宁心饮联合美托洛尔治疗心律失常的疗效观察

[摘要] 目的 观察宁心饮与美托洛尔（倍他乐克）联用治疗心律失常的临床疗效。方法 选择符合心律失常诊断标准的患者共78例，随机分为对照组40例，治疗组38例。对照组给予倍他乐克12.5～25.0 mg，每日2次口服。治疗组在对照组基础上加服宁心饮，每日2次口服。治疗4周后，观察两组患者治疗前后动态心电图与临床症状改善情况。结果 治疗组心电图总有效率为86.84%，临床症状总有效率为89.47%，均优于对照组的57.50%和72.50%（P ＜ 0.05）。结论 宁心饮是一种有效的抗心律失常药物，与美托洛尔联用可提高疗效，减少副反应。

[关键词] 宁心饮；美托洛尔；室性期前收缩；副反应

[中图分类号] R972+.2[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0090-02

宁心饮是一种有效的抗心律失常药物，和美托洛尔联用效果更好，本文笔者用宁心饮联合美托洛尔治疗心律失常，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年1～12月住院及门诊收治的心律失常患者78例，分别室性期前收缩35例，室上性期前收缩23例，混合性期前收缩20例，其中冠心病心律失常36例；肺心病并心律失常9例；高血压性心脏病并心律失常30例；心肌炎并心律失常3例。将78例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组38例，男20例，女18例，年龄47～71岁，平均（62.2±3.1）岁，病程3～7年；对照组40例，男23例，女17例，年龄49～70岁，平均（64.9±2.5）岁，病程2～8年。两组患者在年龄、性别、病程方面差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

入选患者都停用其他抗心律失常药物1周，在综合治疗基础上，对照组采用美托洛尔12.5～25.0 mg，每日2次口服；治疗组在对照组基础上加服宁心饮，组成：生黄芪30 g，玉竹30 g，苦参15 g，丹参12 g，炙甘草2 g，灵磁石60 g（先煎）每日2次口服。4周为1个疗程。用药期间每天检查血压。每周进行1次心电图检查。在用药前后常规查肝肾功能、电解质、血常规，并查同步12导全息动态心电图。

1.3疗效判定标准

参照1994年国家中医药局医政司胸痹急症协作组制定的《心律失常诊疗范围》，并参照卫生部心血管系统药物基地指定的《心血管系统药物临床研究指导原则》。

1.3.1临床症状疗效判定标准显效：症状消失或明显改善；有效：症状改善；无效：症状无改善或加重。

1.3.2Holter疗效判定标准显效：室性期前收缩消失或＜10/h或较治疗前减少50%；有效：室性期前收缩较治疗前减少30%~50%；无效：室性期前收缩24 h无明显变化或增多。

1.4统计学方法

所有标本均使用SPSS 13.0秩和检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状改善情况

两组总有效率比较，经秩和检验，差异有统计学意义（Uc = 2.397，P = 0.017 ＜ 0.05）。见表1。

2.2 动态心电图改善情况

两组治疗前后24 h动态心电图总有效率比较，差异有统计学意义（Uc = 2.604，P = 0.009 ＜ 0.05）。见表2。

2.3不良反应

在治疗过程中治疗组出现2例胃痛，后自行缓解，对照组出现3例眩晕，2例窦性心动过缓。其他各项化验指标无异常变化。治疗组不良反应少于对照组。

3讨论

心律失常患者属中医“心悸”范畴。心悸包括惊悸和怔忡，是指患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚至不能自主的一种病证。心悸的形成，常与心虚胆怯、心血不足、心阳虚衰、水饮内停因素有关。在这里所选病例是中老年人，其阳气已衰，心血暗耗，血脉失养，脉道涩滞，属于气虚阴亏，心神不宁，而出现的心悸、怔忡等症状[1]。

治疗上遵循益气养阴，安神宁心，滋阴通脉的方法。方用宁心饮，其中黄芪、玉竹补气养阴改善心肌营养，增强心肌收缩力，提高肌体对疾病及外界环境的抵抗力和适应性，以利心律的恢复：丹参养血活血化瘀，扩张血管，增加冠状动脉的血流量，改善心肌代谢[2]；苦参清热燥湿，对快速心律失常有效[3]；灵磁石镇静宁心除烦，能抑制心脏异位兴奋灶的应激性，有利于心律的恢复，炙甘草有补益心气之功。快速型心律失常可重用苦参，最大到30 g，若心律缓慢型心律失常可去苦参。失眠加柏子仁，夜交藤。美托洛尔治疗心律失常效果明显，但长期服用可引起较多副反应[4]。二药联合应用不但能减少美托洛尔的副反应，还能明显提高抗心律失常的疗效。

[参考文献]

[1]王闻娜，丁碧云. 中医药治疗心悸的临床研究进展[J]. 亚太传统医药，2009，5（9）：159-160.

[2]许白生，杨青波. 丹参川芎嗪注射液与丹参注射液治疗冠心病心绞痛的比较研究[J]. 临床医药实践：下半月刊，2008，1（11）：928-930.

[3]蒋树中，张毅刚，付强. 苦参抗心律失常作用电生理机制研究[J].现代中西医结合杂志，2004，21（13）：2812-2813.

[4]郑怡红.稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常患者的临床分析[J]. 中国现代医生，2011，49（29）：53-54，56.

（收稿日期：2012-02-22本文编辑：魏玉坡）