防治结合控制血脂症

随着三高人群的增多，关于血脂人们已经很熟悉了。

由体内脂肪代谢异常所导致血脂异常，是心脑血管疾病的重要危险因素，它的危险，已经被越来越多的人所认知。不过，似乎不太好的是，随着人们钱包的越来越涨，高血脂人群也在不断增多。

亚洲心血管病合作研究显示：我国高脂血症与高血压病一样呈现“三低”的现状，低率、低治疗率、低达标率。2008年中新网的调查结果，我国已有1.86亿成年人血脂异常。

高血脂猛于虎

“血脂”是指血清中所含脂质的总称，由胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸共同组成，它们与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在于血液中。其中，胆固醇由高密度脂蛋白一胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白一胆固醇(LDL-C)组成。胆固醇也有好坏之分。HDL―C是对心血管有保护作用的“好胆固醇”，可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏，经吸收和有效利用，然后排出体外；相对而言，LDL―c是“坏胆固醇”，是心脑血管疾病的元凶。血液中LDL―c增加，一旦高血压、糖尿病、吸烟等因素使血管内膜有损伤，它们就会侵入到动脉的内膜下面。形成粥样硬化斑块，引起动脉粥样硬化性器官组织缺血性疾病，最终导致心脑血管疾病。

高脂血症是怎么形成的?

饮食因素：膳食不合理是造成高脂血症的主要行为危险因素。胆固醇和动物脂肪摄入过多与高胆固醇血症形成有关。因而，苹果、胡萝卜、玉米、海带、大蒜、牡蛎、杏仁、牛奶、蜜橘、茶这十大降脂美食，还是多吃为善。

遗传因素：继发性高脂血症，系指由于其他原发疾病所引起者，包括：糖尿病、肝病、肥胖等。

哪些人易得高脂血症?

有高脂血症家族史者；

已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；

肥胖并伴有高血脂、糖尿病者；

有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者：

40岁以上男性或绝经期后女性；

饮食不当(高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物)、运动量少长期静坐者；

生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者；

长期吸烟、酗酒者。

饮食和运动治疗

“3－5－7饮食原则”：3高(高纤维、新鲜度、植物蛋白质)；5低(低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖及酒精)；7分饱。

“3-5-7运动原则”：一天步行3公里(或5000步)；一星期至少5次；运动心率小于(170－年龄)次／分钟。

调脂药物治疗

调脂药物的分类：

他汀类：以降低胆固醇为主，如舒降之、立普妥、等；贝特类：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平脂等；烟酸类：如阿西莫斯等；树脂类：如消胆胺、降胆宁；胆固醇吸收抑制剂；其他。

该多久测一次血脂?

一般正常人，每2年检查1次：40岁以上人群，每年至少检查1次；高危人群和高血脂患者，应听从医生指导定期复查血脂。服药后的血脂检测：首次服药后每1－2个月测1次；然后每2-3个月测1次；达标后每6个月-1年测1次。

验血脂前应做些什么准备?

抽血前至少2周保持平日饮食习惯，维持体重稳定；

抽血前3天内避免高脂饮食；

抽血前24小时内不进行剧烈的体育运动、不饮酒；

抽血前一天晚上20：00时开始禁食(包括零食)，可少量饮水。干次日上午8：00－10：00采静脉血，即应空腹12－14小时晨间取血；

抽血前最好停用影响血脂的药物(如调脂药、避孕药、某些降压药、激素等)数天或数周，否则应告知医生用药情况；

应在生理和病理状态较稳定的情况下验血脂，如创伤、急性感染、发热、妇女月经、妊娠等都会影响血脂水平。

单纯饮食和运动治疗就能达到降脂的目标吗?

饮食控制和运动疗法是防治高脂血症的基础。但其降低血胆固醇的幅度却是有限的。饮食控制试验的结果显示：饮食控制降胆固醇的最大幅度仅为15％。运动疗法的降胆固醇作用也与之相似。因此，对于高脂血症的患者而言，在饮食控制和运动疗法的基础上，应加强调脂治疗。

血脂达标就可停药吗?

血脂增高是一个缓慢的过程，因此血脂的调节，尤其是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续作用的过程。长期服用调脂药物不仅可降低血脂，同时还可明显减少冠心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、致残率和死亡率。所以，血脂达标还不可停药，调脂治疗宜打持久战。