一期根治术治疗肛周脓肿临床效果观察

摘要：目的 观察一期根治术治疗肛周脓肿的临床效果。方法 选取2010年2月～2013年2月在我院收治的肛周脓肿患者132例为研究对象，双盲法随机分为观察组和对照组各66例，观察组采用一期根治术治疗，对照组采用传统切开引流术治疗。比较两组疗效及复况。结果 观察组患者的创口愈合时间、术后住院天数均短于对照组（P

关键词：一期根治术；肛周脓肿；疗效；肛瘘；复发

手术仍是治疗肛周脓肿的主要手段，过去临床多采用脓肿切开引流术治疗，但术后肛瘘形成几率高，需再次手术，存在切口疼痛、愈合缓慢等弊端，并增加了患者的经济负担。大量的临床实践研究表明[1]，一期根治术治疗肛周脓肿疗效显著，可避免二次手术带来的痛苦。本文就我院132例肛周脓肿患者分别采用一期根治术和传统切开引流术的疗效及并发症进行分析比较，旨在探讨一期根治术治疗肛周脓肿的安全性和有效性。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选择的对象共132例（男41例，女25例），均经门诊电子结肠镜诊断为肛周脓肿。年龄5～78岁，平均（42.7±6.3）岁。病史3～18d，平均（5.2±1.6）d。脓肿位于单侧96例，双侧34例。其中肛周皮下间隙脓肿 54例，后间隙脓肿30例，坐骨直肠窝18例，直肠后间隙脓肿11例，低位马蹄型脓肿8例，高位马蹄型脓肿5例，直肠粘膜脓肿4例，结核性脓肿2例。双盲法随机分为观察组和对照组各66例，两组在一般资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 术前常规清洁灌肠和备皮，选择硬外麻醉或局部麻醉。患者取侧卧位，常规消毒铺巾及扩肛，行脓腔定位与内口探查，明确脓肿部位及范围。观察组：于脓肿波动最明显选择切口，以为中心，较小、浅表脓肿作放射状切口，较大或马蹄形脓肿在肛周两侧作弧形切口，或较深部脓肿穿刺排脓后再行切开。手指探查脓腔，对脓腔内的纤维间隔作适当分离，用刮匙搔刮腐烂组织，将切口扩大呈倒置漏斗状，充分引流干净，用2%双氧水及生理盐水彻底冲洗脓腔。用探针经脓腔内导入，确定内口位置。沿探针呈放射状切开内外口间皮肤及皮下组织，引入橡皮筋两端交叉，适度收紧结扎，用凡士林油纱条或黄连软膏油纱条充填脓腔，缝扎加压切口，术毕。对于高位内口脓肿，可将直肠环以下组织切开排脓后，再将直肠环以上组织用双橡皮筋结扎。术后早期予以庆大霉素、灭滴灵静脉滴注，保持大便通畅，每日予1：5 000PP液坐浴，坐浴2次后换药，换药时注意防止橡皮筋残端与刨面黏连[2]，若发现橡皮筋松动（术后6～8d）予以再次勒紧，直至脱落。结核性脓肿者并给予相应的抗结核治疗，合并糖尿病的患者予以胰岛素治疗。对照组：采用传统切开引流术治疗。

1.3观察指标 ①观察记录两组患者的手术时间、术中出血量、创口愈合时间、术后住院天数及肛瘘形成率；②随访观察复况。

1.4统计学处理 应用SPSS 13.0统计软件处理，计量资料以x±s表示，结果采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1两组手术情况比较 观察组患者的创口愈合时间、术后住院天数均短于对照组（P

2.2两组复况比较

3 讨论

肛肠脓肿是指由肛管、直肠周围间隙组织感染所致的急、慢性化脓性疾病。过去对本病的治疗多采用切开引流术治疗，即先切开脓肿引流，待脓腔缩小，管道纤维化后形成肛瘘再行Ⅱ期手术。但是疗程长，患者承受的痛苦大，经济负担重。我院近年来对肛肠脓肿患者采用一期根治术治疗，结合研究结果，与同期采用传统切开引流术治疗的患者相比，一期根治组的的创口愈合时间、术后住院天数均短于传统引流组（P

综上所述，一期根治术治疗肛周脓肿具有疗程短、痛苦轻、术后恢复快、术后住院时间短等优点，可明显降低术后脓肿复发率和肛瘘发生率，值得推广。

参考文献：

[1] 姚文俊.一期根治术治疗肛周脓肿106例[J].中国肛肠病杂志，2012，32（07） ：56.

[2] 李春雨.一期根治术治疗高位肛管直肠周围脓肿的术式探讨[Z].第十三届全国中西医结合大肠病学术会议暨第三届国际结直肠外科论坛，2009.