血管异常和耳源性眩晕间的关系分析

摘要：目的：对血管异常和耳源性眩晕间的相关性进行分析。

方法：选取我院2010年10月—2011年10月收治耳源性眩晕的患者100例，同时选取100例同期未患耳源性眩晕健康体检者作为对照，对两组患者进行血管异常情况监测，分析血管异常和耳源性眩晕间的相关性。

结果：经超声及MRI检查，100例耳源性眩晕的患者血管异常发生率为95.00%，100例非耳源性眩晕患者的血管异常发生率为38.0%，证实耳源性眩晕和血管异常之间存在明显的相关性。

结论：耳源性眩晕的同血管异常的关系密切，在治疗耳源性眩晕的同时应进行血管异常的治疗。

关键词：血管异常 耳源性眩晕 相关因素 发生率

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0147-02

耳源性眩晕是临床上较为常见疾病，在临床上是较为多发性的疾病。在临床治疗上不能获得较好的资料效果，其复发率较高。为更好的进行治疗，现对我院收治的耳源性眩晕的患者100例，对其两者之间的相关性进行对比和分析。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料。选取我院2010年10月—2011年10月收治耳源性眩晕的患者100例，其中男患45例，女患者55例，年龄21—65岁，平均年龄（35.5±2.5）岁，经门诊询问病史、体格检查、实验室检查及电诊辅助检查明确诊断为耳源性眩晕。为实验准确性，所有患者排除患有其它严重慢性疾病。同时选取100例同期未患耳源性眩晕健康体检者作为对照，该100例患者在性别、年龄、病史方面和耳源性眩晕患者比较无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法。对200例受试者，采用超声及MRI进行检查，对患者进行全身的血管进行详细的检查，对发生血管异常的情况进行统计，并且分析两组受试者发生血管异常情况。

1.3 统计方法。统计学分析选用SPSS10.0统计软件分析。

2 结果

经过超声及MRI的检查，100例耳源性眩晕患者中95例患者发生血管异常，血管异常病变的发生率为95.00%，主要血管病变为迷路动脉硬化、梗死、闭塞。100例非耳源性眩晕患者的血管异常发生率为38.0%。经统计学分析，耳源性眩晕和非耳源性眩晕患者发生血管异常的比率差异有统计学意义（X2=31.33，P

3 讨论

眩晕为临床上常见症状，属运动性或位置性幻觉，多表现为自体或周围物体沿一定方向与平面旋转，或为摇晃浮沉感，是一种人体空间定位平衡障碍。眩晕是前庭系统病变的一种表现，临床上分为中枢性与周围性眩晕两类。周围性眩晕即为耳源性眩晕，由内耳的前庭感觉器官、前庭神经节和前庭神经疾病引起，主要包括梅尼埃病、迷路病毒感染、迷路卒中、良性阵发性位置性眩晕、晕动病、前庭神经元炎等[1-3]。主要发生的类型为以下几点：

3.1 迷路动脉硬化、梗死、闭塞，存在迷路动脉硬化、梗死或是闭塞的患者均可导致迷走神经及前庭刺激症状，引起突发性短暂的恶心、眩晕、平衡障碍及呕吐的发生，突发性的迷路动脉发生闭塞或是供血不足的时间较长，螺旋器及前庭眩晕、变性、坏死等临床症状严重，严重损伤听力甚至丧失听力，发生突然性或持续性长时间的暴发性聋及眩晕。发生血栓及血管栓塞形成及血管痉挛人么人们认为由于是局部性的迷路梗塞的血管原因。迷路动脉是单一的末梢动脉，无侧支循环，如有血管痉挛、栓塞、血栓形成、动脉硬化、血液凝固性增高，动脉血压波动以及病毒血症等因素均可导内耳血循环障碍[4]。后循环缺血可引起迷路动脉的病理性改变。后循环大动脉的组成主要为基底动脉、椎动脉及大脑后动脉，基底动脉及椎动脉严重闭塞或是狭窄的病变，有发生PCI的可能性。由于前庭系统较耳蜗对缺血更为敏感，所以椎基底动脉发生缺血则更加会引起前庭系统功能的损伤，不会耳蜗功能的损伤。磁共振血管造影检查可以较好的显示椎动脉走行及血管情况，图像清楚，可以较好的显示所有椎动脉血管的情况，配合超声检查对周围组织血管的情况进行同期检查，能有效的发现颅内大动脉一级和二级血管分支的病理性改变，对发生闭塞狭窄的血管和侧支循环血管能够较早的发现和进行观察，对椎动脉性的眩晕提供有利的诊断依据。

3.2 梅尼埃病。梅尼埃病是一种特发的内耳病，临床表现为眩晕、感音神经性听力下降、耳鸣和耳胀满感，约占耳源性眩晕的60%左右[5]。梅尼埃病的发病机制相对复杂，病理性的基础病变尚无准确的定论，主要病变是膜迷路存在积水，导致病变的血管因素是引起膜迷路积水的重要因素之一。正常副交感神经、交感调节保持内耳的血管的收缩及舒张功能，如交感神经存在优势，小血管发生痉挛引起内淋巴囊发生较小的循环障碍，囊壁细胞发生缺氧、代谢功能发生紊乱导致渗透压上升，血液及外淋巴中的液体渗入导致发生膜迷路的积水。

3.3 良性阵发性位置性眩晕，主要临床表现是头部在运动时，到特定的方向时引起的短时间的眩晕，是周围性前庭病变属于自限性的疾病。良性阵发性位置性眩晕的发病原因为耳石脱落，为半规管结石症和嵴帽结石症两种，嵴帽结石症的发病原因是由于半规管内的结石性的物质粘附在壶腹嵴，伴随头部的运动变化，导致壶腹嵴受到刺激而导致眩晕，规管结石症的发病原因是由于结石性的物质随意漂浮于在半规管中，不粘附于壶腹嵴。

本文通过对我院耳源性眩晕的患者100例，进行超声及MRI的检查，检查结果显示存在不同性质的血管性病变的患者95例。

综上所述，耳源性眩晕的同血管异常的关系密切，在治疗耳源性眩晕的同时应进行血管异常的治疗。

参考文献

[1] 王团，路虹.耳源性眩晕与血管的关系[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，35（4）：200-202

[2] 姜建元，马昕，张爱敏，黄煌渊，周建伟，夏军，陈文钧，吕飞舟.颈部旋转与侧屈活动对椎动脉血供的影响[J].中华骨科杂志，2004，24（11）：666-669

[3] 马鑫，李蔷，静媛媛，余力生.突发性聋伴发眩晕的初步探讨[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，24（19）：883-885