脱不良情绪，重建信心，恢复健康心理。

那么，具体怎么做呢？

首先，我认为为患者创造一个宽松的治疗氛围是非常重要的。对于老年患者，我们应当积极、热情、耐心地进行接待。维持性血液透析是一个比较漫长的过程，在此过程中，我们不仅需要多多观察病人的生理状况，还需要密切注意他们的情绪。平时，除了帮助他们调好他们喜爱的电视频道之外，我们还要和他们谈谈心，针对不同年龄不同文化层次的老人用不同的言谈方式与他们交谈，让他们能够将情绪发泄出来，把自己的想法说出来，最好能够有一个长时间的记录，以便及时地帮助他们调整情绪和建立信心，但要注意在谈话过程中，我们绝对不能将消极的情绪传递给他们。此外，我们还可以进行和举办一些他们喜爱的娱乐活动，比如请科室的小姑娘小护士表演一些节目或者我们也可以讲讲笑话给他们看，给他们听。这样，才能让他们在心理上能够感受到温暖，对我们建立起信任，才能使他们愿意并积极主动地配合我们的治疗和护理。

其次，我们应充分尊重患者的知情权，不要觉得他们是老年人，是农村人，就什么都不懂，或者说了也不懂。反之，正因为他们是农村人，是老年人，我们更应该耐心地为他们解释病情，让他们清楚地了解自己的病情，并鼓励他们不要放弃，从而才能让他们建立起战胜病魔的信心。

总之，一切以病人的病情为重，对于农村地区的老年病人，我们在对其进行维持性血液透析的治疗和护理过程中，除了给他们做好常规的血透之外，更重要的是要给与他们在心理上的特殊的照顾和帮助，让他们能够建立起信心，积极配合治疗，战胜病魔。因此，作为护理人员，我们应当加强自身的修养和素质，多接触和学习一些病患心理学的知识，为迎接新的挑战做好准备，为提高病患的生存质量作出应有的贡献。

参考文献

[1] 郑红霞、孙青.《维持性血液透析患者心理分析与护理》.《齐鲁护理杂志》,2011年第31期

[2] 何冬梅.《心理护理干预对维持性血液透析患者生活质量的影响》.《实用临床医药杂志》.2010年第20期

[3] 王玲霞.《维持性血液透析患者的心理护理》.《医学信息》,2010年第1期

[4] 董微.《老年维持性血液透析患者的心理健康指导》.《空军总医院学报》.2010年第2期