微创切口大汗腺清除术治疗腋臭90例疗效观察

腋臭治疗方法很多，但都有不同程度的疼痛、术后感染、瘢痕挛缩、易复发等。自2002年以来，我科采取微创切口大汗腺清除术治疗腋臭90例，效果满意，现报告如下。

资料与方法

一般资料：90例患者，其中男60例，女30例，年龄18～40岁，双腋部均有异味，无活动性结核，无腋下淋巴结肿大，腋部无手术史，无局部注射硬化剂及激光手术史。术前检查出、凝血时间、血小板计数均正常。

手术方法：将患者两臂上举外展曲肘向上，置于枕后，使腋窝区充分暴露，且有一定的张力，以龙胆紫绘出腋毛的范围，备皮、常规消毒、铺无菌洞巾，局部用1%的利多卡因20ml加1/10万的肾上腺素0.1ml进行浸润麻醉，至皮肤稍隆起即可，在腋毛区正中下缘取0.5cm大小的横切口，深达皮下脂肪层，首先用中长弯止血钳沿分离切口处插入，将真皮与脂肪层剥离，范围达到腋毛区外缘0.5cm，随后以手术刮匙伸入腔洞内，刮下附着于真皮的脂肪球，并破坏毛囊，直至皮瓣表面出现紫红色且变薄为止，彻底清除腔内刮下的组织，压迫止血，双侧加压包扎。

疗效判定标准：患者术后随访半年，在未清洗条件下，活动15分钟后出汗。①痊愈：距离腋窝30cm内闻不到臭味；②显效：距离腋窝30cm内闻到臭味，30cm外闻不到；③有效：距离腋窝30cm外可闻及气味，但较术前轻；④无效：无改变。

结果

90例患者：痊愈81例（90%），显效6例（6.7%），有效3例（3.3%），无效0例。

不良反应：6例患者出现皮下硬结，半年后硬结消失。

讨论

腋臭又称臭汗症，是临床上常见的一种皮肤病，好发于青年，往往与多汗症并存，是由于腋部大汗腺分泌的汗液与杂菌混合而散发出的一种难闻异味。传统的腋臭手术是将腋窝的腋毛区皮肤梭形切除，或采用“Z”成形术，虽疗效确切，但因皮肤切除多，张力较大，术后瘢痕大，影响美观，甚至因瘢痕挛缩影响关节功能。而微创切口大汗腺清除术切口小，无需缝合，避免了上述情况的发生，且效果较好。本组90例患者，均达到了痊愈、显效或有效,是值得推广的一种好方法，尤其是对女性患者。由于该手术皮下剥离的面积较大，术后血供差，应加压包扎，以促进存活。术后24～48小时尽量避免上肢活动，以免形成血肿及皮肤与皮下组织分离。