ICU护理质量管理中的问题与对策

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2012）10-0119-01

【摘要】：目的：研究ICU护理质量管理中的问题并制定相应可行对策，为患者提供更贴心、更完善的服务，使病房真正成为患者的家。方法：优化护理人才知识结构，医护人员注意加强与患者的精神交流，服务体贴周到；完善监督机制，实行赏罚分明制度，实行责任制；建立电话回访制度；树立“患者为中心”的服务理念；改善基础设施建设，为患者提供良好环境。结果：经过近几年的努力，ICU护士人员整体素质水平得到提高，ICU护理工作质量得到广泛好评。结论：发现并改进ICU护理质量管理质的问题能提高患者满意度和医院医疗水平，从而扩大医院知名度，使医院发展更上新台阶。

【关键词】：ICU护理质量管理问题 对策

ICU（intensive care unit），重症护理病房，是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。其特点是把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障。ICU护理质量管理的提高与患者治疗效果和医院整体水平的提高密切相关。 为制定ICU护理质量管理中的问题的相应对策，我院特针对2012年8月份之前进院的患者以及相关医护人员进行专项研究。

一、 资料与方法

1 临床资料 我院ICU有护理人员15人，均为女性，年龄20～36岁，平均25岁；学历：中专2人，大专10人，本科3个；工龄2～18年，平均8年；职称：护士9人，护师4人，主管护师2人；主要承担全院的急危重症患者的抢救、治疗和监护任务。

2 改进措施

2.2 确立预期目标制定提高医护人员服务水平和患者的满意度，达到零个患者投诉，使特护、一级护理合格率≥90%（表①部分），基础护理全部合格（表②部分），急救物品全部完好无损（表③部分），无任何有菌物品（表④部分），护理人员知识文化素质得到大幅提高（表⑤部分），无护理事故发生（表⑥部分）。

图1预期目标内容及重要性

2.3ICU护理质量标准根据国家卫生厅制定的护理工作质量标准制定ICU护理质量标准。包括基础标准（人员、环境、设施），环节标准（护士的护理过程），终末标准（护理结果），对每一项标准均按照“检查分析改进评价再检查再评价”的程序实施质量管理。

2.4 分配任务成立护士长为组长、护理人员为组员的质量检测小组，负责护理文书、护理操作、急救物品、消毒隔离、教学科研等工作，进行过程性、持续性、预防性的全面管理。

2.5 总结问题根据患者以及医生反映、护理人员互相监督和二级质控，发现的主要问题有：制度出现漏洞，服务松懈监督不到位；护理人员综合素质如理论以及实践知识、服务理念存在较大差距；护理人力资源的配置和与使用不科学，直接导致服务质量下降。

2.6 分析问题成因监管制度不完善；招聘门槛低，导致有些护理人员综合素质落后；护理人员紧缺加上分工不合理，导致护理人员工作超负荷、身心疲惫等直接影响基础护理质量和服务水平。

2.7 制定问题对策

2.7.1 政府要完善有关护理人员各项法制法规 我国在继续教育与护士职责中，对护士能力培训的目标和职责标准没有明确规定，而这方面发达国家比我们发展早很多。健康教育事业在我国还发展，这方面政策的不完善也是可以理解的。我相信随着健康教育事业的发展，政府会出台一系列完善的规定。

2.7.2 提高护理人员护理理念 护理人员职责就是为人民服务，如果连这点基本观念都意识不到，怎么会为患者提供贴心服务？虽然护理人员做的事情很繁琐，患者日常起居都要负责到位，但是如果用心做好本职工作，他们获得的不仅仅只是一份生硬的报酬，而是患者以及家属的无尽真情，这个时候他们工作价值才完全得以体现。助人为乐是一件让自己再欣慰不过的事了！因此，护理人员也要树立“以人为本”“患者第一”的服务理念，并且要时刻牢记自己的幸福指数跟患者的感受密切相关。也就是说患者高兴了，护理人员才感觉被需要，才体会得到真正的幸福。

2.7.3 优化人力资源配置健全轮班制度，使护理人员劳逸结合，有足够休息时间，这样就不会让他们产生厌恶情绪，服务也更有耐心。先进行岗位调查，进行分析再进行配置。此外，要最大限度发挥个人的工作能力，制定相应激励机制，结合岗位、风险、责任、工作量以及工作表现等，制定不同护理岗位绩效工资。

2.7.4 提高在职护理人员素质加强业务学习，扩大护士自身的知识面。ICU内患者健康教育内容广泛，涉及学科多，要求ICU护士要具备心理学、人文社会科学等方面的知识，定期进行素质拓展活动，提高护理人员的理论水平：鼓励护理人员积极参加自学考试、进行高学历的深造、参加各种学术讲座、订阅护理杂志、更新知识，提高专业理论水平。提高护理文书书写能力，使每位护士均熟练掌握护理文件书写标准，规范护理文书书写。质控小组每周和随机抽查，发现问题及时指出纠正。

2.7.5 提高护理人员安全意识组织护理人员学习相关法律法规、规章制度。如举办护理安全管理学习班，进行有关护理安全的案例分析，模拟护理纠纷分析等，以提高护理人员的安全意识，做一名知法、懂法、守法的护理人员。

二、 结果

经过三年的努力，我科护理人员综合素质得到明显提高，有2人完成护理本科学业，有3人完成护理大专学业，每年有一名护士在国家级刊物发表文章。基本达到了所规定的标准，护士使用仪器更加娴熟。患者满意度明显提升，无护理事故发生。

三、 讨论

ICU由于患者病情比较严重，要求医护人员有较强的专业技能和应变能力。护理工作是医院工作的重要组成部分，既关系到患者的生命安全也关系医院未来的发展，最终影响整个国家健康事业发展。

四、 结论

通过以上临床研究证明得出以下结论：ICU护理质量管理与患者的健康和医院的发展紧密相关，及时发现问题、解决问题是提高医院整体水平的重要部分。我们要坚持做好这项工作。

参考文献

[1] 梁艳梅 陈广雪 陈玉叶；国际医药卫生导报；医学信息；2010 （1）：30

[2] 朱银萍；当代医学；医学信息；2010（24）：10―21

作者单位：545600 广西柳州市鹿寨县人民医院