浅谈孕妇产后抑郁症

【摘要】产后抑郁症是孕妇常见的疾病，对自身和婴儿的成长发育都有极大的影响。它由生理、心理、家庭和社会等因素引起，随着对其的深入了解和多次临床试验，可通过药物、心理、营养等方法进行治疗。

【关键词】产后抑郁症治疗 影响

中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-308-02

1 定义和分类

产后抑郁症也叫产后忧郁症，是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。产后抑郁症按程度可分三类：产后沮丧、产后抑郁、产后精神病。

2 临床表现

2.1 产后抑郁症早期症状主要表现为，患者的大部分时间呈现为焦虑症状、抑郁症状和症状。

2.2 产妇整日沉浸在抑郁情绪中，对外界事物失去了兴趣，没有兴趣和精力来正常生活，不 知如何处理日常事务。

2.3 产妇有时想伤害自己和孩子。这种产后抑郁症状极为危险，需要产妇的家人密切关注。

2.4 产后抑郁症早期症状包括莫名的紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、 离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。产后抑郁症患者的心情会在两极间变化，经常哭泣，容易发怒，有罪恶

2.5 上述三种早期症状持续时间超过两周。

3 形成原因

3.1 生理因素

妇女从怀孕至分娩,体内激素水平变化很大。有学者认为产后抑郁的发生可能与雌激素,孕激素的变化相关,产妇本人的健康状况对孕期产生抑郁情绪也有很大影响。

3.2 心理因素

妊娠、分娩伴随着一系列的躯体和心理变化,虽然大多数孕产妇适应良好,但也有个别孕产妇出现适应不良。有些产妇对母亲角色缺乏认同,初为人母的角色改变,使其面临自身康复和育婴两大问题,对自己的母亲角色产生冲突和适应不良,无法克服做母亲和工作的压力,尤其是文化程度高的人由于面临的社会压力和精神压力较大,考虑问题多,情绪较复杂,易发生抑郁。加之由于受重男轻女封建思想束缚,生女孩的产妇心理压力、心理负担更大。

3.3 家庭和社会因素

对于产妇而言,最强大的社会支持来源于其丈夫。有调查表明婚姻满意度低,缺乏家庭的支持和帮助,尤其是缺乏丈夫支持的产妇更易患抑郁症。部分产妇由于分娩,可能失去劳动就业的机会,减少了家庭经济的来源而导致经济上的压力加重,常常造成产妇的抑郁。

3.4 产科因素

分娩对女性来说是一种忐忑不安的体验。虽然产科设备不断完善,技术不断提高,但产妇对分娩方式、对分娩疼痛感到恐惧,导致神经内分泌失调等一系列机体变化,影响子宫收缩,使产程延长,导致难产,进一步加重焦虑、不安情绪,诱发产后抑郁的产生。

4 治疗方法

4.1 药物治疗 目前仍把三环类抗抑郁药作为治疗抑郁症的一线药.第二代非典型抗抑郁药为第二线药.各种三环类抗抑郁药疗效不相上下,临床可根据抑郁及镇静作用强弱,副作用和患者的耐受情况进行选择.丙咪嗪和去甲丙咪嗪镇静作用弱,适用于精神运动性迟滞的抑郁患者.阿米替林,多虑平镇静作用较强,可适用于焦虑,激越和失眠患者.但三环类药物抗胆碱能和心血管副作用较大,应用时需注意.第二代非典型抗抑郁剂种类很多,以选择性5－HT再摄取抑制剂氟西汀,帕罗西汀,舍曲林,其应用较广,且副作用小,安全性能较好,有利用长期维持治疗。

双相抑郁的治疗和单相抑郁一样,但双相患者应用抗抑郁药有可能转为轻躁狂,故常将抗郁药和碳酸锂合作应用. 对于伴有幻觉,妄想的抑郁症患者,往往需合用抗精神病药,如奋乃静,舒必利等。

4.2 物理治疗

物理疗法相对于药物相比,具有无副作用,依赖性疗效显著的特点.经颅微电流刺激疗法这种物理疗法是通过微电流刺激大脑,能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善抑郁病症的神经递质和激素,它通过提高5-HT的分泌量,促进去甲肾上腺素的释放,增强神经细胞活动的兴奋性,从而起到缓解个体抑郁情绪的效果.通过促进分泌具有镇静作用的内啡肽,能够使患者保持一种放松,舒适的精神状态,有利于更好地缓解之前消极,沮丧的情绪状态.另外通过对患者脑电波的改善和各项生理指标的改善,起到对抑郁患者的各项躯体症状的改善作用。

4.3 电休克治疗 抑郁症患者应严防自伤和自杀,对于自杀观念强烈者应用电休克可获得立竿见影的效果,待病情稳定后再用药物和巩固。

4.4 心理治疗 心理治疗在本病治疗中的地位十分重要,但通常采用与药物治疗,物理治疗相结合的方法。

4.5 营养疗法 食物中所含的维生素和氨基酸对于人的精神健康具有重要影响。如果缺乏某种单一营养物质也能引起抑郁症，所以可以多吃维生素B含量丰富的食物，像粗粮、鱼等。

4.6 体育锻炼 适当的锻炼可以改善人的情绪，同时可以多出去晒晒太阳，有利于体内特殊的抗忧郁物质的分解和吸收。尤其是产后出现抑郁的患者对外部很少接触。不妨试试放松自己的心情。

5 结语

产后抑郁症可引起产妇产后出血、泌乳减少和产后精神病，产后的心理状况对孩子的智力也有很大影响，产妇若长期抑郁，会在无形中使孩子精神紧张或郁闷，从而使孩子生理性体重下降时间延长及认知能力、情感发育障碍，产后抑郁症的危害是巨大的，不仅对孕妇自己，还对孩子、家庭、社会带来巨大的影响。产后抑郁症也并不可怕，对于大部分患者来说，产后抑郁症的症状经过一段时间将会自然消失，一切恢复正常。

参考文献

[1]潘琢如，产后抑郁症的发病原因及治疗.中国实用妇科与产科杂志.[J]1999.15:7-8.

[2]蔡满红，产后抑郁症与生活事件及社会支持的关系.[J]2002.10（2）：85-88.

[3]韩明清，王桂红，李淑玉，产后抑郁症发生情况调查及预防对策.[J]2003.38（6）:480-482.

[4]李仲平，熊爱莲，中西医结合治疗产后抑郁症30例临床观察.[J]现代中西医结合杂志，2002,11（10）:920.

[5]林虹，电针治疗产后精神障碍抑郁症53例疗效观察.[J]天津中医.1996.13（3）11-12.

[6]范玲，黄华，孕产妇的心理评估与干预。中华国产医学杂志.2001：（4）:185-186.