慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗疗效分析

【摘要】目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期家庭氧疗的临床疗效。方法 将COPD患者随机分成治疗组和对照组,治疗组38例,对照组30例, 两组患者均接受常规治疗，治疗组加用长期家庭氧疗。用BODE指数来判定疗效。结果 治疗组3年后BODE指数分值明显下降，而对照组无下降而略有升高。结论 长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期治疗有效。

【关键词】慢性阻塞性肺病(COPD)；长期家庭氧疗

2004年12月至2008年6月，我们对38例COPD稳定期患者进行指导长期家庭氧疗，评价其BODEB-体重指数，O-气道阻塞程度，D-呼吸困难程度，E-运动能力指数变化并与对照组比较，结果报告如下。

1 临床资料与方法

1.1病例选择: 2004年12月始选择住院患者或者门诊患者(随机选择、剔除Pa02正常者)。全部均为稳定期且具有低氧血症的COPD患者，随机分为两组：长期家庭氧疗组和对照组。长期家庭氧疗组38例，男27例，女11例，年龄46～75岁；对照组30例，男22例，女8例。年龄45～76岁。两组患者在年龄、性别、病因及病程上差异均无统计学意义(P > 0.05 )。全部病例均符合2002年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》COPD的诊断标准[1]。

1.2 治疗方法:两组患者均接受常规治疗。此外，氧疗组接受长期家庭氧疗，采用医用压缩氧气钢瓶配减压表和湿化瓶，用双侧鼻导管或鼻塞吸氧[2]，氧流量为1.0～2.0 L/min，每天吸氧时间不少于15h，每半年电话或家庭随访一次，指导患者氧疗方法和观察疗效，纠正不合理吸氧。治疗前、3年后分别测定两组患者BODE指数，然后进行分析。

1.3疗效判定标准：本文采用BODE指数来判定疗效[3]，其中体重指数（B）= 体质量/身高平方( kg/ m2 )，气流阻塞程度(O)以肺功能测定FEV1%为指标, 呼吸困难程度（D）采用MMRC 呼吸量表评价，运动能力( E)测定患者在6min的步行距离。判定标准如下：

BODE指数评分方法： 0分： FEV1% ≥65% ， 6 min步行> 350 m，呼吸受限评分0～1分，体重指数>21； 1分： FEV1%为50% ～64%， 6 min步行250～349 m， 呼吸受限评分2 分， 体重指数≤ 21； 2 分：FEV1%为36%～49%， 6 min步行150～249 m，呼吸受限评分3分； 3分： FEV1%为≤35%， 6 min步行≤149 m，呼吸受限评分4 分。各组分值相加得到BODE指数分值。

1.4 统计学处理采用SPSS11.5 统计软件。各组数据所得结果用均值±标准差( ±s)表示，组间比较用χ2检验。

2结果

两组患者治疗前及治疗3年后 BODE指数分值如表1。治疗前两组BODE指数分值比较差异无统计学意义（t=0.3342, P > 0.05）；治疗组3年后BODE指数分值明显下降（t=3.5722, P ＜ 0.05＝，而对照组不下降，两组比较差异有统计学意义（t=3.083, P ＜ 0.05＝。

3 讨论

BODE评分系统综合了患者的生理因素、气道阻塞程度、呼吸困难的程度以及运动能力的指标,与单纯应用FEV1相比,其对COPD患者的评价更为全面及准确。FEV1和BODE评分系统均能评价COPD患者的病情严重程度及预后,而BODE评分系统所涉及的参数多,对病情评价更为全面准确[4]。

严重COPD患者缓解期仍有低氧血症，低氧血症不仅影响患者的躯体功能，而且还严重影响患者的生命质量，长期家庭氧疗就是给COPD患者在家中实施家庭氧疗，它可使动脉血氧饱和度增加，组织器官的缺氧得到改善，从而使呼吸困难状况减轻，活动范围增加，运动耐力提高， 根据近10年国内外的研究资料表明，长期家庭氧疗是可以提高COPD患者存活率的治疗手段之一[5]，本文38例COPD患者经过3年家庭氧疗后，BODE评分明显下降，提示患者的生理因素、气道阻塞程度、呼吸困难的程度以及运动能力等多方面得到有效改善， 因此，我们认为COPD缓解期患者在家庭实施长期家庭氧疗是值得推广的。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志,2002,25（8）:453-460.

[2]黄荣道,吴家恩.25例慢性阻塞性肺病患者家庭氧疗情况调查. 华夏医学,2002, 15(4) :491.

[3] Celli BR, Cote CG,Marin JM, et al. The body-mass index, airflow ob-struction, dyspnea, and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med, 2004, 350: 1005-1012.

[4] 王久伶,聂秀红,魏兵, 等.慢性阻塞性肺疾病BODE评分与疾病严重程度关系的研究. 中国实用内科杂志,2007,27(19):1532-1534.

[5]陈玉玲.氧疗与慢性阻塞性肺病.国外医学•呼吸系统分册,1994,14(1):8-20.