急诊抢救危重病182例临床分析

【摘要】 目的 探讨分析急诊抢救危重病发病年龄、疾病种类、死因分布。方法 2010年6月至2012年6月间在本院进行急诊抢救的危重病患者182例， 对其临床资料进行回顾性分析， 归纳分析本组患者的发病年龄、疾病种类、死因分布。结果 本组患者共182例， 抢救成功162例， 死亡20例， 抢救成功率为89.0%；急救抢救危重病患者以60岁以上患者为主；心血管疾病、外伤、脑血管疾病占抢救疾病的前三位；急诊抢救危重病中死亡原因的前三位分别为外伤、心血管疾病、脑血管疾病。结论 近年来急诊抢救的患者数呈增多趋势， 其中以心脑血管疾病和外伤为主， 加强健康教育、提高急诊技术、加强交通管制对降低非正常病死率有重要意义。

【关键词】 急诊；危重病；临床分析

急诊科死亡患者病情重、变化快、预后差、死亡年龄分布广泛、病种分布多[1]。因此急诊科在急诊危重患者的抢救中起到关键作用。2010年6月至2012年6月间在河南大学第一附属医院进行急诊抢救的危重病患者182例， 对其临床资料进行分析， 总结其年龄和性别分布特点、抢救疾病分布特点、死亡原因分布特点， 为急诊危重病患者抢救提供基础， 具体报道如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2010年6月至2012年6月间在本院进行急诊抢救的危重病患者182例， 所有患者均符合各类危重病急诊抢救标准[2]。其中男122例， 女60例， 两者差异具有统计学意义（χ2=42.2418， P

1. 2 方法 对本院急诊室抢救及急诊室抢救后转至其他科室的危重病患者182例的临床资料进行回顾性分析， 对其性别、年龄、抢救结果、疾病病种分布、死因分布等进行统计、分析、总结。

2 结果

2. 1 抢救结果 本组患者共182例， 抢救成功162例， 死亡20例， 抢救成功率为89.0%。

2. 2 抢救疾病分布 在本组急诊抢救的危重病患者182例中， 心血管疾病55例、外伤48例、脑血管疾病37例、呼吸系统疾病24例、中毒12例、其他6例。从本组结果可以看出心血管疾病是急诊抢救的主要病种。急诊抢救危重病抢救病种分布具体数据见表1。

2. 3 死因分布及死亡患者存活时间 本组急诊抢救患者共182例， 其中20例患者抢救无效死亡， 死因分布为外伤7例， 非外伤13例， 其中心血管5例， 脑血管3例， 中毒3例， 呼吸道疾病1例。从本组结果可以看出外伤是导致急诊危重病患者死亡的主要原因， 7例外伤患者中包括交通伤4例、坠落伤2例、钝锐器伤1例， 死亡患者年龄23～58岁， 平均（41.8±16.5）岁。由于非外伤致死患者13例， 年龄48～87岁， 平均年龄（63.5±17.8）岁。从以上结果可以看出外伤致急诊抢救危重病死亡以青壮年为主， 非外伤致急诊抢救危重病死亡以老年为主。本组20例死亡患者中， 到达急诊室时已无心跳及呼吸并且双侧瞳孔散大固定的2例， 其中送达

3 讨论

急诊危重病患者病情严重， 病种复杂多样， 病情发展快， 因此需要急诊室医护人员在抢救时最短时间内做出准确的诊断， 进行最有效的就治。急症抢救患者年龄分布在各个年龄段， 但是以青壮年和老年为主。随着年龄的增长， 急诊抢救病例数呈增长趋势， 本组182例急诊抢救危重病患者中， 60岁以上患者占到33.5%。目前， 我国正逐渐进入老龄化阶段， 老年人在总人口所占比例逐年上升。随着年龄的增长， 人体机能衰退， 加之生活水平提高， 急性心脑血管疾病成为发病率最高的急症。本组182例急诊抢救危重病患者中， 心脑血管患者占到总数的54.5%。因此加强关于心脑血管疾病防治的健康讲座， 普及心脑血管疾病知识， 提倡合理膳食， 减少肥胖， 保持乐观开朗避免紧张焦虑在降低心脑卒中方面能起到重要作用。随着我国经济快速发展， 建筑业和交通的迅速发展， 大量青年劳动力工作在第一线， 造成青壮年因交通伤、坠落伤、钝锐器伤等创伤进行急诊抢救逐渐增多[3，4]。本组182例患者中外伤患者占到26.4%， 外伤致死患者占到全部死亡患者的35%。

根据急诊危重患者的特点、年龄分布、病种分布、死亡原因等特点， 急诊室需要配备一支抢救技术精湛的专职医护人员， 能够熟练使用各种急救常用设备， 并掌握处理创伤、脑出血、脑外伤等知识和技巧。急诊室危重患者病种复杂， 涉及科室较多， 应协调其他科室辅助急诊科以利于危重患者的抢救。

参考文献

[1] 王一镗.实用急诊医学.第1版.南京：江苏科学技术出版社， 1992.

[2] 伏军贤， 李景梦， 刘丹平.综合性医院应对危机和突发公共卫生事业的探讨.中国医院管理， 2005， 25（12）：43-45.

[3] 宋祖军， 马俊清， 路伟， 等. 急诊抢救危重病患者的死亡危险因素分析. 中华急诊医学杂志， 2009， 18（12）：1299.

[4] 陈兵， 尹延庆， 彭浩， 等.道路交通伤致重型颅脑损伤23例临床分析.广东医学院学报， 2009，665-667.